Ulnar Collateral Ligament sérülés tünetei és kezelése

A gamekeeper hüvelykujja, más néven síelő hüvelykujja, a hüvelykujj egyik alsó részén lévő egyik fontos kötés sérülése. A sérülés magában foglalja az ulnar kollaterális kötést (UCL), a kemény, szálas szövetet, amely összeköti a csontokat a hüvelykujj alapján. Ez a kötés megakadályozza, hogy a hüvelykujj túl messzire mutatjon a kéztől.

Az ulnar kollaterális kötés sérülése akkor fordul elő, ha ez a szerkezet túlságosan túlnyúlik. Az ulnar fedezetkötés sérüléseinek két közös leíró feltétele:

• Síelő hüvelykujja és
• Játékvezető hüvelykujja

Ezeket a neveket gyakran felcserélő módon használják, bár kissé eltérő sérülési mintákat írnak le.

Síelő hüvelykujja: az UCL akut sérülése

A síelő hüvelykujjával kapcsolatos sérülést egy akut sérülés az ulnar kollaterális kötéshez. Amikor egy síelő leesik a kezével egy sípályán, a hüvelykujját el lehet húzni a kezéből. A sípálya alakja miatt a hüvelykujj elakad, és az ulnar kollaterális kötésen jelentős terheket helyeznek el. Ha az ulnar biztosítékköteget elég messzire húzza, akkor elszakad. Bár számos módja van az ulnar kollaterális kötés sérülésének, a síelő hüvelykujja az a név, amely a kötés akut sérülését okozza.

Gamekeeper's Thumb: az UCL krónikus sérülése

A másik sérülést gamekeeper hüvelyknek nevezik; ez többre vonatkozik krónikus károsodás ami az ulnar kötés lazulásához vezet. A név származik az európai vadászoktól, akik megölik a játékukat, ha megragadják az állat fejét a hüvelykujj és a mutatóujja között, hogy megtörjék a nyakát. Idővel az ulnar kollaterális kötés nyúlik ki, és végül problémákat okoz. Ismét a gamekeeper hüvelykujja a helyes módja annak, hogy leírja az ulnar kollaterális kötés krónikus sérüléseit.

Tünetek

A sportos sérülések következtében leggyakrabban ulnar kollaterális sérülést okoznak. Sportolók, akik síelők és focisták, gyakran ezt a kárt szenvedik. Az ulnar kollaterális kötés sérülése is előfordulhat esés vagy más trauma következtében.

Azok a betegek, akik az ulnar kollaterális kötés akut szakadását tartják fenn, általában fájdalmat és duzzanatot panaszkodnak a hüvelykujj alján lévő szakadt kötés felett. A betegek gyakran nehezen fogják megragadni az objektumokat, vagy a tárgyakat szorosan fogják tartani. Mivel ezt a sérülést gyakran a sportolók látják, gyakran panaszkodnak a teniszütő megtartására vagy baseball dobására. A betegek is bizonytalanságot okozhatnak, vagy a hüvelykujjaikat a nadrágjuk zsebében találhatják.

A diagnózis megerősítésére használt vizsgálatok magukban foglalhatják az x-sugarakat vagy az MRI-ket. A röntgensugárzások hasznosak lehetnek, mivel lehetővé teszik az orvosnak, hogy hangsúlyozza a közösséget, és nézze meg, hogy a kötés elvégzi-e a munkáját, vagy túl sértett-e meg a kötés stabilizálásához. Ezenkívül néha röntgensugarak mutatnak egy kis csontcsontot, amelyet a hüvelykujj metacarpalja húzott az UCL-kötés által. Ez a Stener léziónak nevezett csont jele annak, hogy a műtét általában szükséges, mivel a csont megakadályozza az UCL gyógyulását a megfelelő helyzetben sebészeti javítás nélkül.

Kezelés

A kezelés számos tényezőtől függ, beleértve a sérülés mértékét, azt, hogy mennyi idő múlva történt a sérülés, a beteg kora és a beteg fizikai igényei. Ha a szakadás részleges, és a hüvelykujj nem túl laza, a pácienst általában öntött vagy módosított csuklópántba helyezik (úgynevezett hüvelykujj) 4-6 hétig. A sérült ínszalag rögzítésével a gyógyulás a hüvelykujjban megtörténhet.

Ha a szakadás teljes, vagy ha a páciensnek az ulnar kollaterális kötés szakadása következtében jelentős instabilitása van, akkor a műtét megfontolható. A sebészet általában a leghatékonyabb, ha a sérülést követő első néhány héten végzik. Ha lehetséges, a sebész helyreállítja az összeragasztott végeket. Ha a kötszer a csontból szakad, akkor a szakadt véget a csonthoz kell kötni.

Ha az ulnar kollaterális kötés sérülése idősebb, akkor valószínű, hogy a közvetlen javítás nem lehetséges. Ebben az esetben vagy egy másik struktúrát áthelyezünk az ulnar kollaterális kötés rekonstruálására, vagy a hüvely alján lévő egyik izom előrehalad, hogy kompenzálja a szakadt szalagot.

A műtétet követően a betegeket 4-6 hétig öntötték, hogy megvédjék a javított kötést. Ekkor elkezdődik az ujj enyhe mozgása. A legtöbb beteg 3–4 hónappal a műtét után sportolhat. A műtét kockázatai közé tartozik a fertőzés, a gyógyulási problémák és az idegsérülés. Ezen túlmenően, még a sebészeti beavatkozás esetén is, a kötés károsodásához időre van szükség a gyógyulásra. A nem megfelelő rehabilitáció vagy a műtét utáni elégtelen védelem merevséget és gyengeséget okozhat a hüvelykujjban.

Egy szó a DipHealth-től

A hüvelykujjnak a hüvelykujjával szembeni sérülése fájdalmat és instabilitást okozhat. A hüvelykujj instabilitása gyakran kényelmetlen és nehezen kivitelezhető tevékenységeket tesz lehetővé. Ezen okok miatt az ulnar kollaterális kötegeknél súlyosabb sérüléseket szenvedő emberek úgy dönthetnek, hogy sebészeti beavatkozást végeznek a kötések károsodásának javítására vagy helyreállítására. A kötegek kisebb sérülése esetén gyakran egy rövid résszel vagy ollóval történő immobilizáció lehetővé teszi a sérülés meggyógyulását.