Hogyan kell benyújtani a követelést a Medicaid-szal?

A Medicaid egy egészségügyi biztosítási program az alacsony jövedelmű egyének és családok számára, akik nem engedhetik meg maguknak az egészségügyi ellátást. A Medicare és a Medicaid Services (CMS) központja a szövetségi ügynökség, amely szabályozza és felügyeli az összes állami Medicaid programot. A jogosultak orvosi ellátást kapnak azoktól a szolgáltatóktól, akik ezt követően fizetik a Medicaid szolgáltatást. Ez a számlázás helyi szinten történik, így minden állam különbözik attól, hogy a programot hogyan kezelik. Tanuljuk meg, hogyan kell benyújtani a követelést a Medicaid-el.

Mielőtt elkezdené számlázni, szolgáltatóvá kell válnia

A szolgáltatóknak az adott szolgáltatásra vonatkozó konkrét törvények és rendelkezések szerint kell engedélyezniük és akkreditálniuk őket.

A leendő Medicaid szolgáltatóknak be kell jelentkezniük és be kell jelentkezniük a Medicaid programba, oda kell rendelniük a szolgáltató számát, és meg kell egyezniük a részvétel bizonyos feltételeivel, mielőtt kifizetni lehet a nyújtott szolgáltatásokat. Ellenőrizze az állapotát.

Aki befolyásolja a fájlokat

A fizetésre benyújtott követelés típusa a szolgáltató besorolásának módjától függ. Az alábbi szervezetek intézményi igényeket nyújtanak be például:

• Felnőttgondozási otthonok
• Otthoni egészségügyi ügynökségek
• Hospice szolgáltatások
• Ápolási lehetőségek

A szakmai követeléseket a következők adják:

• Tartós orvosi berendezések beszállítói
• Otthoni infúziós terápiás szolgáltatások
• Magánszolgálati ápolási szolgáltatások

Követelés benyújtása

Az alábbi általános iránymutatások. Ha van egy téma ehhez a cikkhez, ellenőrizze az állapotát. Általánosságban elmondható, hogy a szolgáltatás napjától számított egy év, vagy a szolgáltatás utolsó napja van.

Íme néhány rövidítés és definíció, amelyek segíthetnek a keresési űrlapok navigálásakor:

MPN: Medicaid Szolgáltató száma, Medicaid által kiadott 7 jegyű szám, amelyet a beiratkozáskor kapott.NPI: Nemzeti Szolgáltatóazonosító, NPPES által kiadott 11-jegyű szám, amelyet kérésre kapott.Taxonómiai kód: 10 karakteres kód, amely a szolgáltató típusát és a szakterületet képviseli.

1. Szerezd meg az adott állam igénylőlapját. Az államok jellemzően a nemzeti egységes keresetbizottság által létrehozott nemzeti szabvány alapján alapozzák követeléseiket. Keressen egy minta igénylési űrlapot.
2. A követelésforma nagy része önmagától értetődő és magától értetődő, ahogy azt felülvizsgálja, így lefedjük azokat a területeket, amelyek összetettebbek lehetnek a fenti hivatkozásban szereplő minta formájában. Lehet, hogy ki szeretné nyomtatni. A legtöbb formanyomtatvány első felében a beteg és a biztosított személy demográfiai adatai szükségesek (ha eltérnek a betegtől). Az alsó fele a szolgáltató vagy a szállító információit szolgálja.
3. 14. tétel - A jelenlegi betegség dátuma, sérülés - A betegség vagy sérülés időpontja a betegség kezdetének első időpontjára vagy a sérülés tényleges időpontjára vonatkozik.
4. 17. tétel - A hivatkozó szolgáltató neve - Adja meg a szolgáltatás (ok) vagy szolgáltatás (ok) nevét, megbízását vagy felügyeletét ellátó szakember nevét és hitelesítő adatait. 17a. Tétel - a szolgáltató azonosítói a szolgáltatóhoz vannak rendelve. 17b. Tétel: Adja meg a referencia NPI-számát.

1. 21. tétel - A betegség vagy sérülés diagnosztizálása vagy jellege - A betegség vagy sérülés diagnózisa vagy jellege a beteg jelzésére, tünetére, panaszára vagy állapotára vonatkozik, amely a követeléssel kapcsolatos szolgáltatásokkal kapcsolatos. Sorolja fel legfeljebb négy ICD-10-CM diagnosztikai kódot.
2. 24B. Tétel - Adja meg a megfelelő kétjegyű kódot a szolgáltatási helyek listájáról az egyes felhasznált elemek vagy szolgáltatások esetében. A szolgáltatási hely kódja azonosítja a szolgáltatás nyújtásának helyét.
3. 24D. Tétel - Eljárások, szolgáltatások vagy kellékek - Írja be a CPT vagy a HCPCS kódot a szolgáltatás napján érvényes megfelelő kódból. Keressen egy átfogó listát a Medicare és a Medicaid Services központjában.
4. Küldje el az igénylési űrlapot az állami Medicaid irodai utasítások szerint. Sok esetben csak elektronikus úton lehet benyújtani a követelést. Ez megkövetelheti bizonyos szoftverek letöltését vagy beszerzés céljából történő beszerzését.Ellenkező esetben meg kell küldeni vagy elküldeni az igénylési űrlapot az állam Medicaid követelésfeldolgozó egységéhez.

Mert a kormányzattal foglalkozol, gondosan követned kell az utasításokat, vagy el kell utasítanod az állításokat, majd el kell küldened őket. Ismerje meg a kódolást, hogy megfelelő módon nyújtson be követeléseket, miközben csökkenti a folyamat során felvetett vörös zászlót.