Krónikus vesebetegség: okai és kockázati tényezők

A krónikus vesebetegség (CKD) olyan zavaró fogalom lehet, amely megragadható, amennyiben más betegségek vagy egészségügyi állapotok okozzák. Mint ilyen, a CKD másodlagosnak tekinthető az elsődleges ok miatt. Ezenkívül, akut vesekárosodással (AKI) ellentétben, amelyben a vesefunkció elvesztése reverzibilis lehet, a CKD állandó és továbbhaladhat, még akkor is, ha a mögöttes ok ellenőrzött. A CKD okozta betegségek közé tartozik a cukorbetegség, magas vérnyomás, glomerulonephritis és policisztás vesebetegség.

A krónikus vesebetegség kockázati tényezői közé tartozik az idősebb kor, az alacsony születési súly, az elhízás, a dohányzás, a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a családi vesebetegség és az afrikai-amerikai származás.

Gyakori okok

A vese felelős a hulladékszűrésért és a víz és a sav szintjének szabályozásáért a vérben. Egy kölcsönhatású rendszer részeként a vesék hajlamosak károsodni, ha bármely betegség megváltoztatja a vesére jutó vér áramlását és / vagy kémiai jellegét, vagy magának a veséknek közvetlen sérülését okozza.

A vese károsodása más szervek károsodását okozhatja, mivel a hulladék, savak és folyadékok veszélyes szintre halmozódnak fel. Ez fokozhatja azt a feltételt, amely elsősorban a CKD-t váltotta ki.

A CKD három leggyakoribb oka, amelyek felelősek a felnőtt esetek 75% -áért, a cukorbetegség, a magas vérnyomás (magas vérnyomás) és a glomerulonephritis nevű gyulladásos állapot.

Cukorbetegség

A cukorbetegség önmagában az összes CKD diagnózis körülbelül 40% -át teszi ki. Diabéteszes nephritisnek nevezik, az állapot öt cukorbeteg emberből kettőt érint, és a végstádiumú vesebetegség (ESRD) leggyakoribb oka.

A cukorbetegség olyan betegség, melyet a vércukorszint (abnormálisan magas vércukorszint) jellemez. Az emelkedett vércukor a szervezet számos részén károsodást okozhat, de a vesékkel a reaktív oxigénfajták (ROS) néven ismert vegyi anyagok túlzott termelését váltja ki. Ezek peroxidok és egyéb oxidáló vegyületek.

Az évek során a ROS-expozíció károsíthatja a vesék szűrőit, úgynevezett glomerulák. Amikor ez megtörténik, a nagyobb szűrőztetett sejtek kiszabadulhatnak és eltávolíthatók a testből a vizelettel. Ez a CKD egyik jellemző tünete, a proteinuria, melyben a vizeletben abnormálisan magas fehérjetartalmú koncentrációk találhatók.

Magas vérnyomás

A magas vérnyomás az összes CKD eset 20% -át teszi ki. Vese (vese) betegséget okoz, közvetlenül károsítva a vese nephronjait (a glomerulusok és tubulusok szűrőegységei). Ugyanúgy, ahogy a magas vérnyomás okozhatja az artériák keményedését (ateroszklerózis), a kis vérerek hajlamosíthatók a nefronok táplálására.

Ha ez megtörténik, kevesebb vére képes elérni a veséket, ami kevesebb működő nephront eredményez. Ráadásul a károsodás előrehaladtával a vesék kevésbé képesek aldoszteron nevű hormont termelni, amely szabályozza a vérnyomást.

Ez olyan spirális hatást eredményez, amelyben a magas vérnyomás és a vese károsodásának folyamata felgyorsul, ami végül az ESRD-hez vezet, mivel egyre több és több véredény sérül és blokkolódik.

glomerulonephritis

A glomerulonephritis olyan betegségek csoportja, amelyek a glomerulusok és a nefronok gyulladását okozzák. A glomerulonephritis általában mindkét vesére hatással van, és önmagában vagy egy másik betegség részeként jelentkezhet.

Bár a gyulladásos reakció kiváltó okait gyakran nehéz meghatározni, az okok széles körben lebonthatók az alábbiak szerint:

• Focális szegmentális glomerulosclerosis, egy olyan betegségcsoport, amely a glomerulusok szelektív hegesedését okozza
• Autoimmun betegségek, amely közvetlenül károsítja a vesét (IgA nephropathia vagy granulomatosis és polyangiitis), vagy kiváltja az egész test gyulladását, amely közvetve károsítja a vesét (pl. lupus)
• Öröklődő rendellenességek mint a policisztás vesebetegség, amely ciszták képződését okozza a vesékben; Alport-szindróma, amely károsítja a vesék véredényeit; vagy a Goodpasture-szindróma, amely károsítja a vese-membránokat

Egyes esetekben a glomerulonephritis oka soha nem található meg.

Kevésbé gyakori okok

A CKD egyéb, kevésbé gyakori okai felnőtteknél és gyermekeknél a következők:

• Nehézfém mérgezés, beleértve az ólommérgezést
• Hemolitikus-uremikus szindróma, amelyben a felszakadt vörösvértestek blokkolják a vese szűrőket (kizárólag gyermekeknél fordul elő)
• Hepatitis B és hepatitis C, amelyek mindegyike glomerulonephritishez és vese vaszkuláris gyulladáshoz társul
• Interstitialis nephritis, a vese tubulus gyulladása gyakran kapcsolódik az analgetikumok vagy antibiotikumok hosszú távú alkalmazásához
• pyelonephritis, a vesék bakteriális fertőzése
• Hosszan tartó húgyúti elzáródás, beleértve a megnagyobbodott prosztata, vesekövek és bizonyos rákos megbetegedéseket
• Visszatérő vesekárosodások
• Reflux nephropathia, a húgyhólyag vizeletbe helyezését

Az ismert okok mellett a CKD gyakran idiopátiás, ami azt jelenti, hogy az ok nem található. Ez különösen igaz a gyermekekkel. Egy 2015 - ös tanulmány szerint, amelyet a Journal of Clinical Investigation, bárhol a gyermekgyógyászati ​​ESRD-esetek 5% -tól 25% -áig ismert ok.

Kockázati tényezők

Számos olyan kockázati tényező van, amely növelheti a CKD kifejlesztésének valószínűségét. Néhány nem módosítható, vagyis nem változtathatja meg őket, míg mások olyanok, amelyekre befolyással lehet.

A CKD-vel kapcsolatos nem módosítható kockázati tényezők között:

• Genetika: Előfordulhat, hogy hajlamos a CKD-re, amennyiben az ESRD kockázata három-kilencszer nagyobb, ha családtagja van ESRD-vel.
• Verseny: Az afrikai-amerikaiak majdnem négyszer akkora valószínűséggel fejlődnek az ESRD-nél, mint a kaukázusiak. Az ázsiai-amerikaiak, a spanyol-amerikaiak és az indiánok veszélyeztetettek, mert kétszer akkora valószínűséggel alakulnak ki cukorbetegségük, mint a fehér társaik.
• Kor: Az ESRD diagnózisainak körülbelül 83% -a fordul elő felnőtteknél 45 év felett, az Egyesült Államok Veseadatrendszere (USRDS) statisztikái szerint.
• Alacsony születési súly, amely a veseelégtelenség kialakulásához vezet, és kevesebb és kisebb nephront eredményez

A CKD-vel kapcsolatos módosítható kockázati tényezők közül:

• Kontrollált magas vérnyomás
• 1-es típusú cukorbetegség, amely a betegség 20 éves kora előtt jelentkezik
• Szegény vércukorszint szabályozás az 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegeknél
• A cigaretta dohányzás, amely tovább szorítja a vese véredényeit
• Az elhízás, amely hozzájárul a magas vérnyomáshoz, a cukorbetegség kockázatához és a termelő adipokin-gyulladásos anyagokhoz, amelyek károsíthatják a vese szöveteket

Az USRDS szerint több mint 660 ezer amerikai veseelégtelenségben szenved. Ezek közül 468 000 dialízisre van szükség, és körülbelül 193 ezren élnek egy működő veseátültetéssel.

Hogyan diagnosztizálható a krónikus vesebetegség? Hasznos volt ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Mi a gondjaid? Cikkforrások

• Drawz, P.; Sedor, J.; és a Hostetter, T. családi történelem és a vesebetegség. Am J Kidney Dis. 2012-ben: 59 (1): 9-10. DOI: 10.1053 / j.ajkd.2011.11.012.
• Kazancioglu, R. Krónikus vesebetegség kockázati tényezői: frissítés. Kidney Int Suppl. 2013-ig; 3 (4): 368-71. DOI: 10.1038 / kisup.2013.79
• Pollak, M. Idiopátiás gyermekkori krónikus vesebetegség: a genomikus technológia feltörheti az esetet? J Clin Invest. 2015-ig; 125 (5): 1799-800. DOI: 10.1172 / JCI81509.
• USA Vese Adatrendszer. (2015) Éves adatjelentés: Krónikus vesebetegség és a végstádiumú vesebetegség atlaszai az Egyesült Államokban. Bethesda, Maryland: Nemzeti Egészségügyi Intézetek, Nemzeti Diabétesz Intézet, Emésztési és Vesebetegségek.