A rheumatoid vaszkulitisz az ízületi gyulladás komplikációja

A reumatoid vaszkulitisz a rheumatoid arthritis ritka, súlyos szövődménye, amely potenciálisan életveszélyes lehet. A rheumatoid vaszkulitiszben a gyulladás terjed a kis- vagy közepes méretű véredényekben a szervezetben. Általában az artériák is részt vesznek, de a vénák is lehetnek. A nagy erek ritkán vesznek részt.

A gyulladt véredények falai sűrűsödnek és az érintett véredény lumenje szűkül, majdnem elzáródhat. A szervhez való vérellátást ezután veszélyeztetheti, ha nem akadályozza. A reumatoid vaszkulitisz több szervet is tartalmazhat, beleértve a bőrt, a szemet, az idegeket, a szívet, a tüdőt, az agyat, a vesét vagy a gyomor-bélrendszert. De jó hír is van. Kevesebb reumatoid arthritisben szenvedő beteg fejlődik reumatoid vaszkulitiszben, valószínűleg az elmúlt évtizedben kifejlesztett és forgalmazott hatékonyabb gyógyszerek miatt (azaz a biológiai gyógyszerek).

Rheumatoid vaszkulitisz prevalenciája és kockázata

Míg a reumatoid vaszkulitisz prevalenciája csökken, úgy becsülik, hogy a reumatoid arthritisben szenvedő betegek kevesebb mint 1–5% -a alakul ki rheumatoid vaszkulitiszben. A boncolási vizsgálatok azonban 15-31% -ot jelentettek. A reumatoid vasculitishez kapcsolódó morbiditási és mortalitási arányok jelentősek az 5 éves 30-50% -os halálozási arány mellett, a betegség komplikációihoz vagy a kezelési toxicitáshoz még nagyobb morbiditási arányokkal.

A következő tényezők növelik a reumatoid vasculitis kialakulásának kockázatát: t

• Pozitív a reumatoid faktorra
• Pozitív anti-CCP esetén
• Férfi (9-nél rheumatoid arthritisben szenvedő férfiaknál reumatoid vaszkulitisz alakul ki)
• Dohányzó
• Rheumatoid csomók jelenléte
• Rheumatoid artritisz előfordulása vagy hosszú időtartama (10 év felett)

A reumatoid vasculitis tünetei és megnyilvánulása

A szervezet bármely szervét befolyásolhatja a reumatoid vasculitis. A bőr és a perifériás idegek leggyakrabban érintettek. Míg a nagyobb szervek bevonása kevésbé gyakori, jelentős morbiditással és halálozással jár.

A bőr bevonása lehet a purpura, a csomók, a fekélyek és a számjegyek nekrózisa, különösen az ujjhegyek. A Livedo reticularis egy gyakori megállapítás. A bőr bevonása további vizsgálatot igényel más szervek bevonásával. A szkleritisz, a pleuritis vagy a perikarditis példák arra, hogy mi alakulhat ki. Ha a bőrt egyéb szisztémás részvétel nélkül veszik figyelembe, akkor a prognózis jobb.

A perifériás idegrendszerben perifériás neuropátiák alakulhatnak ki, mint például a disztális szimmetrikus érzékszervi polyneuropathia, a distalis motor vagy a kombinált neuropátia, vagy mononeuritis multiplex. Amikor a vaszkulitisz idegeket károsít. lehetnek zsibbadás, bizsergés, érzéscsökkenés, gyengeség és funkcióvesztés a kézben vagy lábban. Általánosabb tünetek fordulhatnak elő, mint például láz, fogyás, étvágytalanság és energiaveszteség.

Rheumatoid vasculitis diagnózisa

Míg a tünetek mintázata az orvosnak gyaníthatja a reumatoid vaszkulitist, és a laboratóriumi vizsgálatok bizonyítékot szolgáltathatnak egy valószínű diagnózisra, a végleges diagnózishoz biopszia szükséges. A beágyazott bőr biopsziás, valamint az érintett régióban vagy az érintett szervben lévő izom vagy ideg.

Míg a reumatoid faktor és az anti-CCP vérvizsgálatai jellemzően emelkednek a reumatoid vaszkulitiszben, az eredmények nem specifikusak. A két antitest a vaszkulitisz nélkül is előfordul a rheumatoid arthritisben. A reumatoid vasculitisben általában negatívak a neutrofil citoplazmatikus antitestek (ANCA) és a hozzá kapcsolódó anti-myeloperoxidáz és anti-proteináz-3 antitestek.

Rheumatoid vaszkulitisz kezelése

A rheumatoid vaszkulitisz kezelését nagymértékben meghatározza az érintett szervek. A reumatoid arthritiset hatékonyan kell kezelni DMARD-okkal vagy biológiai gyógyszerekkel, például TNF-blokkolókkal. Elengedhetetlen a gyulladás szabályozása mind az ízületekben, mind a vérerekben.

A reumatoid vaszkulitisz első kezelésének sora kortikoszteroidok (általában prednizon) alkalmazása.A prednizont párosíthatjuk a metotrexáttal vagy az azatioprinnal. Előrehaladott tünetek és súlyos szervi részvétel esetén az immunszuppresszió agresszívabb erőfeszítése a ciklofoszfamidot és a prednizon nagyobb dózisait is magában foglalhatja. A rituxan (rituximab) a reumatoid vaszkulitisz első vonalbeli terápiájaként jelentkezik. Az Arthritis Care and Research (2012) jelentésében az Autoimmunitás és a Rituximab-nyilvántartás adataiból kiderült, hogy a rituximabdal kezelt 17 reumatoid vaszkulitiszben szenvedő beteg közül 12-ben sikerült remissziót elérni.

A betegek csökkentették a prednizon adagját is.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Rheumatoid vaszkulitisz. Johns Hopkins Vasculitis Központ.http://www.hopkinsvasculitis.org/types-vasculitis/rheumatoid-vasculitis/
• Rheumatoid vaszkulitisz. Cleveland Klinika.http://my.clevelandclinic.org/services/orthopaedics-rheumatology/diseases-conditions/hic-rheumatoid-vasculitis
• Rheumatoid vaszkulitisz. Vasculitis Alapítvány. 2012. szeptember.http://www.vasculitisfoundation.org/education/forms/rheumatoid-vasculitis/
• Rheumatoid vaszkulitisz: az új kezelések elvesztése vagy célpontja? Bartels és hidak. Jelenlegi reumatológiai jelentések. 2010. december.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2950222/
• Rituximab-kezelés a rheumatoid arthritishez kapcsolódó szisztémás vaszkulitisz esetén: az autoimmun és rituximab regiszter eredményei. Puechal X és mtsai. Arthritis ellátás és kutatás. 2012. március.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22076726