A mellbimbó kisülése: típusok és okok

A mellbimbóknak a menopauza előtt vagy után történő kiürítése nagyon aggasztó lehet. A kisülési tünetek nagyban változnak a vékony és a vastag és ragadósak között, és színtől kezdve világos, fehér és tejszerű, sárgás-zöld vagy akár véres lehet. Számos lehetséges oka van, beleértve a helyi irritációt és a hormonális változásokat; fertőzések és tályogok; és bár nem gyakori, még az emlőrák első jele is lehet. Előfordulhat a nem mellhez kapcsolódó állapotok, például pajzsmirigy-betegség vagy bizonyos gyógyszerek miatt is. Nézzük meg, mit kell tudni, ha a mellbimbó mentése bármikor megtörténik.

Típusok, jelek és tünetek

A mellbimbó-kibocsátás számos különböző módon változhat, és ezek egy része nyomokat adhat a lehetséges okokra.

Időzítés

A mellbimbó-kibocsátás leggyakoribb okai attól függenek, hogy egy nő premenopauzális vagy posztmenopauzális-e, és ha terhes, szoptat vagy múltban szült.

Egyoldalú és kétoldalú

A mellbimbó ürítése az egyik oldalon (egyoldalú) vagy mindkét oldalon (kétoldalú) történhet. Az egyoldalú mentesítés nagyobb valószínűséggel kapcsolódik egy olyan alapállapothoz, mint a papilloma, a ektázia vagy akár a rák, míg a kétoldalú mentesítés nagyobb valószínűséggel a hormonális változásokkal vagy a szisztémás (rendszer széles) állapotokkal, például a pajzsmirigy-betegséggel kapcsolatos.

Spontán és mentesítés Manipulációval

A kisülések spontán módon fordulhatnak elő, vagy csak emlő manipulációval fordulhatnak elő, mint például a mellbimbó szorítása.

Egyetlen vagy több csatorna

A kisülések egyetlen emlőcsatornából történhetnek, vagy több csatornából is előfordulhatnak. Ismét az egyetlen csatornából történő kisülés valószínűleg a mellre ható helyi állapotnak köszönhető.

Következetesség

A mellbimbó kibocsátás lehet vékony és tiszta, enyhén vastagabb és tejszerű, gennyes (puszta) és zavaros (fertőzéssel), vagy nagyon vastag, ragadós és sajtszerű (olyan körülmények között, mint a blokkolt tejcsatornák vagy ectasia).

Szín

Az emlő kiürülésének színe is nagyon fontos, ha az alapvető okok meghatározására van szükség. A színek a következőket tartalmazhatják:

• Tiszta vagy "serozikus" a csatorna ektázia és a rák
• Milky, mint például a szoptató nők, a hormonokkal kapcsolatos okok és a galaktorrhea (lásd alább) nők, férfiak vagy akár csecsemők esetében.
• Sárga, gyakran fertőzéssel kapcsolatos
• Zöld, fibrocisztikus betegség esetén gyakran megfigyelhető
• Barna, gyakran fibrocisztikus betegséggel vagy emlőcsatornával ectasia
• Véres: A véres kisülés az emlőrák jele lehet, de nagyobb valószínűséggel egy másik állapot, például egy intraductal papilloma okozta.

Kapcsolódó tünetek

A mellbimbó-ürítés önmagában is előfordulhat, de ha a tünetek jelen vannak, nyomokat adhatnak az okra. Például, a láz az emlősfertőzésre utalhat (mastitis), a mellüreg a mentesítéssel együtt erősen utal az emlőrákra, és az elmaradt időszakok a terhesség vagy a hyperpolactinemia jelei lehetnek. A mentesítést okozó néhány feltétel mellrákot is okozhat.

Okoz

Úgy gondolták, hogy a nők 50-80 százaléka az életük egy pontján legalább egy csepp vagy két kisülés van, és sok lehetséges oka van. Leggyakrabban ezek az okok jóindulatúak, bár körülbelül 7% -ról 15% -uk a nőknek, akiknek elég nagy a mentességük ahhoz, hogy orvoshoz látogassanak, úgy találták, hogy emlőrákban szenvednek. A rákra utaló jelek közé tartozik az egyoldalú mentesítés, amely spontán történik, véres mentesítés, csak egy csatornából való kisülés, és az emlőrák egyéb tünetei, mint például a bőrváltozások (hanyatlás vagy visszahúzódás), mellbimbó inverzió, melltömeg, és így tovább. A mellkiürülés lehetséges okai:

Terhességgel összefüggő

A mellbimbó mentesítése normális a terhesség alatt, amikor a kolosztrum elkezd folyni, és biztosan a szülés után. A Colustrum általában vékony és világos sárga színű, később pedig vastagabb és tejszerűebbé válik.

Helyi irritáció / gyulladás

A mellbimbók durva ruházat vagy nem megfelelő illesztésű melltartó irritációja, valamint a mellek túlzott stimulációja vagy trauma okozhat kisülést.

Fibrocisztikus változások

A premenopauzális nők, akiknek fibrocisztikus mellek vannak, a szoptatás előtt szophatnak. A tünetek közé tartoznak az emlőfájás, a csomós mellek és a sárga-zöld vagy barna mentesítés.

Hormonális változások és gyógyszerek

A normál hormonális változások, valamint az olyan gyógyszerek, mint a fogamzásgátló tabletták, a mellbimbó kisülését okozhatják.

Fertőzések (mastitis vagy abscess)

A masztitisz, a mellfertőzés gennyes (gennyes) sárga-zöld mentesítést okozhat lázzal, fájdalommal és mellérzékenységgel.

A mell abscess, különösen a mellbimbó vagy a subareoláris tályog lokalizált fertőzés, amelyben a szervezet "fertőzött" a fertőzést. A mentesítés hasonló a mastitiszhez, de gyakran szagtalan is.

Gyógyszerek

A hormonális terápiák, mint például a fogamzásgátló tabletták is nyugtatók, gyakran tejszerű kisülést okoznak

Galaktorroé / hiperproiaktinémia

Azoknál a nőknél, akik nem szoptatnak, férfiak vagy akár kisgyermekek esetében, tejtermék, amely hasonló a szoptató nőknél tapasztaltakhoz, és galactorrhea. A leggyakrabban a prolaktin hormon fokozott szintjének köszönhető (az agyalapi mirigy által választott hormon, amely részt vesz a mellfejlődésben és a szoptatásban), olyan állapotban, amelyet hiperprolaktinémiának neveznek. A nőknél a hyperprolactinemia gyakran amenorrhea (menstruációs időszak hiánya) jár, de férfiaknál az első tünetek lehetnek a mellbimbók.

A prolaktinszint emelkedése számos lehetséges oka lehet, beleértve:

• Gyógyszerek: A prolaktinszintet növelő gyógyszerek közé tartoznak a magas vérnyomású gyógyszerek, az opioidok, néhány antidepresszáns, antipszichotikumok és néhány, a savas refluxhoz használt gyógyszer.
• Gyógynövény-kiegészítők, mint a fenugreek, vörös lóhere, ánizs és édeskömény
• Hypothyreosis
• Hipofízis microadenomák: Jóindulatú növekedések az agyalapi mirigyben az agyban

Emlőcsatorna Ectasia (hígított tejcsatornák)

Az emlőcsatorna ectázia vagy a blokkolt tejcsatornák a leggyakrabban előforduló állapotok a menopauza (menopauza) vagy a menopauza után. Ez akkor következik be, amikor a mellcsatornák vastag kisüléssel kibővülnek és eltömődnek. A kisülés lehet zöld, barna vagy akár fekete, és nagyon vastag és sajtszerű. Gyakran kíséri a mellbimbó érzékenysége és a vörössége. Ez másodlagos bakteriális fertőzéshez (mastitis) vezethet, és a mellbimbók befelé fordulását is okozhatják (mellbimbó inverzió), ami aggasztja az emlőrákot. Általában idővel eltűnik, forró csomagolással, de néha sebészeti beavatkozást igényel.

Intraductal Papillomas

Az intraductal papillomák általában jóindulatú növekedések, amelyek leggyakrabban egyetlen csatornát tartalmaznak. Ezek a leggyakoribbak a premenopauzális nőknél, és gyakran egyértelmű vagy véres mentesítést okoznak. Egy csomó lehet érezni a mellbimbó, de gyakran nem pályázati. A legtöbb jóindulatú, de tartalmazhatnak a mell papilláris karcinóma régióit, egyfajta ductalis carcinoma in situ (DCIS). Ductogram vagy tű biopszia is elvégezhető, és ha aggodalomra ad okot, a papilloma műtéti úton eltávolítható.

Mellrák és carcinoma in situ

Míg a mellrák nem a mellbimbó-mentesítés gyakori oka, ez lehet az emlőrák korai figyelmeztető jele, amely még mindig a preinvazív stádiumban van (in situ ductalis carcinoma), különösen akkor, ha egy 40 évesnél idősebb nőnél jelentkezik egy melltömeghez köthető, véres, egyoldalú vagy csak egy csatornát tartalmaz.

Annak ellenére, hogy a mellrákhoz kapcsolódó mellbimbó-ürítést gyakran úgy vélik, hogy véres, ez nem feltétlenül így van, és a mentesítés lehet tiszta vagy tejszerű. Ez megerősíti azt a tényt, hogy minden olyan mellbimbó mentesítést, amely nem nyilvánvaló oka (és még ha időnként is), értékelni kell.

Azoknak az embereknek körülbelül 7–15 százaléka, akik az orvossal a mellbimbó-mentesítéssel rendelkeznek, felelősek a mellráknak.

Paget betegsége a mellből

A mellek Paget-féle betegsége a mellrák ritka formája, ami az esetek 1–4% -át teszi ki. A gyakran véres mellbimbó-kibocsátás mellett a mellbimbó gyengédségét vagy égését, valamint a mellbimbó pirosságát, méretezését vagy elcsúszását okozhatja. A diagnózis elkészítéséhez általában biopszia szükséges.

A mellbimbó kibocsátás a menopauza és a férfiak után

A legtöbb mellbimbó kibocsátás a premenopauzális, különösen a legtermékenyebb években lévő nőknél fordul elő.

Menopauza mellbimbó-kibocsátás

A perimenopauza és a menopauza során a mellbimbó-ürítés leggyakoribb okai jelentősen megváltoznak. Az olyan körülmények, mint az emlőcsatorna ektázia és a rák gyakrabban fordulnak elő, és ezeket nem szabad elengedni, amíg alapos feldolgozásra nem került sor.

A mellbimbó a férfiaknál

Amikor a férfiak a mellbimbó mentesülnek, gyakran van egy alapvető probléma. Fontos egy olyan vizsgálat, amely olyan körülményeket keres, mint a megnövekedett prolaktinszint, de nagyon fontos megjegyezni, hogy a férfiak emlőrákot is kaphatnak, és a férfi mellrák gyakran elmarad az orvosok körében is. A kis kutatások a férfiaknál végzett mentesítést vizsgálták, de egy 2009-es tanulmány szerint a mellbimbó-kibocsátás a férfiak 57% -ában volt összefüggésben a mellrákkal. Mint a nőknél, a mellbimbó-mentesítés gyakran egy előzetes invazív rák korai figyelmeztető jele volt, különös tekintettel arra, hogy a férfiaknál a mellrákot gyakran diagnosztizálják a betegség későbbi szakaszaiban, mint a nők.

A mellbimbók kisülése csecsemőknél

Az újszülötteknél kis mennyiségű tiszta és tejszerű mellbimbó-mentesítés (és gyakran valamilyen duzzanat vagy kis duzzanat) meglehetősen gyakori, ami a terhességből maradt hormonokhoz kapcsolódik. Később a csecsemő korában véres kisülés léphet fel, a leggyakoribb oka az emlőcsatorna ectázia.

Diagnózis

A diagnózis megközelítése, amelyet orvosa figyelembe vesz, az életkorától és a fizikai vizsga eredményeinek egyéb tüneteitől függ. A lehetséges tesztek magukban foglalhatják

Citológia

A kisülési mintákat mikroszkóp alatt értékelhetjük a laborban (citológia) a jelenlévő sejtek megfigyelésére. Bár ez a teszt rákos sejteket mutathat, a negatív citológiai vizsga nem zárja ki a rákot.

Ultrahang

Az ultrahangvizsgálat a mellbimbó és az egér mögötti területen tapasztalható rendellenességek gyakori vizsgálata. Használható olyan állapotok azonosítására, mint például a papillomák, bár gyakran szükséges biopszia.

Ductogram / Galactogram

A ductogram egy teszt, amely magában foglalja a festék befecskendezését a tejcsatornák értékelésére. Ez a vizsgálat, valamint olyan tesztek, mint például a ductalis mosás és a ductoscopy, nem állnak rendelkezésre mindenhol.

Vérvétel

A szérum prolaktin szintet gyakran megrajzolják, ha tejszerű kisülés történik olyan személyben, aki nem terhes vagy nem volt terhes.A pajzsmirigy teszt (TSH) is elvégezhető.

Ha a prolaktinszint emelkedett, nyilvánvaló ok nélkül, az agyi MRI-t vagy CT-t lehet tenni, hogy megnézzük az agyalapi mirigy jelenlétét.

szövettani vizsgálat

Biopsziát lehet végezni a mellbimbó közelében lévő csomó becsléséhez, beleértve a bőrbiopsziát is, ha Paget-betegség gyanúja merül fel.

Vizsgálatok a mellrák diagnosztizálására

Ha a mellrák egy lehetőség, a betegség diagnosztizálására irányuló vizsgálatok közé tartozhat

• mammogram
• Mell ultrahang
• MRI mellrák
• Mellbiopszia

Kezelés

A mellbimbó-mentesítés kezelési lehetőségei az alapoktól függnek. Bizonyos okok miatt, mint például a későbbi terhesség elhagyása, a megnyugtatás minden szükséges. A fertőzést általában antibiotikumokkal kezelik, bár ha tályog van, gyakran szükség van a vízelvezetésre. A fibrocisztás betegség esetében a mellkasi vagy ciszták aspirációja megoldhatja a problémát. Az intraductal papillomákat gyakran sebészeti úton eltávolítják, ha tüneti tünetek vannak.

Az emlőcsatorna ectasia általában nem igényel kezelést, kivéve a meleg csomagokat, amíg a betegség önmagában nem szűnik meg.

A Word DipHealthtől

Amint azt fentebb megjegyeztük, számos lehetséges oka van az emlő kiürülésének. Míg a mellrák nem gyakori ok, a mellbimbó kisülése, mint az emlőrák jele, gyakran előfordul, ha a daganat még mindig nagyon kicsi és nem invazív. Ha a tumorokat ebben a szakaszban eltávolítják, legalább elméletileg 100% -ban gyógyíthatónak kell lenniük.

Forrás:

Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, szerk. Átfogó nőgyógyászat. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017

Morrogh, M. és T. King. A férfi mellek kibocsátásának jelentősége. A Breast Journal. 2009. 15(6):632-638.