Meniszkusz javítási sebészet szakadt porcra

NAPLO No 8 Japan meniszkusz (December 2024)

Miután diagnosztizáltak egy meniszkusz szakadást, döntést kell hozni a probléma kezeléséről. Sok menekült könny, különösen a krónikus könnyek kezelhetők nem operatív módon. a nem operatív kezelések közé tartozhat:

Fizikoterápia,
A gyakorlatok megerősítése,
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek
Kortiszon injekciók

Egyes meniscus könnyek azonban sebészeti beavatkozást igényelhetnek.

Miért lehet szükség a Meniscus javításra

A sebész meniszkusz javítást kínálhat a sérült vagy szakadt porc kezelésére. Évekkel ezelőtt, ha a beteg porcot szakított, és a műtétre szükség volt, az egész meniszkot eltávolították. Ezek a betegek a műtét után valóban elég jól teljesítettek. A probléma az volt, hogy idővel a csont végein lévő porcot gyorsabban viselték. Úgy gondolják, hogy ez a párnázó hatás elvesztése és a térdízület csökkent stabilitása miatt következik be, amely a meniszkusz eltávolítása után látható.

Amikor az arthroszkópos műtét egyre népszerűbb lett, több sebész végzett részleges meniszkusz eltávolítást, amit részleges meniscectomiának neveztek. Részleges meniscectomiát hajtunk végre a meniszkusz szakadt szegmensének eltávolítására. Ez nagyon jól működik rövid és hosszú távon, ha a meniszkusz szakadás viszonylag kicsi. Néhány nagy meniszkusz könny esetében azonban a meniszkusz elegendő részét eltávolítják, így a problémák ismét felborulhatnak az úton.

Ki kell javítani?

Az úgynevezett "mechanikai tüneteket" okozó meniszkusz könnyei hajlamosak a legjobban reagálni a sebészeti kezelésre. A mechanikai tünetet a meniscus okozza, amely fizikailag akadályozza a térd normál mozgását. A "mechanikus tünetek" a következők:

A térd zárása (nem hajlítható)
Nem képes teljesen kiegyenesíteni a térdet
Egy popping vagy kattintásos hang vagy érzés

A műtőben a sebésznek két elsődleges lehetősége van, vagy el kell távolítani a szakadt meniscusot (részleges meniscectomiát), vagy meniszkusz-javítást kell végezniük, hogy az éleket varratokkal vagy tapadókkal együtt helyezzék el.

A Meniscus javítás jobb?

A meniszkusz egy kör alakú darab porc, amelynek vérellátása a külső peremből származik. Annak érdekében, hogy a meniszkusz javuljon, a szakadásnak közel kell lennie a külső szélhez egy jó vérellátó területen (a véredényekből származó tápanyagok szükségesek a gyógyuláshoz) - ez az úgynevezett vörös (vaszkuláris) -fehér (a meniszkusz nem vaszkuláris régiója.

A meniszkusz középső részén lévő könnyek nem fognak gyógyulni, még akkor is, ha meniszkusz javítást végeznek. A meniszkusznak ez a része nem rendelkezik vérellátással. A meniszkusz ezen nem invazív részének megnézésekor fehérnek tűnik, ezért a meniszkusz ezen zónájában a könnyek nem javulnak. Ezek a könnyek a fehér-fehér zónán belül vannak, ahol a meniszkuszban a szakadás egyik oldalára nincs vérellátás. Ezeket a központi könnyeket eltávolítja a sebész. Úgy tűnik azonban, hogy a vizsgálatok azt mutatják, hogy ha a meniszkusz javítása lehetséges, a hosszú távú eredmény jobb a páciens számára, mert az életkorban az artritisz kockázata csökken.

A műtét végrehajtása

A meniszkusz javításának technikái közé tartoznak az arthroszkóposan elhelyezett csapok használata vagy a szakadt élek varrása. Mindkét eljárás a meniszkusz szakadt széleinek újbóli közelítésével működik, hogy azok megfelelő helyzetben gyógyulhassanak, és ne kerülhessenek a térdbe, ami a fent leírt tüneteket okozza.

A meniszkusz javítás sikere leginkább két tényezőtől függ. Első, ha a meniszkusz javítása a porc középső részében (ha a vérellátás gyenge) van, akkor valószínűleg meghibásodik. Második, a betegeknek a meniszkusz utáni helyreállítás után kell megfelelniük a posztoperatív rehabilitációnak.

Ha a meniszkusz javítása meghiúsul (vagyis a megjavított meniszkusz nem gyógyul), ami az idő 20-40% -ánál fordul elő, egy második műtétre lehet szükség, hogy eltávolítsuk az újraképzett meniscusot.

Rehab után javítás

A meniszkusz javítási műtét utáni rehabilitáció részleges meniscectomia után kiterjedtebb, mint a rehabilitáció (a meniszkusz szakadás eltávolítása). Mivel meg kell engedni, hogy a szakadt meniszkusz gyógyuljon, bizonyos tevékenységeket korlátozni kell, hogy ne kerüljön túlzott stressz a gyógyító meniszkuszra.

Különösen el kell kerülni a térd mély hajlítását (hajlítását), mivel ismert, hogy ez a mozgás nagy hangsúlyt fektet a javított meniszkuszra. Emiatt a legtöbb meniszkusz-javító műtéten átesett beteg több hónapon át állt a melltartóba az eljárást követően.