Hogyan diagnosztizálták a Nyugat-Nílus vírusfertőzéseit

A West Nile vírusfertőzés diagnosztizálására speciális vérvizsgálatot alkalmaznak. Ez a vizsgálat célja a vírus azonosítására, vagy a Nyugat-Nílusi vírus ellen kialakult specifikus antitestek keresésére.

Speciális vizsgálatokat végzünk azoknál az embereknél, akik súlyos betegségben szenvednek a nyugat-nílusi fertőzés gyanúja miatt, de csak ritkán fordulnak elő azoknál, akiknél a betegség enyhe influenzaszerű formája van.

Vírusfelismerés

A West Nile vírus vérének vagy testfolyadékának vizsgálatát maga a polimeráz láncreakció (PCR) teszt végzi, amely a tényleges vírus RNS-t azonosítja.

Ez a teszt gyakran nem nagyon hasznos a nyugat-nílusi vírus diagnózisában az emberekben, mert a vírus a fertőzés bekövetkezése után általában csak nagyon rövid ideig jelen van a véráramban, és általában eltűnt (vagy nagyon alacsony koncentrációban). enyhe tünetek alakulnak ki. Tehát a fertőzés enyhébb formáival a PCR tesztelése nagyon gyakran negatív a tesztelés időpontjában.

Azonban azokban az emberekben, akik súlyosabb nyugati-nílusi lázas esetekben fordulnak elő, a vírus sokkal valószínűbb, hogy a véráramban marad, amikor az időbetegség kialakul, így a PCR-tesztek általában hasznosabbak.

A cerebrospinális folyadék (CSF) PCR-vizsgálata szintén hasznos olyan embereknél, akik nyugat-nílusi meningitist vagy encephalitist szenvednek, mert a vírus gyakran jelen van a CSF-ben ezekben az egyénekben.

Antitest tesztelés

Az ELISA vizsgálat (enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálat) képes kimutatni az IgM antitestek jelenlétét, amelyeket a szervezet a Nyugat-Nílusi vírus leküzdésére tett. Ezt a tesztet általában kétszer végezzük - akut betegség idején, majd ismét a gyógyulási fázisban. Az IgM antitestszintek emelkedése és csökkenése általában elegendő a diagnózis megállapításához.

A Nyugat-Nílus-fertőzés vizsgálata viszonylag drága lehet, és ezeknek a teszteknek a értelmezése gyakran nem teljesen egyértelmű. Tehát a Nyugat-Nílusi vírus diagnosztikai vizsgálata általában csak akkor történik meg, ha fontosnak tartják a specifikus diagnózis elkészítését.

Szokásos laboratóriumi vizsgálatok

Míg a rutin vérvizsgálat (mint például a vérszám és a szérum elektrolitok) szinte minden olyan személynél történik, akinek akut betegsége van, ezek a vizsgálatok nem feltűnnek különösen a Nyugat-Nílus vírussal fertőzött személyben.

Mikor kell tesztelni

A Nyugat-Nílus vírussal fertőzött emberek nagy többsége soha nem rendelkezik specifikus diagnosztikai teszteléssel - és nem is kell. A legtöbb Nyugat-Nílus-vírussal érintett embernek egyáltalán nincsenek tünetei, vagy önállóan korlátozzák az öngyilkosságot, az egészségügyi szakemberekkel való konzultáció nélkül.

Valójában a nyugati-nílusi vírusfertőzés 80% -ának különbözik a szokásos nyári hidegtől, amiről időnként foglalkozunk. Mivel az ilyen betegségeket okozó vírusok (beleértve a Nyugat-Nílus-vírust) nem specifikusan kezelhetők, az orvosok megfelelően nem végeznek drága tesztet, hogy megnézzék, melyik vírus okozza a „hideg” -et.

Vannak azonban olyan esetek, amikor fontos egy adott diagnózis felállítása. Alapvetően ezek azok az esetek, amikor:

• A beteg nagyon beteg, és fennáll a tartós betegség, tartós rokkantság vagy halál veszélye. Ilyen esetekben az orvosok megteszik a szükséges diagnózis elvégzéséhez szükséges vizsgálatokat. Agresszív diagnosztikai tesztelésre mindig szükség van, ha meningitis vagy encephalitis van jelen.
• Egy adott diagnózis elindítása bizonyos közegészségügyi intézkedéseket indíthat, például lépéseket tesz a szúnyog- vagy kullancspopuláció csökkentésére, vagy egészségügyi riasztás küldését a lakosság számára.

Sok más súlyos betegség nagyon hasonlít a nyugat-nílusi vírus által okozott betegségre, ezért fontos, hogy a diagnózist a lehető legpontosabban rögzítsük. A helyes diagnózis elkészítésekor az orvosnak (a laboratóriumi vizsgálatok mellett) gondoskodnia kell a legújabb utazási előzményekről, valamint a szúnyog- vagy kullancscsípésről. (Nyugat-nílusi vírusról nem ismert, hogy kullancsok elterjednek az emberekre, de más hasonló fertőzések természetesen.)

A nyugat-nílusi vírusfertőzéssel összekeverhető potenciálisan súlyos betegségek a következők:

• Más vírusok is okozhatnak meningitist vagy encephalitist, beleértve a herpes simplex encephalitist, a varicella-zoster encephalitist, a dengue-lázot, a Powassan-vírusfertőzést, a St. Louis encephalitist, a japán encephalitist vagy az encephalitist az enterovírus miatt.
• Számos kullancsbetegség okozhat olyan betegségeket, amelyek megkülönböztethetetlenek lehetnek a nyugati-nílusi fertőzésektől, köztük a Rocky Mountain foltos láz, a Lyme-kór és az ehrlichiosis.
• A pneumococcus vagy meningococcus bakteriális meningitis ugyanúgy néz ki, mint bármely más meningitis, beleértve a West Nile vírus által okozott meningitist is.

Ezeknek a fertőzéseknek többsége speciális antibiotikumokkal történő kezelést igényel. Ezért fontos, hogy pontos diagnózist készítsünk, ha valakinek súlyos betegsége van, amely (esetleg nem) a Nyugat-Nílus vírusának következménye.

A West Nile vírusfertőzések kezelése Hasznos volt ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Barzon L, Pacenti M, Ulbert S, Palù G. Legfrissebb fejlemények és kihívások az emberi nyugati nílusi vírusfertőzés diagnózisában. Expert Rev Anti Infect Ther 2015; 13: 327.
• Busch MP, Kleinman SH, Tobler LH, Et Al. Vírus és antitest dinamika akut nyugat-nílusi vírusfertőzésben. J Infect Dis 2008; 198: 984.
• Lindsey NP, Staples JE, Lehman JA, Et Al. Felügyelet az emberi nyugat-nílusi vírus betegségre - Egyesült Államok, 1999-2008. MMWR Surveill Summ 2010; 59: 1.