Hogyan különbözik az Orencia a TNF-blokkolóktól

Az Orencia-t (abatacept) az Egyesült Államok jóváhagyta.Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) 2005. december 23-án, mint a rheumatoid arthritis jeleinek és tüneteinek kezelésére szolgáló legújabb gyógyszer. Az Orencia három másik biológiai DMARD-hoz csatlakozott a strukturális károsodás progressziójának lassulása idején, beleértve a tumor nekrózis faktor antagonistákat (anti-TNF gyógyszerek):

• Enbrel (etanercept)
• Remicade (infliximab)
• Humira (adalimumab)

A Simponi (golimumab) és a Cimzia (certolizumab pegol), még két TNF-blokkoló, később jóváhagyásra került.

Az Orencia-t mérsékelten vagy súlyosan aktív rheumatoid arthritisben szenvedő betegek számára engedélyezték, akik nem reagáltak megfelelően az egyik betegség-módosító gyógyszerre (DMARD), amelyek a TNF-antagonistákon kívül:

• Rheumatrex (metotrexát)
• Arava (leflunomid)
• Plaquenil (hidroxiklorokin)
• Azulfidin (szulfaszalazin)

Az Orencia kezelése

Hasonlóan a Remicade-hoz (infliximab), az Orencia intravénás infúzióban (IV) kerül beadásra. Az Orencia-t azonban 30 perc alatt adják be, ellentétben az infliximabdal, amelyet körülbelül 2 óra alatt adnak be.

A kezdeti beadást követően az Orencia-t 2 és 4 héten keresztül, majd 4 hetente adják be. Az Orencia monoterápiában (önmagában) vagy más DMARD-okkal együtt alkalmazható, amelyek nem a TNF-antagonisták, mivel a kombinációval a toxicitás fokozott kockázata áll fenn.

2011 júliusától az FDA jóváhagyta az Orencia szubkután öninjekciózható készítményét.

Orencia mellékhatásai

A mellékhatások többek között a következők:

• allergiás reakciók, amelyek ritkán életveszélyesek lehetnek
• fertőzés
• légzési problémák (különösen a krónikus obstruktív tüdőbetegségben és a rosszindulatú daganatokban szenvedő betegeknél)

Tények, amelyeket fontolóra kell venni az Orencia megpróbálása előtt

Az Orencia költsége, beleértve annak monitorozását, valószínűleg több, mint az injektálható TNF antagonisták, az adalimumab és az etanercept, de kevesebb, mint az infliximab. Az Orencia csak enyhe előnyöket mutatott, ha önmagában alkalmazzák, így az optimális eredmények elérése érdekében a legjobb egy másik DMARD, például a metotrexát vagy mások esetében.

Amíg nincs több klinikai tapasztalat az Orencia-ral kapcsolatban, néhány orvos fenntartja azt a betegek számára, akiknek a három TNF-antagonista közül legalább kettőnek nem sikerült (a kellemetlen mellékhatások vagy az előny hiánya miatt). Ezek az artritisz-gyógyszerek az etanercept 1999-es bevezetése óta voltak forgalomban, és kedvező előny-kockázat arányt mutatnak.

Orencia és Anakinra

Az anakinrát ritkán használják a rheumatoid arthritis kezelésére, mivel szükség van napi injekciókra és a TNF antagonistákhoz képest korlátozott előnyökhöz képest, amelyek gátolják a TNF (a sejtek közötti citokin vagy hírvivő) aktivitását. A TNF olyan vegyület, amely kulcsszerepet játszik a rheumatoid arthritis gyulladásának és károsodásának okozásában.

A T-sejtek szerepet játszanak a rheumatoid arthritis klinikai tünetei és tünetei kialakulásában. Az Orencia blokkolja a vérben lévő jelet, ami szükséges ahhoz, hogy a T-sejtek kárt okozzanak. A Kineret (anakinra) blokkolja a citokin IL-1-et, amely szerepet játszik a rheumatoid artritisz részét képező csont károsodásában.

Scott J. Zashin, M.D. válasz, klinikai asszisztens a Texasi Egyetem Délnyugati Orvostudományi Karán, Reumatológiai Osztály, Texas. Dr. Zashin a Dallas és Plano Presbyterian kórházaiban is ellátó orvos. Ő az amerikai Orvostudományi Főiskola és az Amerikai Reumatológiai Főiskola tagja, és az American Medical Association tagja.