Artroszkópos elváltozás az osteoarthritisre

Amikor a térd osteoartritisz, akkor elfogadott gyakorlat, hogy a nem sebészeti, konzervatív kezelések először próbálják kezelni. Ha nem sebészeti beavatkozások következnek be, lehet, hogy ideje megvizsgálni a közös műtétet. Az artroszkópiás tisztítás egy sebészeti lehetőség, de a szakértők azt javasolják, hogy csak bizonyos betegeknél és megfelelő okokból végezzék el.

Arthroszkópos megtisztítás megértése

Valószínűleg általánosabb értelemben vett arthroszkópos károsodást hallott, mint például az artroszkópia, arthroszkópos műtét, vagy a térd megkötése. Az arthroszkópos megtisztítás különösen sebészeti műszerek használatával jár a sérült porc vagy csont eltávolítására. A sebész általában egy kimosást végez, amelyet úgy nevezünk, hogy az érintett ízület körül eltávolítja a törmeléket. Ha laza testek vagy töredékek maradnak a mosás után, eltávolítják őket.

Nem túl sok évvel ezelőtt az arthroszkópos károsodás elég gyakori volt az osteoarthritisben szenvedő betegeknél, akik nem találtak mentességet a konzervatív kezelés alól. Szinte várták, hogy az orvos azt javasolja, hogy egy térdet lehessen meghatározni, hogy lássa, mi okozta a könyörtelen csontritkulás tüneteit. De 2002-ben megjelent egy cikk a New England Journal of Medicine megváltoztatta az arthroszkópos megtisztítást.

A kutatók az arthroszkópiai megkötés hatékonyságát kérdezik

Néhányan úgy gondolták, hogy az arthroszkópos megtisztítás az eljárás folyamán a folyadék átöblítésével működött, hogy megszabadítsa a törmelék és esetleg gyulladásos enzimek térdét. Mások úgy vélték, hogy a javulás a porcszárnyak eltávolítása, a szakadt törzsdarabok, a szinoviális szövet és a laza törmelék miatt történt. De tényleg nem volt világos, mi történt.

A 2002-ben megjelent tanulmányi eredmények meglepődtek, nem utolsósorban azok a betegek, akik az arthroszkópos megtisztítást segítették. A kutatók elkezdték gyanítani, hogy az artroszkópos károsodás nem volt hatékonyabb, mint a placebo, mert hiányzottak a megfelelő magyarázatok arról, hogy miért vagy miért működött.

A vizsgálatban a térd osteoarthritisben szenvedő 180 beteget véletlenszerűen rendeltek be arthroszkópos kármentesítésre, arthroszkópos mosásra vagy placebo műtétre. A vizsgálat során semmilyen esetben nem tapasztaltak olyan betegeket, akiknél az arthroszkópos dekompresszió vagy mosás jelentette a fájdalmat vagy javult az ízületi funkció a placebo-csoporthoz képest.

A tanulmány eredményei hatalmas hatást gyakoroltak, és zavart keltettük, hogy ki legyen a műtét. Ha a betegek és a biztosítótársaságok nagy összegű kifizetést fizettek-e olyan eljárásra, amely nem gyakorolt ​​több hatást, mint a placebo?

Cochrane áttekintés az artroszkópiás megkötésről

2008-ban jelent meg az artroszkópiás tisztításra vonatkozó kutatások Cochrane-áttekintése, és egy kicsit jobban megértették. Három randomizált, kontrollált vizsgálatban összesen 271 beteget vontak be a vizsgálatba. Az egyik vizsgálatban az arthroszkópos dekompresszió esetében nem volt szignifikáns különbség a mosáshoz képest. A placebóval (lázas műtét) viszonyítva 2 héten belül az arthroszkópos műtét esetében a fájdalom és a funkció szempontjából rosszabb volt a kimenetel, és két éven belül nem volt szignifikáns különbség.

A második vizsgálatban az artroszkópos dekompressziót a kiürítéssel hasonlították össze, és arra a következtetésre jutottak, hogy az artroszkópos kármentesítés jelentősen csökkentette a térd fájdalmat öt év alatt. A harmadik vizsgálatban az artroszkópos dekompressziót a zárt-tűsöblítéshez hasonlították, és arra a következtetésre jutottak, hogy nem volt szignifikáns különbség.

Azóta más kutatások ugyanezen következtetésre jutottak: nincs elegendő klinikai bizonyíték arra vonatkozóan, hogy az artroszkópos károsodás hatékony a térd csontritkulására, és nem ajánlott kezelés.

Alsó vonal

Az Amerikai Ortopéd Orvosok Akadémiája (AAOS) beépítette a következtetéseket a térd osteoarthritis kezelésére vonatkozó ajánlásaiba. Az AAOS azt állítja, hogy az osteoarthritis kezelésére nem ajánlhat arthroszkópos károsodást és / vagy mosást. Ez az ajánlás elsődlegesen a fent említett 2002-es tanulmányon alapul, és két további hasonló, később elvégzett tanulmány mellett. Az ajánlás azonban nem vonatkozik azokra az emberekre, akiknél a menstruációs szakadás, a laza test, vagy a térd más, a csontritkulással párosul.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Az Amerikai Ortopéd Orvosok Akadémiája (AAOS). A térd Osteoarthritis kezelése, 2. kiadás: Az ajánlások összefoglalása. Publikálva 2013. május 18.
• Laupattarakasem W, Laopaiboon M, Laupattarakasem P, Sumananont C. Arthroszkópos megkötés a térd csontritkulásához. Cochrane Review. Publikálva 2008. január 23.
• Mandl LA, Martin GM. A térd és a csípő-csontritkulás sebészeti terápiájának áttekintése. Naprakész. Frissítve 2017. február 15.
• Moseley JB, O'Malley K, Petersen NJ, et al. A térd oszteoartritikus arthroszkópiai sebészetének ellenőrzött vizsgálata. New England Journal of Medicine. 2002. július 11., 347: 81-88. doi: 10,1056 / NEJMoa013259.