CT tüdőrák szűrés - megfontolandó kérdések

A tüdőrák szűrése olyan terület, amely nagy különbséget okozhat a tüdőrák jövőjében. Mivel a Pap kenet csökkentette a méhnyakrák kockázatát, és a kolonoszkópiák a vastagbélrákban bekövetkezett halálesetek csökkenését eredményezték, csodálatos lenne a szűrőeszköz a tüdőrák kimutatására a korábbi, jobban gyógyítható szakaszokban. Ebben az időben a túl sok tüdőrák nem észlelhető, amíg előrehaladott állapotban vannak. A késői kimutatás miatt a tüdőrákkal újonnan diagnosztizált egyének túlélési aránya szomorúan 17 százalék.

A múltban mind a mellkas röntgensugarakat, mind a köpet citológiát a tüdőrák detektálására szolgáló módszerként értékelték egy korábbi stádiumban, de egyik eljárás sem bizonyította a hosszú távú túlélést. Ezért a rutin mellkasi röntgensugarak már nem használhatók a dohányzókban a tüdőrák szűrésére.

A tüdőrák szűrési irányelvei

A tüdőrák szkrínelésére jelenleg csak a tünetek jelenlétében rendelkezésre álló egyetlen eljárás spirális (más néven spirális) CT vizsgálat. A spirális CT-vizsgálat hasonló a hagyományos CT-szkenneléshez (a legtöbb CT-nél ismert CT-vizsgálat), de gyorsabban történik, és kevesebb sugárzást eredményez. Egy nemrégiben végzett nagy tanulmány azt állapította meg, hogy a magas kockázatú személyek, akiknek éves CT-szűrése 3 évig történt, a 20% -kal csökkent a tüdőrákos halálozás kockázata. Ez akár 20 ezer életet takaríthat meg minden évben! Ebben a vizsgálatban nagy kockázatot jelentettek az 55 és 74 év közöttiek, akiknek a dohányzása legalább 30 éves volt. Annak ellenére, hogy ez az izgalmas hír az alacsonyabb halálozási arányról szól, más kérdéseket kell figyelembe venni, hogy tájékozott döntést hozhasson, amikor az adott helyzetre gyakorolt ​​előnyöket és kockázatokat mérlegeli. A figyelembe veendő kérdések a következők:

hibák

Ahhoz, hogy egy szűrési technikát elfogadjanak, mindkettőnek kell lennie érzékeny, ami pontos a betegségek korai szakaszában történő felderítésében, de a betegség kimutatásában is különleges, ami azt jelenti, hogy nem vesz túl sok jelentéktelen eredményt. A CT-beolvasások egyik problémája az, hogy fel tudják venni a foltokat a tüdőben, amelyek nem rákosak. Ez szükségtelen eljárásokat eredményezhet az eredmények és a felesleges műtétek diagnosztizálásához. Egyben idősebb tanulmány 3-szor annyi tüdőrákot találtunk, mint az előre jelzett, de 10-szer több műtétet hajtottak végre, és a szűrés nem mutatott alacsonyabb mortalitást. A közelmúltbeli nemzeti tüdőrák A szűrővizsgálat alacsonyabb kockázatot mutatott a tüdőrákban a magas kockázatú egyéneknél a fentiek szerint. Az átvilágítottak 40% -ánál azonban kiderült, hogy a szkrínelésben rendellenességek voltak, amelyek később jóindulatúnak bizonyultak. Ebben az esetben a hamis pozitívok (pl. További radiológiai vizsgálatok és lehetséges biopsziák) kockázatát mérlegelni kell a tüdőrák detektálásának előnyeivel a korábbi szakaszokban.

Más szóval, ha úgy dönt, hogy tüdőrák műtétet végez, fontos, hogy felkészüljünk egy "megijesztésre" - arra a megállapításra, hogy valami gyanús, ami később kiderül, hogy semmi.

Szorongás

Egy nemrégiben készült tanulmány kimutatta, hogy azok, akiknél a tüdőrák-szűrés során rendellenes eredményeket észleltek, nem észleltek jelentős szorongást. Természetesen ezek a statisztikák, és az egyes emberek nagyon aggódnak, ha szokatlan eredményt értékelnek.

A sugárzásnak való kitettség

Míg a spirális CT-szűrés a tüdőrák esetében kevesebb sugárterhelést eredményez, mint a hagyományos CT-vizsgálatok (a legtöbb CT ismerete), a sugárterhelésből származó tüdőrák kialakulásának kockázata jelentős lehet, különösen akkor, ha a vizsgálat évente történik. Az egyik vizsgálatban a tüdőrák kockázatának 5,5 százalékos emelkedését az éves szűrés okozza. Ez azt jelenti, hogy a szűrés igazolásához több mint 5,5% -kal kell növelni a túlélést. Emellett nőhet a mellrák arányának növekedése a nőkben, mivel a sugárzás a mellkasra irányul.

A költség

A szűrővizsgálat értékelésének másik meghatározó tényezője, hogy költséghatékony. Ez magában foglalja a szűrés költségének és a szűrés hatásának megvizsgálását (a megmentett évek számát), és jelenleg a vitás terület. A megfizethető ápolási törvény előírja, hogy a magánbiztosítók az Egyesült Államok megelőző szolgáltatásainak munkacsoportja (USPSTF) által meghatározott B vagy magasabb besorolási fokozatú eljárásokat fedezzék. A „B” besorolás azt jelenti, hogy az USPSTF az eljárást ajánlja, és hogy nagy a biztonság hogy a nettó haszon mérsékelt. A Medicare most kiterjed azokra, akik megfelelnek a kritériumoknak.

Dohányzás megszűnése

A szkrínelés egyik előnye, amelyet a közelmúltban találtak, a megnövekedett dohányzás abbahagyásának aránya bizonyos szűrésen átesett emberek körében. Úgy tűnik, hogy az emberek nagyobb valószínűséggel rúgják a szokást, ha a szűrés során jelentős eltérések vannak, függetlenül attól, hogy ezek gyanúsak-e a tüdőrákban.

Rendben van nekem?

A tüdőrák szűrése továbbra is egyedi döntés, amelyet meg kell vitatni az egészségügyi szolgáltatóval, aki segíthet az eljárás kockázatainak és előnyeinek mérlegelésében.Csakúgy, mint az átvilágítás néhány olyan személy számára, akik nem felelnek meg a kritériumoknak (foglalkozási expozíció, azbeszt expozíció, radon expozíció stb. Miatt), nem minden, aki megfelel a kritériumoknak, ideális szűrővizsgálatra.