Chagas-kór: tünetek, okok, diagnózis és kezelés

A Chagas - kór a fertőzés által okozott fertőző betegség Trypanosoma cruzi (T. cruzi) parazita. Mivel az általa továbbított hiba Közép-Amerikában, Dél-Amerikában és Mexikóban él, itt található a fertőzések túlnyomó többsége, bár egyes esetekben a közelmúltban találtak az Egyesült Államok déli részén. Becslések szerint körülbelül 8 millió ember Latin-Amerikában Chagas-kórban szenved, mivel a legtöbb ember nem ismeri a fertőzést. Ha kezeletlen marad, a Chagas-betegség egész életre kelthet, súlyos szív és emésztési problémákat okozhat.

Tünetek

A Chagas-betegségnek két fázisa van: az akut fázis és a krónikus fázis. Mindkét esetben a fertőzés enyhe tüneteket okozhat, vagy egyáltalán nem, vagy életveszélyes lehet.

Akut fázis

A Chagas-betegség akut formája rendszerint egy-16 hétig kezdődik, miután fertőzött T. cruzi. Az akut Chagas-betegség általában meglehetősen enyhe betegség, gyakran egyáltalán nem tünetmentes, vagy olyan influenzaszerű tünetekkel, mint például:

• Láz
• Fáradtság
• Fejfájás
• Kiütés
• Izomfájdalom
• Duzzadt nyirokcsomók

Ezeket a tüneteket is észlelheti:

• Duzzanat, ahol a bogár csípte
• Duzzadt szemhéjak (k)
• Étvágyvesztés
• Emésztési problémák, például émelygés, hányás vagy hasmenés

Ezek a tünetek hetekig vagy hónapokig is fennállnak, és általában önmagukban is megoldódnak, de a fertőzés nem szűnik meg kezelés nélkül. A krónikus fázisba kerülhet, ami később életveszélyes szövődményeket okoz, ezért az akut fázisban való kezelés olyan fontos.

Szív bevonása: Néha az akut Chagas-betegség befolyásolhatja a szívét. A szívelégtelenségben szenvedő betegeknek akut myocarditis (a szívizom gyulladása) tünetei vannak, és akut pericarditis is lehet. A szívműködés tünetei és jelei lehetnek:

• Mellkasi fájdalom
• Visszértés (légszomj)
• Az elektrokardiogramon (EKG)
• Bizonyíték egy perikardiális folyadékgyülem (a szív körül folyadékgyüjtésről) egy echocardiogramon

Leggyakrabban az akut Chagas-betegségben észlelt szívproblémák teljesen megoldódnak néhány hónap után. Azonban néhány akut szívbetegségben szenvedő Chagas-betegség gyorsan fejlődik a krónikus szívelégtelenség kialakulásáig, és az akut betegség idején körülbelül 5 százalékkal meghalnak a szívbetegségben.

Krónikus fázis

Miután a Chagas-féle betegség akut fázisa megszűnt, a legtöbb kezeletlen ember belép a krónikus, nem meghatározó (vagy latens) betegség formájába. A Chagas-betegség meghatározatlan formáját a betegség vagy tünetek teljes hiánya jellemzi.

Ha Chagas-betegségét meghatározatlanul kimutatod, akkor teljesen normálisnak tűnik, és normális szívvizsgálattal rendelkezik, beleértve az EKG-t és az echocardiogramot. A vérvizsgálat azonban azt mutatja, hogy krónikus fertőzése van T. cruzi. Sokan maradnak ebben a látens fázisban, és nincsenek tünetek az életük hátralévő részében.

A Chagas-betegség krónikus formája az emberek 20-35 százalékát érinti, és évtizedekig akár 10 vagy 20 évvel is megjelenhet. Azok a jelek és tünetek, amelyekben a krónikus Chagas-betegség súlyos és potenciálisan életveszélyes lehet, tartalmazhatják a fent említett kardiális tüneteket, valamint:

• Szabálytalan szívverés
• Szív elégtelenség
• Szívbővítés
• A vastagbél-nagyítás, amely súlyos székrekedéshez és hasi fájdalomhoz vezethet
• A nyelőcső nagyítása, ami fájdalmat és nyelési nehézséget okozhat
• Hirtelen halál

Ha Ön a Chagas-féle betegség krónikus fázisában van, az egész életciklus-kockázata egy vagy több ilyen szív- vagy gasztrointesztinális szövődmény kialakulásának körülbelül 30% -a.A Chagas szívbetegség általában az akut betegség utáni legalább öt évig jelenik meg, és ez sokkal hosszabb késéssel jár. A Chagas szívbetegsége nagyon fontos probléma, és gyakran halálos vagy súlyos fogyatékosságot okoz. Valójában a szívkoszorúér-betegség mellett a Chagas-betegség Latin-Amerikában a szívelégtelenség leggyakoribb oka.

A Chagas-betegség tünetei

Okoz

A Chagas-betegséget a Trypanosoma cruzi (T. cruzi) parazita, amely megtalálható a fertőzött triatomi bugok székletében Dél-Amerikában, Közép-Amerikában és Mexikóban. A triatomium bogarak gyakoriak a vidéki területeken, különösen a vályogból, sárból, szalmából vagy pépből készült lakások, valamint az emberi és állati vér takarmányozására. A Chagas-betegség nem gyakori a városi lakosok körében, és általában a latin-amerikai vidéki területekre korlátozódik, bár világszerte ilyen esetek vannak.

A legtöbb ember megbirkózik a betegséggel, ha egy triatomium-hibával megharapják, amely fertőzött személyről vagy állattól felvette a parazitát. A triatomi bugok éjszakaiak és hajlamosak éjszaka harapni az arcodra alvás közben, ezért nevezik "csókoló bugnak" is. Ezek után azonnal megszaggatódnak, így a parazita a bőrén marad, ahol a test belsejében a harapáson keresztül juthat el, vagy a paraziták tudatlanul dörzsöli a szemébe, szájába, vagy vágás vagy karcolás.

A Chagas-betegséget a következő módokon is megkaphatja:

• A méhben (a fertőzött anyák továbbadhatják a csecsemőknek)
• Fertőzött szerv átvétele transzplantáción keresztül
• Egy vérátömlesztés egy fertőzött személytől
• Élelmiszert nem fogyasztható vagy nyers
• Laboratóriumi expozíció

Chagas-kór okai és kockázati tényezői

Diagnózis

Ha úgy gondolja, hogy Chagas-betegségben szenved, orvosa előbb fizikai vizsgálatot végez, majd kérdezze meg tüneteit és esetleges expozícióját a T. cruzi parazita. Akkor valószínűleg vérvizsgálatot végez a paraziták ellenanyagainak ellenõrzésére, ami megerõsítheti vagy kizárhatja, hogy van-e Chagas-betegsége. Ha a vérvizsgálata pozitív, orvosa több vizsgálatot végezhet annak megállapítására, hogy aktív vagy krónikus állapotban van-e, és ha szövődményeket okozott. Ezek a további vizsgálatok magukban foglalhatják az echocardiogramot, az elektrokardiogramot, a mellkasröntgeneket, a hasi röntgeneket vagy a felső endoszkópos vizsgálatokat.

Hogyan diagnosztizálják a Chagas-betegséget

Kezelés

A Chagas-betegség kezelése magában foglalja a T. cruzi parazita és a lehetséges tünetek, mint például a szívelégtelenség vagy a szívritmuszavarok tüneteinek kezelése, valamint a hirtelen halál megakadályozása érdekében. A szakértők egyetértenek abban, hogy fontos az akut Chagas-betegségben szenvedő betegek és esetleg korai indefinite Chagas-betegség kezelésére, parazitaellenes gyógyszeres terápiával T. cruzi.

A két gyógyszer, amelyek hatékonyak lehetnek T. cruzi benznidazol és nifurtimox. Mindkét hatóanyag gyakran jelentős toxicitást okoz, és csak a benznidazol engedélyezett az Élelmiszerek és Gyógyszerek Igazgatósága (FDA). Azonban egyik sem áll rendelkezésre az amerikai gyógyszertárakban, tehát az amerikai orvosoknak, akiknek a beteg kezelésére van szükségük T. cruzi meg kell szereznie ezeket a gyógyszereket közvetlenül a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) számára. Ha elég időn át veszik őket, ezek a gyógyszerek közel 100 százalékkal hatékonyan kezelik a Chagas-betegséget.

A bizonyíték ritka, hogy a felnőttek, akiknek a parazitaellenes terápiával a Chagas-betegség határozatlan vagy krónikus formái vannak, mérhetően javítják az eredményt. Az orvosok azonban ezeket a gyógyszereket 50 év alattiaknak adják, és vagy a Chagas-betegség határozatlan vagy krónikus formái, mivel a gyógyszerek lelassíthatják a betegség okozta komplikációkat, bár nem gyógyítják.

A Chagas-betegség megelőzése általában nem az amerikaiak aggodalma, hacsak nem élnek a vidéki latin-amerikai országokban. Az érintettek számára az alábbi stratégiák hasznosak lehetnek:

• Vigyázzon az élelmiszer tárolására és fogyasztására
• Tartsa meg a lakótérét, különösen a hálószobát, tiszta (ez egy kisállat lakóhelyére is vonatkozik)
• A rezidenseket rovarölő szerekkel permetezzék egy szakemberrel
• Győződjön meg arról, hogy a házban lévő lyukak vagy repedések megteltek

Hogyan kezelik a Chagas-betegséget

A Word DipHealthtől

Ha Chagas-betegséggel szembesülsz, ne aggódj. A legtöbb eset nem igényel kórházi ellátást, és ha azonnal kapsz kezelést, akkor a betegség gyógyítható. Még akkor is, ha nem veszik észre, hogy van a betegsége, és a krónikus fázisban végződik, a kezelés még mindig segíthet, és több mint 70 százalék esélye van arra, hogy ne okozzon szövődményt egyáltalán. Ha szövődménye van, akkor a tünetei jelentősen csökkenthetők, az életminősége nagymértékben javítható, és túlélése hosszabb lehet, ha agresszív, modern kezelési stratégiákat alkalmaznak.

A Chagas-betegség tünetei és szövődményei Hasznos volt ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Mi a gondjaid? Cikkforrások

• Bern C. Chagas betegsége. A New England Journal of Medicine. 2015. július 30., 373: 456-66. doi: 10,1056 / NEJMra1410150.
• Centers for Disease Control és Prevention (CDC). Chagas Disease: Részletes GYIK. Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánügyi Minisztériuma. Frissítve: 2017. december 19.
• Gali WL, Sarabanda AV, Baggio JM és mtsai. Implantálható cardioverter-defibrillátorok tartós kamrai aritmiák kezelésére Chagas-féle szívbetegségben szenvedő betegeknél: összehasonlítás az Amiodarone Alone-val kezelt kontroll csoporttal. Europace. Május; 16 (5): 674-80. doi: 10,1093 / europace / eut422.
• Kirchhoff LV, Rassi A.Chagas-betegség és az afrikai Trypanosomiasis. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J., Loscalzo J. eds. Harrison a belgyógyászat alapelvei, 19. sz. New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
• Mayo klinikai személyzet. Chagas-betegség. Mayo Klinika. Frissítve: 2017. október 3.