GERD: tünetek, okok, diagnózis és kezelés

Sok embernek van egy kis gyomorégésük, de ha gyakran fordul elő, és párosul a regurgitációval, akkor lehet, hogy gasztroezofagális reflux betegség (GERD) van. A GERD az emésztőrendszer krónikus rendellenessége, melyet az alsó nyelőcső sphincter (LES) nem zár le megfelelően, lehetővé téve a gyomorsavnak a nyelőcsőbe történő gyulladását és bizonyos esetekben a fog erózióját.

Bizonyos esetekben a GERD egy másik probléma következménye lehet, mint például a hiatus hernia vagy tumor. Az Egyesült Államokban élő emberek mintegy 20% -át becsülik, hogy a GERD hatással van rá, és minden korosztályt érinthet. Szerencsére a legtöbb ember képes kontrollálni tüneteit életmódbeli változásokkal és / vagy gyógyszerekkel.

Tünetek

A GERD fő tünete a gyomorégés, egy égő érzés, amely a mellkas alatt található, gyakran a torok felé sugározva. Nem mindenkinek van gyomorégése. A regurgitáció egy súlyosabb forma, amelyben a gyomorsav eléri a torok hátsó részét, savanyú, savas ízű. Ezeket a tüneteket néha hányinger kísérheti. A gyomorégés és a regurgitáció általában sokkal rosszabb az étkezés után, és súlyosabbá válnak, miközben lapos vagy fekvő.

A GERD egyéb tünetei közé tartozik a tartós torokfájás, a rekedtség, a krónikus köhögés, a zihálás, a rossz lehelet, a mellkasi fájdalom és az érzés, hogy a torkában van egy csomó. Ezek a tünetek gyakrabban fordulnak elő, ha nincs gyomorégés. A GERD a gyomorsavat is okozhatja a nyelőcső idegeinek stimulálásában, vagy károsíthatja a bélését, ami kényelmetlenséget okozhat.

Néha a GERD olyan szövődményeket okozhat, amelyek nagyon komoly problémákhoz vezethetnek. A GERD leggyakoribb szövődményei a Barrett-nyelőcső (a nyelőcső rák előfutára), az eróziós nyelőcsőgyulladás és a nyelőcső szigorítása. A nyelőcső-aggodalmak mellett a GERD más fejfájással, nyakkal és légutakkal járó szövődményeket is okozhat, mint például asztma, krónikus gége gyulladás, a légutak szűkítése a gége körül (hangszekrény), fogüregek és krónikus sinus fertőzések.

GERD jelek és tünetek

Okoz

A GERD-t a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe való visszafolyása okozza. Általában a refluxot megakadályozza az alsó nyelőcső sphincter (LES), a nyelőcső és a gyomor csomópontjánál található izomgyűrű. A legtöbb esetben a LES-t a nyílás bezárására és a gyomor és a nyelőcső közötti barrier kialakítására kötik. A LES átmenetileg ellazul, ha lenyel, hogy az étel bejuthasson a gyomorba. Ez is ellazul, ha elenged, hogy elengedje a gázt.

A GERD legtöbb esetben a LES átmenetileg ellazul, ha nem kell, ezáltal rövid időintervallumot biztosít, amikor a gyomor tartalma beléphet a nyelőcsőbe. Nem világos, hogy miért alakul ki sokan gyakori, átmeneti relaxációt a LES-ben.

Kevésbé előfordulhat, hogy a GERD akkor keletkezik, amikor a LES krónikusan piszkos lesz, így a reflux majdnem bármikor bekövetkezhet. A gyomorfertőzés (a teljes gyomor), a dohányzás, számos gyógyszer, alkoholfogyasztás, koffein és többféle étel, különösen a zsíros ételek és a csokoládé használatával csökkenthető a LES-nyomás és a reflux.

Egyéb tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a GERD-hez, közé tartozik a hiatus hernia, túlsúlyos vagy elhízott, és a terhesség.

GERD okok és kockázati tényezők

Diagnózis

A legtöbb esetben a GERD klinikai diagnózis. Ez azt jelenti, hogy a GERD tünetei gyakran olyan klasszikusok, hogy az orvosok általában önmaguk alapján magabiztos diagnózist készíthetnek.

A diagnosztikai vizsgálatot általában csak akkor végezzük, ha nem reagál a terápiára, vagy ha az orvos gyanítja, hogy a GERD egyik súlyosabb szövődménye előfordult. A GERD diagnosztizálására gyakran használt vizsgálatok magukban foglalhatják az endoszkópiát, a 24 órás pH-monitorozást, a nyelőcső manometriáját és a báriumot lenyelő röntgensugarat.

A GERD diagnosztizálása

Kezelés

Ha van GERD, a jó hír az, hogy valószínűleg képes lesz a tünetek ellenőrzésére, ha megfelelő életmódváltozásokat fogad el. Ezek tartalmazzák:

• Fogyás
• Felemelte az ágy fejét
• A kiváltó ételek elkerülése
• Három órát vagy lefekvés előtt az étkezés elhagyása
• A szorosan illeszkedő ruházat elkerülése

Általában véve, ha csak enyhe tünetei vannak, kezelőorvosa ilyen módosításokat javasol, és talán a tőzsdén kívüli (OTC) gyógyszert javasol. Az antacidák nem gátolják vagy javítják a GERD-t, de alkalmanként tünetek enyhítésére szolgálhatnak. A gyakran használt antacidák közé tartozik a Gaviscon, a Maalox, a Mylanta, a Rolaids és a Tums.

A GERD standard kezelése általában vényköteles gyógyszereket tartalmaz, amelyek csökkentik a gyomorban a savszintet és lehetővé teszik a gyomorbélés gyógyulását. A két leggyakrabban használt opció, amelyek szintén OTC-partnerekkel rendelkeznek, a következők:

• Histamin-2 blokkolók (H2-blokkolók):A H2-blokkolók segítenek a gyomorsav termelésének korlátozásában, így a gyomor tartalma kevesebb tünetet okoz, amikor visszafolyás közben visszafolyik a nyelőcsőbe. A H2-blokkolók egy óra múlva kezdenek dolgozni, és az adag bevétele után egy-három óra múlva a leghatékonyabbak lesznek, és hatékonyságuk 12 órán át fennmarad, hasznosabbak, ha rendszeresen szedik a 2-4-et hetes terápia. A H2-blokkolók közé tartozik az Axid (nizatidin), a Pepcid (famotidin), a Tagamet (cimetidin) és a Zantac (ranitidin).
• Protonpumpa-gátlók (PPI-k):A PPI-k a gyomorsavat termelő gyomorsejtek gátlásával működnek. Ezek a leghatékonyabb sav-inhibitorok és hatékonyabbak a H2-blokkolóknál a tünetek kiküszöbölésében és a nyelőcsőgyulladás gyógyításában. Ugyanakkor inkább káros hatásokat okoznak, így a legtöbb orvos először megpróbál egy H2-blokkolót. A PPI-k közé tartozik a Prevacid (pantoprazol), a Nexium (esomeprazol) és a Prilosec (omeprazol).

Ha a tünetei nem javulnak az életmódváltozásokkal és a vényköteles gyógyszerekkel, orvosa javasolhatja a műtétet, bár ez ritka. A leggyakoribb típus az fundoplication, amely a gyomor felső része a LES köré van becsomagolva annak érdekében, hogy erősítse és megakadályozza a visszafolyást. Az endoszkópos technikák és a mágneses gyöngyök LINX-eszközként történő beültetése szintén figyelembe vehető.

Hogyan kezelik a GERD-t

ápolóknak

Ha gondoskodik valakiről, aki a GERD-t használja, akkor van módja annak, hogy segítse a szeretett emberét abban, hogy otthon kezelje a tüneteit.Beszélhetsz és segíthetsz abban, hogy elkerüljék a gyomorégést kiváltó ételeket, ösztönözzék őt arra, hogy laza ruhát viseljen, szükség esetén gyógyszert használjon, ösztönözze, hogy gyakoroljon, és éjszaka megőrizze a fejét.

Gondoskodás valakinek GERD-vel

Egy szó a DipHealth-től

A GERD egy gyakori gyomor-bélrendszeri rendellenesség, amely általában ésszerűen enyhe, de komoly szövődményeket okozhat, ha kezeletlen marad. Ha a GERD tünetei vannak, az orvosával kell dolgoznia, hogy megbizonyosodjon róla, hogy megfelelő diagnózisa van, és győződjön meg róla, hogy olyan kezelési rendet kap, amely megszabadul a problémától, mielőtt súlyosbodna. Szerencsére a megfelelő életmód-módosításokkal és a ma rendelkezésre álló gyógyszerekkel a GERD-ben szenvedők nagy többsége sikeresen kezelhető, mielőtt egy bosszantó probléma veszélyesvé válna.

GERD: Jelek, tünetek és komplikációk Ez az oldal hasznos volt? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, Amerikai Gasztroenterológiai Egyesület Intézet, Klinikai Gyakorlat és Minőségirányítási Bizottság. Amerikai Gasztroenterológiai Egyesület Intézet Technikai áttekintése a gasztroezofágális reflux betegség kezeléséről. Gastroenterology. 2008. október; 135 (4): 1392-1413,1413.e1-5. doi: 10,1053 / j.gastro.2008.08.044.
• Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Irányelvek a gastroösophagealis reflux betegség diagnosztizálására és kezelésére. Az amerikai Journal of Gastroenterology. 2013. március; 108 (3): 308-29. doi: 10.1038 / ajg.2012.444.
• Mikami DJ, Murayama KM. A gastroösophagealis reflux betegség fiziológiája és patogenezise. Észak-Amerika sebészeti klinikái. 2015. június, 95 (3): 515-25. doi: 10.1016 / j.suc.2015.02.006.
• Ness-Jensen E, Lindam A, Lagergren J, Hveem K. Súlyvesztés és csökkentés a gastroösophagealis refluxban. Prospektív népességen alapuló kohorsz tanulmány: a HUNT vizsgálat. Az amerikai Journal of Gastroenterology. 2013. március; 108 (3): 376-82. doi: 10.1038 / ajg.2012.466.