Mi a meghatározatlan Colitis?

A gyulladásos bélbetegség (IBD) megvitatásakor a két leggyakrabban beszélt forma a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség, de van egy harmadik diagnózis, melyet határozatlan kolitisznak neveznek. A meghatározatlan kolitist akkor használják, ha feltételezzük, hogy az IBD valamilyen formája van, de még nem értettük, hogy a betegség milyen formája. Ez zavaró és ellentmondásos téma az IBD-ben, amely széles körben érinti a betegeket és az orvosokat. Becslések szerint az IBD-ben szenvedő emberek 10% -ától 15% -ig terjedő arányban úgy gondolják, hogy meghatározatlan kolitisz alakul ki. Bizonyos helyzetekben az IBD egy másik formájának diagnózisa később történhet, amikor több bizonyíték áll rendelkezésre, vagy a betegség megváltozik.

Milyen meghatározatlan Colitis

Az IBD-t gyakran úgy kell elhelyezni, mint egy átfogó kifejezést, amely alatt a Crohn-betegség és a fekélyes colitis esik. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor egy személynek van egy olyan IBD típusa, amelyet jelenleg nem lehet az egyik vödörbe sorolni. Ez nem jelenti azt, hogy Crohn-betegség vagy fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálása a jövőben nem fog történni, de ez azt jelenti, hogy jelenleg nem világos, hogy a betegség milyen formája van.

A kezdeti stádiumon túl előrehaladott és különösen előrehaladott betegség nehezen osztályozható a gyulladás jellege és a vastagbélben való kiterjedése miatt. Másrészt, ha a betegség nyugodt vagy remisszió, és kevés a gyulladás módja, nehéz lehet szilárd diagnózist készíteni. A korai betegséget néha nehéz diagnosztizálni, mert az IBD által a sejtekben okozott változások, amelyek mikroszkóp alatt biopsziában is előfordulhatnak, előfordulhat, hogy még nincsenek jelen.

Bizonyos körökben a meghatározatlan colitis továbbra is ellentmondásos téma, és szubjektívnek is tekinthető.Egyes kutatók indokolatlannak bizonyultak az IBD harmadik formájának, míg mások azt állítják, hogy egy másik hely, amíg egy másik diagnózis nem végezhető el. Az IBD diagnosztizálásában kevésbé tapasztalt orvos vagy patológus osztályozhatja, hogy mit látnak a betegben, határozatlan kolitisz, de egy tapasztaltabb diagnosztikus képes megállapítani, hogy Crohn-betegség vagy fekélyes colitis.

Jelenségek és tünetek a határozatlan kolitiszben

A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség különböző jellemzőinek összevetése helyett a határozatlan kolitisz egy olyan jeleihez kapcsolódik, amelyeket eredetileg 1978-ban írtak le, bár nem nehéz és gyors szabályok. A meghatározatlan colitis az alábbi tulajdonságokkal rendelkezhet:

• A fekélyek típusa: A határozatlan colitis alkalmazható olyan esetekben, amikor csak a vastagbél gyulladása van, de a fekélyek nem hasonlítanak azokra, amelyeket tipikusan a fekélyes colitis okoz. A fekélyes vastagbélgyulladásban a vastagbélben található fekélyek csak a nyálkahártya legbelső rétegét foglalják magukba, amely a bélfalat vonja. Ha ezek a fekélyek mélyebbek, mint amit általában a fekélyes vastagbélgyulladásnál elvárnak, és nincs más jel arra, hogy a betegség valójában Crohn-betegség, az orvos megállíthatja a határozatlan kolitisz előzetes diagnózisát. Az ilyen típusú fekélyeket néha transzmurális fekélyként írják le (ami azt jelenti, hogy mélyen áthaladnak a bélfalon) vagy hasonlók. Bizonyos esetekben a hasadékszerű fekélyek szűkek (az esetek kb. 13% -ában), és néha „V” -ként alakulnak ki (az esetek körülbelül 60% -ában).
• A rektális részvétel: A meghatározatlan kolitisz másik jellemzője, hogy a végbél gyakran nem vesz részt, vagy nem vesz részt teljes mértékben. A fekélyes vastagbélgyulladás esetén a végbél is gyulladásos, ezért, ha ez nem így van, kevésbé specifikus, mint a diagnózishoz használható jel. Crohn-betegségben a végbél gyulladást mutathat, vagy nem.

• Léziók elhagyása: A Crohn-betegségben a gyulladás kihagyhatja a belek területét, így gyulladt területeket és egészségesebb szövetet hagyhat. A fekélyes vastagbélgyulladásban a gyulladás a végbélben kezdődik, és a vastagbélben folytatódik a folytonos mintázatban. Határozatlan kolitisz esetén előfordulhat, hogy kihagyott területek vannak, vagy legalábbis úgy tűnik, mintha a gyulladt szakaszok között átugrott területek lennének. Számos oka lehet annak, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás elváltozást okozhat, ezért ez az attribútum egy másik tényező, amely nem mindig segít a szilárd diagnózis kialakításában.

A határozatlan kolitisz kezelése

Sajnos a meghatározatlan kolitiszben szenvedő emberek klinikai vizsgálata hiányzik, ami megnehezíti a kezelések kifejlesztését. A legtöbb esetben a határozatlan kolitisz ugyanazokkal a gyógyszerekkel és műtétekkel kezelt, mint a fekélyes vastagbélgyulladás. A különbség akkor lenne, ha a vékonybélben gyulladás van (például az első rész, ami az ileum), és ebben az esetben a kezelési terv kicsit más lehet, és hasonló lehet a Crohn-betegséghez.

A határozatlan kolitisz kezelési terve magában foglalhatja ezeket a gyógyszereket:

• Asacol (mezalamin)
• Azulfadin (szulfaszalazin)
• Immunszuppresszánsok (Imuran, 6-MP, ciklosporin)
• Rheumatrex (metotrexát)
• Biológiai gyógyszerek: Remicade (infliximab); Humira (adalimumab); Entyvio (Vedolizumab); és Golimumab (Simponi)
• Kortikoszteroidok (Entocort EC (budesonid) és prednizon)

A határozatlan kolitisz sebészeti eljárásai hasonlóak a fekélyes vastagbélgyulladáshoz, amely magában foglalja az anális anatómózist vagy az IPAA-t (gyakrabban j-tasak) és ileosztómát. Egy ileosztómiában a vastagbél eltávolításra kerül, és a vékonybél végét a hasi metszés (amely sztóma) nevezik. Az ileosztómiával rendelkező személy a hason fekvő készüléket visel, hogy elkapja a székletet, ami most elhagyja a testet a testen kívüli vékonybél szakaszán. A széklet a készülékben összegyűl és szükség szerint kiürül a WC-be.

Határozatlan Colitis és J-tasakok

Bizonyos esetekben a határozatlan kolitisz kezelése úgy történik, mintha a leginkább hasnyálmirigy colitis lenne. Emiatt néhány, határozatlan kolitiszos betegen j-tasak műtéten esett át, melyet általában csak olyan betegek számára használnak, akiknél a colitis ulcerosa diagnosztizált. J-tasak műtétben a vastagbél műtéti eltávolítása történik, és a vékonybél utolsó része egy "J" alakú, és a végbélhez rögzített tasakba (vagy a végbélbe kerül, ha a sebész hagyja). A j-tasak a végbél szerepét veszi fel, és székletet tart. Ez a műtét nem jellemzően Crohn-betegségben történik, mert kicsi a veszélye annak, hogy a tasakot a Crohn-k befolyásolhatják, és el kell távolítani őket.

A vizsgálatok azonban azt mutatták, hogy a határozatlan kolitiszben szenvedő emberek a j-tasakoknál kevésbé jól teljesítenek, mint a fekélyes colitisben szenvedők. Más kutatók azonban rámutattak, hogy a nem-határozott kolitiszben szenvedő betegekben a j-tasak sikertelensége magas lehet, mert a betegség jellemzői nem egységesek: túl sok variabilitás van a betegcsoport egészének tanulmányozására.

Az Indeterminate Colitis minden eset nem azonos

A meghatározatlan kolitisz egy másik zavaró aspektusa az, hogy a jellemzők különbözőek lehetnek a betegek között. Ez az IBD-vel kapcsolatos probléma általában: Ez egy bonyolult betegség, amelyet nehéz besorolni.A meghatározatlan kolitisz definíciója jelenleg nem rendelkezik szabványosítással, bár vannak átfogó iránymutatások.

Bizonyos esetekben meghatározhatatlan colitis van, amely „valószínűsíthető Crohn-betegségnek” tekinthető, míg mások „valószínű fekélyes vastagbélgyulladás”. Ez megnehezíti a tanulást, és ezáltal megértést, határozatlan kolitist.

A meghatározatlan kolitisz diagnózisa megváltozhat

A legtöbb esetben a Crohn-betegség vagy a fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálása végül megérkezik. Mikor és miért történik ez nagyon változó. Bizonyos esetekben, ha az új gyulladás a vékonybélben növekszik, amikor korábban csak gyulladás volt a vastagbélben, előfordulhat, hogy Crohn-betegség diagnosztizálható. Más helyzetekben előfordulhat olyan komplikáció, amely az orvosokat az IBD egyik formájának diagnosztizálására irányítja. Bizonyos szövődmények, akár bél-, akár bélrendszeri megbetegedések, gyakrabban fordulnak elő az IBD egyik formájával szemben, és jelenlétük segíthet a diagnózis elkészítésében.

Az egyik ok, amiért fontos, hogy a diagnózist egy ilyen formába hozzuk, egy hatékony kezelési terv létrehozása. Az Élelmiszer- és Gyógyszerészeti Hivatal által jóváhagyott gyógyszerek specifikus állapotban vannak, és így a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás eltérő módon kezelhető. Az IBD egyik fő formájának egyikének diagnosztizálása azt jelenti, hogy olyan kezelést kap, amely az adott betegségre vonatkozóan engedélyezett. Számos kezelést engedélyeznek az IBD mindkét formája esetében, de még mindig vannak olyanok, amelyek csak Crohn-betegség vagy fekélyes colitis esetében engedélyezettek. Ráadásul bizonyos kezelések némileg hatékonyabbak lehetnek ezen betegségek egyikére, mint a másikra. Ezért előnyös, ha végleges diagnózist kapunk.

Egy szó a DipHealth-től

A határozatlan kolitisz diagnózisának megszerzése elég bizonytalansággal jár és zavaró lehet a betegség és a kezelés kezelése során. Fontos, hogy bárki, akinek IBD-je van, a saját nevében erős ügyvéd, de nélkülözhetetlen a határozatlan colitisben szenvedők számára. A betegség leküzdésében segít egy olyan egészségügyi csapat megtalálása, amely teljesen támogató, valamint a család és a barátok hálózata, amely segítséget és megértést nyújt. Néhány ember egy ideig határozatlan kolitisz diagnosztizálásával élhet, mielőtt bármi változik, és ezért az IBD-ről és a támogatási hálózat összeállításáról a lehető legnagyobb mértékben kell tanulni.