A meibómiai mirigy diszfunkció kezelése

A Meibomian Gland diszfunkció, vagy az MGD olyan gyakori, hogy még az orvosok is elfelejtik kezelni azt, még akkor is, ha a beteg tünetei vannak. Az MGD egyfajta blefaritis. A blefaritis olyan kifejezés, amely a szemhéj gyulladásos és néha fertőző állapotát írja le. A blefaritisz az elülső vagy a hátsó blefaritisz. Az elülső blefaritis a szemhéj és a szempillák elülső részét érinti.Az elülső blefaritisz szemhéj megvastagodását, bőrpírját és ropogós szempilláit okozza, és tipikusan többet okoznak a staphylococcus baktériumok, amelyek mindannyian vannak a testünkön. Bizonyos egyéneknél hajlamos felhalmozódni a szemhéjakra és a szempillákra. A hátsó blefaritist meibomi mirigy diszfunkciónak nevezik.

A felső szemhéjakon és az alsó szemhéjakon 20-25 mirigy van kb. A Meibomian mirigyek nagy faggyúmirigyek, amelyek olaj vagy meibumot választanak ki. Minden alkalommal, amikor villog, ezek a mirigyek elválasztják a meibumot, és a könnyek felszínén terjed. Ez az olajréteg megakadályozza a könnyfólia elpárolgását és segít megtartani a szemünket.

Az MGD-ben ezek a mirigyek gyulladnak. Idővel az olajszerű szekréció kémiai összetétele változik, és néha túl sűrűvé válik. Egyes esetekben a meibum túltermelt, és túl sok van. Ezt az állapotot meibóm seborrheanak nevezik.

Az MGD instabil könnycsíkot okoz. A szemünket bevonó könnyfólia meglehetősen bonyolult, és ha instabil vagy rossz minőségű lesz, a szem felszíne gyullad. A szemek pirosak, irritáltak, szárazak, és a látás ingadozhatnak, naponta.

A krónikus MGD-nek köszönhetően a mirigyek blokkolódhatnak, befolyásolhatók és fertőződhetnek. Ha megfertőződik, úgy hordeolumnak vagy stye-nek hívják. Amikor a hordeolum nem gyógyul meg megfelelően és hetekig fennmarad, néha káliumgá válhat.

Az MGD tünetei

Az MGD-vel rendelkező személyek panaszkodnak:

• vörösvászon szemhéj-margók
• száraz szemek
• homokos, kavicsos érzés
• ingadozó látás

Érdekes módon sok beteg panaszkodik, amikor kilép egy forró zuhanyból. Azt mondják, hogy a szemük rendkívül piros lesz, és néha pontosan érzik magukat, szúró szemfájdalom. Ez általában azért van, mert a fürdőszobában a páratartalom hirtelen változik, és a könnyfólia nagyon gyorsan instabillá válik. A szem kiszárad, és a szaruhártya, a szem elülső részén lévő tiszta kupola alakú szerkezet nem megfelelően kenhető és kiszárad.

Hogyan diagnosztizálja az optometrista MGD-t?

A szemorvosok diagnosztizálják az állapotot, ami a beteg tünetei alapján történt. A mikroszkóp alatt az orvosok látják, hogy a szemhéjak margója piros, a vaszkuláris és a meibomian mirigyek úgy tűnnek, hogy csatlakoznak. A könnyfólia instabil. Az orvosok mérnek valamit, amit a TBUT-szakadás filmnek neveznek. Ha a felületen lévő olajos réteg nem érintetlen, az emberek csökkent TBUT értékkel rendelkeznek. A normál TBUT körülbelül 10 másodperc. A meibomi mirigyek kifejezhetők és vastagabbak a normál meibumnál. A könnyfólia néha túl zsíros lesz. Máskor a könnyek habos, pezsgő megjelenésűek lesznek.

Hogyan kezelik az MGD-t?

A meibomi mirigyek diszfunkciójának kezelése a súlyosságtól függően változik.

• Fedélhigiénia: Sok orvos először meleg napsütést javasol minden nap, majd valamilyen fedélhigiéniai szemhéj bozót. A kereskedelemben beszerezhető felületaktív szemhéj bozót-készítmények rendelkezésre állnak a pulton. Az újabb biokémiai anyagok, mint például a hipoklór-sav oldat rendkívül hasznosnak bizonyultak.
• antibiotikumok: Kimutatták, hogy a tetraciklin- és tetraciklin-származékok, például a doxiciklin vagy a minociklin kettős terápiás hatásúak. Csökkenti a mirigyben jelenlévő baktériumok számát, és kimutatták, hogy gyulladáscsökkentő hatása van a mirigyekre. Előfordulhat, hogy a betegeknek néhány héttől hónapig kell használniuk őket. A közelmúltban az azitromicin, amelyet csak hat napig adtak be, kimutatták, hogy ugyanolyan terápiás hatást mutat, mint a tetraciklin, amelyet sokkal hosszabb ideig alkalmaztak. Előnye ellentmondásos a szemorvosok körében
• Aktuális antibiotikumok: Az azitromicin helyszíni gélként is kapható, az Azite (Akorn Pharmaceutical) néven. Egyes szakemberek az azasitot minden este felírják a szemhéjak margójára. Ezt 10-30 napig lehet előírni.
• Aktuális szteroidok: A helyi szteroid szemcseppek kombinációban is alkalmazhatók, ha az MGD túlzott gyulladást okoz.
• Omega 3 kiegészítők: Az omega-3 zsírsavak terápiás dózisokban történő beadása során kimutatták, hogy normalizálják a meibomi mirigyeket.

Mi történik, ha az MGD-t nem kezelik megfelelően?

Ha az MGD-t nem kezelik, ennek a szemfelületi betegségnek a súlyosabb formája kialakulhat, és olyan tüneteket mutathat, amelyek megváltoztathatják az életminőséget. Mivel az MGD párologtató száraz szemet okoz, a szaruhártya kiszáradhat és megszáradhat olyan pontra, ahol hegszövet keletkezhet. Ha az MGD krónikus, a meibomi mirigyek valójában atrófiát okozhatnak. Miután atrophírozódtak, nagyon nehéz őket újra normálisan működtetni. Az MGD szemrózsa rosaceavá alakulhat, amely agresszívebb orvosi kezelést igényel.