HIPPA Orvosi követelés benyújtása - ICD-10-PCS

Az utóbbi időben rengeteg beszélgetés történt az ICD-10-ről. Ez nem új. Ezt az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 1993-ban hajtotta végre az ICD-9 helyett, és szinte minden országban van, az Egyesült Államokat kivéve. Tudjon meg többet az ICD-10-ről.

Az Egyesült Államokban rendszerint az ICD-10 klinikai módosítására utal: ICD-10-CM. Ezt a kódkészletet az ICD-9-CM, a jelenlegi amerikai diagnosztikai kódunk 2013. október 1-jén történő helyettesítésére tervezték.Azonban a kormány, mint ebből az írásból, késleltetetlen időre késleltette az ICD-10 diagnosztikai és eljárási kódolási rendszer végrehajtási időpontját.

Miért van szükség rá

A besorolási rendszert tudományosan szervezik, és minden háromjegyű kategória csak 10 alkategóriát tartalmazhat. A legtöbb kategóriában a legtöbb számot diagnosztizálták. Az orvosi tudományok új felfedezéseket folytatnak, és nincsenek számok, amelyekkel ezek a diagnózisok rendelhetők.

Az ICD-10-CM lehetővé teszi az orvosi ellátást előmozdító betegségminták és kezelési eredmények jobb elemzését. Ugyanezek a részletek egyszerűsítik a követelések benyújtását.

Mi más?

Az iránymutatások, egyezmények és szabályok nagyon hasonlóak. A kódok szervezése nagyon hasonló. Számos fejlesztés történt a kódolásban. A két rendszer közötti nagy különbségek az információs technológiát és a szoftvert érintő különbségek. Például a kódok száma jelenleg 13 600 körül van. Ez 69 000-re nő.

Az ICD-10-CM minden egyes amerikai egészségügyi rendszerben használható. Az ICD-10-CM alatti diagnosztika 3-7 számjegyet használ az ICD-9-CM-ben használt 3–5 számjegy helyett, de a kódkészletek formátuma hasonló.

Kórházi eljárás jelentés

Az ICD-10-PCS egy olyan kódkészlet, amely az ICD-9-CM 3. kötetének helyettesítésére szolgál a stacionárius folyamatok jelentésére. Ezt kórházak és fizetők fogják használni. Szükség lesz a felhasználók számára jelentős képzésre. Az orvosoknak tisztában kell lenniük azzal, hogy az ICD-CM-PCS dokumentációs követelményei meglehetősen eltérőek, ezért a változás a fekvőbeteg-egészségügyi dokumentációját érinti.

Az ICD-10-PCS 7 alfanumerikus számjegyet használ az ICD-9-CM eljárás során használt 3 vagy 4 számjegy helyett. Az ICD-10-PCS alatt történő kódolás sokkal specifikusabb és lényegesen különbözik az ICD-9-CM eljárás kódolásától.

Készítmény

Míg a kódolóknak, számlázóknak, gyakorlati menedzsereknek, orvosoknak és más egészségügyi személyzetnek jelentős oktatásra és képzésre van szükség, hogy teljes mértékben végrehajtsa ezt a főbb kódváltozást, ez szakaszos folyamatban is megtörténhet. Az ilyen AAPC szervezetek segíthetnek.

Bárki, aki felelős a gyakorlat kódoló karáért, az egészségügyi információk kezeléséért és más ICD-10 megvalósításért, jóval előkészíti a kódkészlet képzését. A Medicare és a Medicaid Szolgáltatások Központja (CMS) azt tanácsolja, hogy:

• szolgáltatók
  • Olyan végrehajtási stratégia kidolgozása, amely tartalmazza a szervezetre gyakorolt ​​hatás értékelését, részletes ütemtervet és költségvetést. Ellenőrizze a számlázási szolgáltatást, az elszámolóházat vagy a gyakorlatkezelő szoftver gyártóját a megfelelőségi terveikről. Azok a szolgáltatók, akik a számlázást és a szoftverfejlesztést belsőleg kezelik, tervezik az orvosi nyilvántartások / kódolás, klinikai, informatikai és pénzügyi személyzet számára az ICD-10 és a HIPAA 5010-es átmenet erőfeszítéseinek összehangolását.
• fizetők
  • A fizetési politikák felülvizsgálata, mivel az ICD-10-re való áttérés új kódolási szabályokat tartalmaz. Kérdezze meg szoftvergyártóitól az 5010-es és az ICD-10-es verziójú termékek fejlesztésének, tesztelésének, rendelkezésre állásának és képzésének készenléti terveiről és időzítéseiről. Létre kell hoznia egy végrehajtási tervet és átmeneti költségvetést.
• Szoftvergyártók, elszámolóházak és harmadik fél számlázási szolgáltatásai
  • Önnek olyan termékeket és szolgáltatásokat kell fejlesztenie, amelyek lehetővé teszik a fizetők és a szolgáltatók számára, hogy 2013. október 1-jén teljes körűen hajtsák végre az ICD-10-t.

A CMS négy végrehajtási kézikönyvet fejlesztett ki további forrásokként az egészségügyi ágazat támogatására az ICD-9-ről az ICD-10 kódokra történő átmenet révén. Minden útmutató részletes információkat tartalmaz az ICD-10 átmenet folyamatának tervezéséhez és végrehajtásához. Használja az útmutatókat referenciaként, függetlenül attól, hogy az átmenet közepén vagy a folyamat elindításakor van.

Az egyes kézikönyvek függeléke a megfelelő sablonokat hivatkozik, amelyek mind az Excel, mind a PDF fájlokban letölthetőek. A sablonok testreszabhatók, és azért lettek létrehozva, hogy segítsék a szervezeteket a személyzet szerepének tisztázásában, belső határidők / felelősségek meghatározásában és a szállítói készségek értékelésében.

Érintett felek

Az ICD-10 befolyásolja a diagnózist és a kórházi eljárásokat, amelyek mindegyikét az egészségbiztosítási hordozhatóság és az elszámoltathatóságról szóló törvény (HIPAA) szabályozza, nem csak azokat, akik benyújtják a Medicare vagy a Medicaid követeléseket. Az Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Tanszék felhatalmazta, hogy az összes elektronikus egészségügyi igényre vonatkozó tranzakciós normáknak a 4010 / 4010A verzióból származó HIPAA 5010-es verzióra kell váltaniuk az ICD-10 végrehajtásának előkészítése során.

Bár az új kódexek végrehajtása során kezdeti fájdalom következik be, végső soron a pontosabb számlázást segíti elő, és ez segíti a beteg és a család elégedettségét az iparággal.