Ne utasítsa újra (DNR) rendeléseket

A nem újraélesztés (DNR) megrendelése az egészségügyi szolgáltatók utasítása, hogy ne végezzen CPR-t a szívmegállásos betegen. A DNR megrendelések egyedülállóak, mert a CPR az egyetlen olyan orvosi beavatkozás, amely megrendelést igényel nem kezelni.

A DNR megrendelések az orvosoktól, nem pedig a betegektől származnak. Ha egy páciens azt akarja, hogy a CPR visszatartja, meg kell beszélnie a döntést egy orvoskal, hogy megkapja a megrendelést.

Ha a páciens nem tudja ténylegesen megvitatni a kívánságait az orvossal, akkor különböző életciklus-dokumentumok találhatók, amelyek lefedik a beteg kívánságait, amelyeket az előzetes irányelveknek neveznek. Az előzetes irányelvek segítenek az orvosok döntéseinek irányításában, ha a beteg nem konzultál.

A tartós meghatalmazás lehetővé teszi mások (gyakran családtagok) számára, hogy döntést hozzanak egy rokkant beteg számára, általában a dokumentumban ismertetett iránymutatások alapján. Gyakori, hogy a családok a tartós meghatalmazás és az előzetes irányelv kombinációját használják, hogy segítsék az orvosnak a hívást.

DNR rendelési szabályok

Az Egyesült Államokban a többi bonyolult orvosi ellátáshoz hasonlóan a DNR megrendelések alkalmazása államonként változik, különös tekintettel a kórházon kívüli (mentők) ellátásra. Egyes államok szabványosított formanyomtatványokat tartalmaznak a DNR megrendelésekhez; ha a megrendelést nem erre a konkrét formára írják, akkor nem lehet megtisztelni. Más államok kevésbé regimentek, tiszteletben tartva a DNR megrendelését.

Számos állam lehetővé teszi a sürgősségi segélyhívók számára, hogy kövessék a más ellátási szolgáltatóknak írt DNR megrendeléseket, még akkor is, ha azokat nem szabványosított formában írták. Például a mentősök és a sürgősségi orvosi szakemberek általában megengedhetik, hogy az ápolási otthon személyzetének írott DNR megbízásait kövessék. A házi ápolónőnek lehetősége van arra, hogy tiszteletben tartják az otthonában ápolási ellátást kapó betegekre vonatkozó megrendeléseket, ha a házi ápolónőnek van egy másolata a DNR megrendeléséről. Minden állam más, és az önkormányzatok az egyes államokban eltérőek lehetnek.

A formátumtól vagy a helyszíntől függetlenül a DNR megrendelések szinte mindig ugyanazokat az általános szabályokat követik, hogy érvényesek:

• A DNR megrendeléseket orvosoknak kell megírniuk, nem pedig verbálisan. Kivételt képeznek ez a szabály, mint például egy sürgősségi orvosi orvos, aki a mentőszemélyzetet a rádión vagy egy regisztrált nővéren keresztül elutasítja az újraélesztést, és a telefonon keresztül fogadja el a befogadó orvosot. Általánosságban elmondható, hogy ezekre a kivételekre vonatkozó biztosítékok biztosítják, hogy a megrendelés később érvényesüljön.
• Az írásos DNR megrendeléseknek tartalmaznia kell a beteg nevét. Ez buta, de a gyógyszereket és más eljárásokat gyakran a rossz betegeknek adják be; DNR rendelés követése rossz beteg esetén katasztrofális lenne.
• A DNR megrendelések dátumának kell lennie. Az államtól függően a megrendelések bizonyos idő elteltével lejárhatnak, vagy az orvosnak határidőt kell követnie. Még akkor is, ha a DNR-megbízás nem jár le, a különösen régi megrendelés arra késztetheti a gondozót, hogy újra megvizsgálja a döntést a betegekkel.
• A DNR megrendelést az orvosnak alá kell írnia. Azokban az esetekben, amikor a megrendelést a nővér telefonon keresztül vette át, az államok általában határidőt állapítanak meg az orvos számára, hogy fizikailag ellenőrizze és aláírja a megrendelést - például Kaliforniában a docnek 24 órán belül alá kell írnia a DNR-t.

DNR megrendelés az Ön számára

Ha Önnek vagy szeretettnek van DNR rendje, és azt szeretné, hogy a megrendelést a kórházon kívül tiszteletben tartsák, akkor tartsa a fizikai sorrendet kézben, és mutassa meg nagyon jól, bárhol a megmentők megtalálják (vagy a beteg). Tegyél egy pontot a megmentőknek, amikor megérkeznek.Jó ötlet, hogy egynél több példány legyen elérhető és megjeleníthető, valamint egy másolatot, amellyel a beteg kórházba kerül.

Ha utazik, kérje meg utazó partnereit, hogy mindenkor másolatot kapjanak a DNR megrendeléséről. A másolatot a betegen nem mindig segítik a mentők, akik valószínűleg azonnal eltávolítják a beteg ruháját, és nagyon valószínű, hogy nem fognak pénztárcába vagy pénztárcába nézni.

Bizonyos orvosi ékszerek hasznosak lehetnek. A MedicAlert Alapítvány kifejezetten DNR megrendelésekkel rendelkező ékszerek számára készült. Az alapítvány megőrzi a megrendelés másolatát a fájlban, és bárhol a világon képes faxolni. A MedicAlert ékszerei ingyenes telefonszámot tartalmaznak, és a mentők hívhatják a másolatot.

A kórházi programok rendszerint DNR megrendeléseket igényelnek a részvétel feltételei között. Ezekben az esetekben a mentők meghívása nem szükséges. Lépjen kapcsolatba a hospice szolgáltatójával, és kérdezze meg, hogy milyen eljárást kell követnie, ha valaki meghal, amikor beiratkozik a programjukba.

A DNR rendelések etikai szövődményei

A DNR megrendelések ellentmondásos alkalmazása azt jelenti, hogy néhány beteg kevesebb, mint az optimális gondosság, ha a szolgáltatók tisztában vannak a DNR jelenlétével. Még több tanulmányra van szükség ebben a kérdésben, de egyes egészségügyi szolgáltatók még figyelmen kívül hagyják az alapellátást a DNR megrendelésekkel rendelkező betegek számára.

Fontos megjegyezni, hogy a DNR-megbízás nem a megtartás megrendelése minden egy beteg kezelésére, hanem egyszerűen azért, hogy a beteg ne újjáéledjen. Az újraélesztés meghatározása bonyolult lehet. Egyes orvosok a mellkasi kompressziókat csak akkor tartják meg, miközben továbbra is gondoskodnak a mechanikai szellőztetésről - legalábbis addig, amíg nincs több impulzus. Más orvosok a DNR megrendeléssel járó beteget kezdenek.

Ezeknek a problémáknak köszönhetően a terminális diagnózis - mint a rák vagy a végső fokozatú krónikus állapotok kivételével - a DNR megrendelése nem lehet megfelelő döntés. Beszéljétek meg a lehetőségeket az orvosoddal, nem pedig később, de ne érezz magadnak nyomást arra, hogy gondolkodj az életvégi döntésekről. Ne feledje, hogy ha csak a CPR visszatartásáról beszélünk, jobb, ha a mentők vészhelyzet esetén újraélesztést próbálnak megtenni. Kevés az esélye annak, hogy a CPR kórházból kifolyólag sikeres lesz, és az etikai dilemma elkerülhető lesz.