Magas koleszterin- és stroke-kockázat

A koleszterin egy viaszos anyag, amely hozzájárul a lerakódások felhalmozódásához a véredényekben. A plakkok felhalmozódnak a szívkoszorúerekben, amelyek a szívhez oxigént szolgáltatnak, és a nyaki artériákban, amelyek oxigént biztosítanak az agyba.

A magas vérnyomás, a cukorbetegség, a dohányzás és az elhízás mellett a magas koleszterinszint jól ismert, mint a koszorúér-betegség kockázati tényezője mind a férfiak, mind a nők esetében. A többi tényezőhöz hasonlóan a koleszterin szintén aggodalomra ad okot a stroke szempontjából.

Ahogy egy szívroham is előfordulhat, ha az egyik koszorúér-artéria szűkül és blokkolódik, az agyi oxigént biztosító artéria elzáródása okozhat stroke-ot vagy „agyi támadást”. Azonban a korai kutatás ezen a területen vegyes következtetéseket hozott a koleszterin szerepéről a stroke-ban.

Egy bonyolult történet

A koleszterin és a stroke közötti kapcsolat bonyolult, mivel a kapcsolatuk a stroke típusától és az érintett koleszterin típusától függ.

Két fő típusa van a stroke-nak. A stroke, az ischaemiás stroke leggyakoribb típusát a véráram elzáródása okozza. Az ischaemiás stroke kockázati tényezői, beleértve a magas koleszterinszintet is, megegyeznek a koszorúér-betegséggel.

A stroke másik fontos típusát, a vérzéses stroke-ot egy véredény szakadása okozza, amely az agyba vérzik. Az ilyen típusú stroke esetében azonban a megnövekedett koleszterinszint általában csökkenti a stroke kockázatát. Az ischaemiás stroke esetében a koleszterinszint emelkedett vannak kockázati tényező - talán nem a legnagyobb, de biztosan kockázati tényező.

Egy másik jelentős szövődmény: Nem minden koleszterin azonos. A koleszterin különböző típusai nagyon eltérő hatást gyakorolhatnak a testre. Az LDL a „rossz koleszterin” a szív és az agy károsító képessége szempontjából, és az artériás plakkok fejlődésének egyik fő hozzájárulója. Az LDL-koleszterin szintje 130 mg / deciliter felett (mg / dl) az ischaemiás stroke fokozott kockázatához kapcsolódik.

A HDL viszont a "jó koleszterin". A 35 mg / dl-nél nagyobb HDL-szintek védenek az ischaemiás stroke-ról, segítve a komppal LDL-et a májba és a véráramból, és elősegítve a meglévő plakkok stabilizálását. A HDL magasabb szintje továbbra is védelmet nyújt, a legnagyobb előnyöket a 60 mg / dl feletti HDL-szint adja. Másrészt a 35 mg / dl alatti HDL-szint növeli a stroke kockázatát.

A koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek szerepe

Kimutatták, hogy a koleszterinszint csökkentésére használt gyógyszerek - különösen a sztatinoknak nevezett gyógyszerek osztálya - csökkentik a stroke kialakulásának kockázatát és csökkenthetik a stroke súlyosságát. Az LDL-szintek csökkentésével a sztatinok és más koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek megakadályozzák a plakk-képződést és a stroke-ot és a szívbetegségeket.

Valójában kimutatták, hogy a statinok csökkentik a stroke kockázatát normál koleszterinszintű betegeknél.

A statinok szintén segítenek a meglévő plakk lerakódások stabilizálásában. A sztatinok segítenek a plakkok zsírosabbá és rostosabbá tenni, így jobban ellenállnak a törésnek. Amikor egy lepedék megreped, a lepedék darabjai szabadulnak fel, és a véráramba kerülnek, ahol az agyban az oxigént ellátó artériákba kerülhetnek. Ezenkívül a szakadt plakk kiválthatja a vérrögképződést, ami tovább növeli a blokkolt véráramlás kockázatát. A sztatinok azonban csökkentik a gyulladást és segítenek megakadályozni a vérrögök képződését.

A nagy kutatások egyértelmű összefüggéseket hoztak a statinok használata és a csökkenő stroke kockázat között.Az egyik meta-analízis (egy tanulmány, amely számos más vizsgálat eredményeit újraértékeli) megállapította, hogy a statinhasználat 21 százalékkal csökkenti a stroke kockázatát, és hogy az LDL szintek 10 százalékos csökkenése 15,6 százalékos csökkenést eredményezett a stroke kockázatában.

A specifikus sztatinok vizsgálata még szembetűnőbb eredményeket mutatott. Számos tanulmány kimutatta, hogy míg a statinok általánosan csökkentik a stroke kockázatát, a legnagyobb előny azokra nézve jelentkezik, akiknek nem volt korábbi stroke. Bár a statinok előnyöket nyújtanak azoknak, akik már legalább egy stroke-ot vagy mini-stroke-ot kaptak, a hatás gyengébb.

Más koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek nem egyeztek a statinok rekordjával. Néhány kis tanulmány azonban védőhatást mutatott, különösen a HDL koleszterin szintjének emelésével. A Lopid (gemfibrozil) egyik tanulmánya például azt mutatta, hogy a Lopid alkalmazása 31% -kal csökkentette a stroke kockázatát, a legnagyobb előnyöket a HDL alacsony kezdeti szintjei esetében tapasztalták.

Koleszterin-irányelvek a stroke kockázatának csökkentésére

A jelenlegi iránymutatások hasonló koleszterin-célokat határoznak meg a stroke kockázatának és a koszorúér-betegség kockázatának csökkentése érdekében. Ezek az irányelvek általában azt ajánlják, hogy a meglévő szívbetegségben nem szenvedőknek, akik nem dohányoznak és nincsenek más szívbetegség-kockázati tényezők (például a cukorbetegség, a magas vérnyomás, az elhízás, a szívbetegség családi története), a teljes koleszterinszintet 240 mg-nál alacsonyabb szinten kell tartani / dl, LDL 160 mg / dl alatt és HDL 40 mg / dl felett.

A kardiovaszkuláris rizikófaktorokkal rendelkező embereknek azonban ajánlott a még jobb koleszterinszint elérése érdekében, hogy jobban megvédjék a szívbetegséget és a stroke-ot. Ezeknek az egyéneknek a teljes koleszterinszintet 200 mg / dl alatt kell tartaniuk, a LDL 100 mg / dl alatti, és a HDL 60 mg / dl felett.