„Kizárólagos” CPR a szívmegálláshoz

A sürgősségi orvosi ellátás egyik alapja a kardiopulmonális újraélesztés (CPR). Szükséges képzés a szinte minden sürgősségi orvosi szolgáltató számára az Egyesült Államokban, és a középfokú oktatás részeként széles körben tanítják a nyilvánosság számára.

Tény, hogy 2017-től mindössze 12 amerikai állam (Alaszka, Kalifornia, Colorado, Florida, Hawaii, Kansas, Nebraska, New Hampshire, Maine, Massachusetts, Montana és Wyoming) előírja, hogy a középiskolai végzettség megszerzését megelőzően a hallgatóknak tanítsanak CPR-t.

Helyesen végrehajtva a CPR az amerikai szívszövetség (AHA) statisztikái szerint kettős vagy háromszorosára növelheti a túlélés esélyét. Az utóbbi években azonban a CPR egyik oldala, az úgynevezett mentési légzés (vagy száj-száj-újraélesztés), azoknak, akik úgy vélik, hogy néha több kárt okoznak, mint a jó.

Háttér

Az 1960-as években történt bevezetése óta a CPR számos inkarnáción ment keresztül. Manapság a legtöbb ember két gyakorlattal társítja - a szájról a szájba történő légzés és a mellkasi tömörítés -, amelyeket néha párhuzamosan végeznek a szívmegállással rendelkező személyeknél.

A két gyakorlat közül először mutattak be száj-szájba történő újraélesztést. Ez volt a szokásos módszer a fulladás áldozatainak újraélesztésére a CPR megjelenése előtt, és azóta is a gyakorlat szerves részét képezi.

A kettő kombinációja azonban nem volt anélkül, hogy kihívásai lennének mind a végrehajtásuk, mind a túlélés javításában.

Komplikációk a hagyományos CPR képzésben

A CPR oktatásának egyik fő akadálya az, hogy a mentési légzés aránya a mellkasi tömörítéshez jobb legyen. Ez különösen igaz, ha egy személy mindkét feladatot elvégzi. Szükséges, hogy a személy ne csak a folyamat minden egyes lépését elvégezze, hanem a helyes sorrendben a legjobb eredmény elérése érdekében.

Az újabb irányelvek bevezetését megelőzően a következő lépéseket kell megkérni a mentőtől:

1. Határozza meg, hogy az áldozat lélegzik-e.
2. Ellenőrizze, hogy van-e impulzus, hogy lássa-e a szív.
3. Tisztítsa meg az áldozat száját minden akadálytól.
4. Adja az áldozatnak 15 mellkasi tömörítést.
5. Fogja meg az áldozat orrnyílásait, és adjon két mentő lélegzetet.
6. Folytatva ezzel 15 mellkasi kompressziót, majd két mentő lélegzetet, amíg a sürgősségi segítség meg nem érkezik.

Mindezek a lépések kombinálták a CPR-t nehéz megjegyezni nagy stresszhelyzetekben. Még két megmentőnél is, emlékezve arra, hogy milyen a pulzus, hogy hol kell tömöríteni a mellkasot, vagy hogyan lehet a szájról szájjal ellátni, kihívást jelenthet, és növelheti a hiba általános kockázatát.

Kutatás vezet az iránymutatások változásához

A mellkasi tömörítést alátámasztó növekvő bizonyítékok fényében az AHA Sürgősségi Szívbetegségek Bizottsága 2005-ben jelentős változtatásokat hajtott végre a CPR iránymutatásaiban. Ezek közül a bizottság javasolta, hogy több mentést végezzenek a mentési légzés között, és azt tanácsolta, hogy a mentőmentők már nem ellenőrzik a CPR indítása előtt.

A változásokat kezdetben sok kritikus kritikával találta meg a sürgősségi orvosi szolgálatokban (EMS), akik a száj-szájba központi szerepet játszottak a CPR gyakorlatban. Még az elektromos defibrillátorok is kisebb szerepet kaptak az iránymutatásokban, mivel a mellkasi tömörítés középpontba került, mint az életet leginkább megmentő technika.

A kezdeti kitörés ellenére az AHA ajánlásait számos tanulmány is alátámasztotta, amelyek kimutatták, hogy a mellkasi kompresszió önmagában növelte a személy túlélési esélyét a tömörítési és mentési légzés kombinációjához képest.

2010-ben a diszpécser-támogatott újraélesztési próba (DART) nevű randomizált tanulmány összehasonlította a két gyakorlatot az EMS-helyszíneken Washington államban és Londonban. A kutatók azt találták, hogy azokban az esetekben, amikor egy mellékállomás elvégezte a CPR-t, a mellkasi kompressziók önmagukban szenvedő áldozatoknak 39% -kal nagyobb esélyük volt a túlélésre, mint a kompresszió és a száj-száj között.

Ez és más tanulmányok nagyrészt arra a következtetésre jutottak, hogy a száj-szájra gyakorolt ​​előnyök a legközelebbi vészhelyzetekben továbbra is megkérdőjelezhetők.

Jelenlegi irányelvek

Miközben a bizonyítékok nem teljesen törlik a hagyományos CPR értékét (vagy megállítják az oktatását az állami iskolákban), a CPR egyszerűsítése érdekében azóta módosították a CPR-t.

A csak gyakorlati CPR-ként átdolgozott gyakorlat célja, hogy nagyobb bizalmat biztosítson azon személyek számára, akiknek életmentő erőfeszítéseket kell tenniük a szívmegállással rendelkező személyek számára. Az egyszerűsített eljárás csak két lépésből áll:

1. Hívja a 911-et, ha egy tini vagy felnőtt hirtelen összeomlik.
2. A mellkas közepén nyomja meg gyorsan és gyorsan a dalt, amely percenként 100–120 ütést tartalmaz, mint például a Bee Gees, a Beyoncé „Crazy in Love”, vagy a „Walk the Line” című „Búvárkodás”. Johnny Cash készítette.

A gyakorlat egyszerű megtartásával a hiba valószínűsége csökken, anélkül, hogy csökkentené a személy túlélési esélyét.

Fontos azonban megjegyezni, hogy az AHA még mindig ajánlja a csecsemők és gyermekek hagyományos CPR-jét, valamint a fulladás, a kábítószer-túladagolás vagy a légzési problémák miatt összeomlott embereket.