Pajzsmirigy betegek az egészségbiztosítókkal szemben

Ha az egyik olyan millió amerikai szerencséje van, aki elég szerencsés, hogy biztosítson egészségbiztosítást, bizonyos ponton az egészségbiztosítóval kell küzdenie. Még a biztosításban is, a legtöbb embernek ki kell küzdenie egy biztosítótársaságot, amely megtagadja az egyes tesztek, kezelések vagy gyógyszerek lefedettségét, még azoknak a kezeléseknek vagy gyógyszereknek is, amelyeket orvosa kifejezetten az Ön egészségére vagy pajzsmirigy állapotára ajánl.

Biztosítótársasága azt mondhatja, hogy előzetes engedélyre vagy előzetes jóváhagyásra van szüksége, mielőtt egy adott orvosi vizsgálatra vagy kezelésre kerülne, vagy mielőtt egy adott pajzsmirigy-gyógyszert felírna. Még akkor is, ha megkapja ezt az előzetes jóváhagyást, biztosítója megfordulhat, és megtagadhatja az egyes tesztek, kezelések vagy gyógyszerek költségeinek fedezését. A gyógyszerek megtagadása gyakran problémát jelent a pajzsmirigy-betegek számára, akiknek ellentmondásos természetes kiszáradt pajzsmirigy-szereket, például páncél- vagy természet-pajzsmirigyet, vagy pajzsmirigyrákos betegeket írnak elő, akiknek az orvosok a Thyrogen (alfa-tirotropin) gyógyszert javasolják. általános formában nem érhető el.

Miért tagadják meg a biztosítók a lefedettséget, és mit tehetsz róla? Olvasson többet erről a cikkben: Miért tiltja meg az egészségbiztosítója a gondozómat?

A biztosítókról is ismert, hogy rendszeresen csak bizonyos orvosokat, bizonyos kórházakat vagy laboratóriumokat fednek le, és megtagadják mások számára a lefedettséget. Ez zavaró lehet, de van oka annak, hogy a biztosítók meggyőződjenek a lefedettségükről. Tudja meg, hogy miért nem fizetnek néhány egészségügyi biztosító az orvosok, laborok vagy létesítményekért, a cikkben: Miért nem fedezi az egészségbiztosítást az orvosok, akiket látni szeretnék?

Biztosítja-e a biztosítás holisztikus vagy alternatív kezeléseket - mint a gyógynövény- vagy akupunktúrás - a pajzsmirigy-betegség és a kapcsolódó tünetek miatt? A legtöbb nem. Vannak olyan okok, amelyek miatt a biztosítók nem hajlandók fedezni semmit, ami nem hagyományos.

Egyes esetekben a biztosító megtagadja a lefedettséget, mert a számlát rossz CPT kóddal kódolták. A CPT az "aktuális eljárási terminológia" kifejezés, és a CPT kódok olyan kódok bonyolult rendszere, amelyek minden feladathoz és szervizhez hozzá vannak rendelve az orvos által nyújtott kezelés részeként. Ha az orvosi kódok egész világa olyan, mint egy idegen nyelv, akkor többet tudhat meg erről az informatív cikkben: Mi a CPT kód? Ezek befolyásolják az Ön egészségügyi ellátását?

A CPT-kódok nem az egyetlen olyan kód, amely befolyásolhatja, hogy a biztosító fizet-e vagy megtagadja a fizetést. Vannak Egészségügyi Közös Eljárási Kódrendszer (HCPCS) kódok, amelyeket a Medicare, az NDC (National Drug Codes), a pszichiátriai betegségek kijelölésére használt DSM kódok és még sok más. Ezeknek a kódoknak a magyarázatát egy informatív cikksorozatban találja meg: Orvosi kódok: Beteg útmutató az orvosi kódokhoz.

Készen állsz arra, hogy harcoljon egy olyan biztosítótársasággal, amely megtagadta a törvényes pajzsmirigy-ellátásra, pajzsmirigy-gyógyszerekre vagy más ajánlott orvosi vizsgálatokra vagy kezelésekre vonatkozó kérelmét? Tudjon meg többet az egészségbiztosítási szakértőnktől, Dr. Michael Bihari-tól, egy olyan cikkben, amely nagyszerű tanácsot ad az egészségbiztosítási követelés megtagadásának elleni küzdelemhez: néha nyer, és az egészségének meg kell fizetnie a követelését vagy annak egy részét.

Végül, bár úgy tűnik, hogy a hatalmi egyensúlyt a biztosítók felé súlyozzák, a pajzsmirigybetegeknek még mindig van lehetőségük arra, hogy jogosultak legyenek az egészségügyi fogyasztók számára. A betegfelügyeleti útmutató Trisha Torrey kitűnő tanácsot készített a cikkében: „Az erőteljes egészségügyi fogyasztó létének alapjai”. Trisha-nak is kiváló listája van a Savvy Patients 'Toolkit eszközeinek online.