Hogyan kezelik a Nyugat-Nílus vírusfertőzéseit

A nyugati-nílusi vírusfertőzés kezelése az általa okozott betegség súlyosságától függ. Számos klinikai szindrómát okozhat, az enyhe influenzaszerű betegségtől (vagy egyáltalán nem tünetektől) az életveszélyes neurológiai betegségig, mely a meningitis vagy az encephalitis.

Fedezze fel, hogy mi általában ajánlott mindkét forgatókönyvben, valamint tippeket a megelőzésre és még sok másra.

Enyhe West Nile fertőzések

Azok a személyek, akik enyhe West Nile lázas esetet alakítanak ki, általában láz, izomfájdalom, fejfájás, gyengeség és fáradtság, torokfájás és esetleg gyomor-bélrendszeri problémák kombinációja.

Ezek az emberek általában „rossz nyári hideggel” diagnosztizálják magukat, és szokásos módon kezelik magukat pihenéssel, folyadékokkal és fájdalomcsillapítókkal. Az orvosok nincsenek általánosan érintettek, és az enyhe nyugat-nílusi betegségben szenvedő emberek leggyakrabban néhány napon belül teljesen helyreállnak.

Súlyos Nyugat-Nílus-fertőzések

Sajnos a Nyugat-Nílus vírus sokkal súlyosabb betegséget is okozhat, különösen, ha a központi idegrendszerbe kerül, és meningitist vagy encephalitist okoz. A fertőzés ilyen formájával rendelkező emberek nagyon magas lázzal, bénulással, zavartsággal, görcsökkel, kómával és halálkal élhetnek. Agresszív kezelés a súlyos nyugat-nílusi vírusfertőzés esetén kötelező.

A súlyos nyugat-nílusi vírusfertőzésekkel küzdő emberek kezelése nagyrészt támogató. Ez azt jelenti, hogy agresszív intézkedéseket hoznak a láz csökkentésére, a hidratációs szintek fenntartására és az anyagcsere és a kardiovaszkuláris stabilitás fenntartására - miközben a szervezet immunválaszai várják a fertőzést. Az ilyen intézkedések megkövetelhetik az intenzív osztályon történő kezelést, talán hetekig vagy hosszabb ideig.

Vírusellenes gyógyszerek

A klinikai vizsgálatokban a vírusellenes terápia nem bizonyult mérhető haszonnak a súlyos nyugat-nílusi vírusfertőzésekben szenvedők számára. Az ilyen kezelések közül azonban többet próbáltak meg, és vannak anekdotikus jelentések az előnyökről.

A megpróbált vírusellenes szerek a következők:

• Ribavarin: Ennek a gyógyszernek a Nyugat-Nílus vírussal szembeni előnyei nagyrészt elméleti jellegűek - még az állatmodellekben sem bizonyították. Egy nem ellenőrzött klinikai vizsgálat során egy nyugat-nílusi kitörés során Izraelben a gyógyszer nem bizonyult hatékonynak.
• Intravénás immunoglobulin: Itt ismét az intravénás immunoglobulin (IVIG) potenciális előnye elméleti. A West Nile vírus elleni antitestek (immunglobulin) előállításának fő mechanizmusa az, hogy az emberek megszabaduljanak a vírustól, így az IVIG, amely magas szintű Nyugat-Nílusellenes antitesteket tartalmaz, „működik”. Sajnos az egyetlen randomizált klinikai vizsgálat, amely az IVIG hatásának tesztelésére került sor a Nyugat-Nílus vírusra, nem bizonyította előnyét.
• Az interferon. Úgy tűnik, hogy az interferon hatékony a West Nile vírus ellen, amikor bizonyos állatmodellekben tesztelik. Az interferonnal kezelt betegekről azonban csak néhány szórványos jelentést jelentettek; más jelentések azt sugallják, hogy az interferon káros lehet.

A vírusellenes gyógyszerekkel kapcsolatos tapasztalatok alapján csak azt mondhatjuk, hogy ez a megközelítés nem volt különösen ígéretes. Tehát a nyugat-nílusi vírusfertőzések kezelésének továbbra is a támogató ellátás marad.

Megelőzés

A Nyugat-Nílus-vírus legjobb kezelése a megelőzés. A Nyugat-Nílus-vírusfertőzések megelőzésére irányuló intézkedések a következők:

• Szúnyog ellenőrzési programok. A szúnyogok elleni védekezési programok felhasználhatók a szúnyogok nyilvánvaló szaporodási helyeinek kiküszöbölésére, és a larvicid szereket a szúnyog lárvák elpusztítására, mielőtt felnőttekké válnak. Az ilyen közegészségügyi intézkedések, ha azokat stratégiailag alkalmazták, kimutatták, hogy egyes közösségekben jelentősen korlátozzák a nyugati-nílusi fertőzés előfordulását.
• Személyes védelmi intézkedések. Tartsd meg a tulajdonodat a stagnáló medencéktől vagy pocsolyáktól, amelyek a szúnyogok tenyésztőhelyévé válhatnak. A szabadban, különösen a szürkületben vagy hajnalban, amikor a szúnyogok általában a legaktívabbak, rovarriasztószert kell alkalmaznia, és a lehető legtöbbet be kell tartani.
• Vér donor szűrőprogramok. A legtöbb fejlett országban az adományozott vérkészítményeket a Nyugat-Nílus vírus jelenlétére tesztelik, mielőtt transzfundálnák őket. Úgy véljük, hogy ez az elővigyázatosság lényegesen csökkentette a Nyugat-Níliás vírus vértranszfúzióból történő beszerzésének kockázatát (és ez a kockázat meglehetősen alacsony volt).

Oltás

Nagyon aktív erőfeszítések folynak a West Nile vírus elleni vakcinák kifejlesztésére. Valójában számos vakcina már engedélyezett a lovak számára (amelyek a Nyugat-Nílus vírussal is nagyon betegek lehetnek). Azonban az emberi felhasználásra vonatkozó jóváhagyás ezzel vagy bármely más orvosi kezeléssel sokkal szigorúbb és időigényesebb eljárás, mint az állatok esetében.

A West Nile vírus elleni számos emberi oltást jelenleg tesztelnek, és a korai jelentések azt jelzik, hogy legalább néhányuk igen ígéretes. Ezek közül a potenciális vakcinák közül egyik sem kezdte meg a 3. fázisú klinikai vizsgálatokat (az FDA jóváhagyását megelőző utolsó, hosszadalmas lépés), és várható, hogy 2020-ig legkorábban egyetlen Nyugat-Nílus-vakcina sem lesz engedélyezett emberi felhasználásra.

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Dayan GH, Bevilacqua J, Coleman D, et al. Ii fázis, az egyadagos West Nile vakcina biztonságosságának és immunogenitásának dózistartományának vizsgálata egészséges felnőttekben ≥ 50 éves korban. Vaccine 2012; 30: 6656.
• Lothrop HD, Lothrop BB, Gomsi DE és mtsai. Intenzív korai szezon felnőttkori alkalmazásai csökkentik az Arbovírus átvitelt a Coachella-völgyben, Kaliforniában, Riverside megyében. Vector Borne Zoonotic Dis 2008; 8: 475.
• Morrey JD, Day CW, Julander JG et al. Az interferon-alfa és az interferon-induktorok hatása Nyugat-Nílus vírusra egér és hörcsög állatmodellekben. Antivir Chem Chemother 2004; 15: 101.