Penicillin allergia tesztelési eljárások

A penicillin és a kapcsolódó antibiotikumok a legrégebbi és leggyakrabban használt antibiotikumok egyike. Számos fertőzés ellen hatnak, olcsóak, és általában jól tolerálhatók. Sajnos a penicillin allergia nagyon gyakori, a populáció 10% -a allergiás a gyógyszerrel szemben. Tanulmányok azonban azt mutatják, hogy amikor az allergiára tesztelték az allergiás betegeket, közel 90% -a nem allergiás, és képesek a gyógyszert csak finomra szedni. Ez gyakran azért van, mert ez az allergia gyakran átmeneti.

A penicillin allergia vizsgálata rendelkezésre áll, viszonylag egyszerű eljárás, és leggyakrabban olyan személyhez vezet, aki úgy gondolta, hogy allergiásak a penicillinre, hogy megtudják, hogy nem valóban allergiásak az antibiotikumra, vagy már nem allergiásak. A legtöbb allergiának lehetősége van penicillin allergia tesztelésére.

A penicillin elkerülése más problémákhoz vezethet

A legtöbb penicillinallergiában szenvedő ember egyszerűen elkerüli a penicillint és a kapcsolódó antibiotikumokat, mivel számos más antibiotikumot szedhetnek, ha fertőzés történik. De vajon ez a helyes megközelítés? Különböző tanulmányok azt mutatják, hogy amikor egy személyt penicillin-allergiásnak jelölnek, számos antibiotikumot kaphat.

Először is, a nem penicillin antibiotikumok bevételének költsége drámaian emelkedik. Tanulmányok azt mutatják, hogy az antibiotikumok átlagos költsége egy penicillinallergiában szenvedő személynél 63% -kal magasabb, mint a penicillin allergia nélkül. Másodszor, a nem-penicillin antibiotikumok alkalmazása, különösen kórházi környezetben, az antibiotikum-rezisztens baktériumok, például a vankomicin-rezisztens Enterococcus (VRE) által okozott fertőzések kialakulásának kockázatát veszélyezteti. Végül, a nem-penicillin antibiotikumok alkalmazása is fokozhatja a fejlődő személyt Clostridium difficile a vastagbélgyulladás, a bél veszélyes fertőzése az erős antibiotikumok használatával.

A penicillin allergia tesztelése olyan betegeknél, akiknél előfordult a penicillin allergia, számos tanulmányban kimutatták, hogy az erősebb, drágább antibiotikumok alkalmazását több mint felével csökkentették. Más tanulmányok kimutatták, hogy a penicillin allergia tesztelése révén az antibiotikumok költsége a fertőzések kezelésére több mint 30% -kal csökken.

A penicillin jó allergiás reakciók kialakulásában

A penicillin az allergiás reakciókat az emberekben a vérben és a sejtekben lévő fehérjékhez való kötődésének köszönhetően könnyen kiválthatja az immunrendszer stimulálása érdekében. Ez a folyamat, melyet úgynevezett haptenizációnak nevezünk, a szervezet immunrendszerének jobbá teszi a penicillin allergénként való felismerését. Ekkor előfordul az érzékenyítés vagy allergiás antitestek kialakulása a penicillinre, ami allergiás reakciókhoz vezethet, ha egy személy a jövőben penicillinnek van kitéve.

A penicillin allergia teszt komponensei

A penicillin allergia tesztelése során különféle bőrvizsgálati technikákat alkalmaznak, beleértve a prick bőrvizsgálatot és az intradermális bőrvizsgálatot a penicillin és a penicillin metabolitjaira. A legtöbb allergiás orvos elvégzi a penicillin G-vel (folyékony formájú penicillin injektálható formájával), a penicillin fő metabolitjával, a gyógyszer lebontásával, és egy kisebb meghatározó keverékkel végzett bőrvizsgálatot.) egyéb "kisebb" metabolitokat tartalmaz.

Az MDM jelenleg nem érhető el kereskedelmi forgalomban, noha egyes allergiák - mint például az egyetemi beállításoknál dolgozóak - "házi" változatot fognak készíteni. Az MDM alkalmazását magában foglaló penicillin tesztek növelik a tesztelés pontosságát.

Allergiás vérvizsgálatok is rendelkezésre állnak a penicillin allergia vizsgálatára, de ezek nem nagyon pontosak, és általában nem használhatók a penicillin allergiás bőrvizsgálat helyettesítésére.

A tesztelés végrehajtása

Általában először prick bőrvizsgálatot végeznek, amely képes a legérzékenyebb penicillin-allergiás emberek azonosítására. Ha a prick bőrvizsgálat pozitív, akkor a személyt allergiásnak kell tekinteni a penicillinre, és további vizsgálatot nem végeznek. Ha a prick-teszt negatív, akkor az intradermális bőrvizsgálatot ugyanazokkal az anyagokkal végezzük. Az intradermális bőrvizsgálat több embert azonosít penicillinallergiával, de potenciálisan veszélyes a legérzékenyebb emberekben. Ez az oka annak, hogy először a prick skin tesztet végezzük.

Ha a penicillinnel és a kapcsolódó metabolitokkal végzett bőrvizsgálat a prick és intradermális technikák alkalmazásával negatív, akkor az a lehetőség, hogy a személy allergiás a penicillinre, kevesebb, mint 5%. A legtöbb orvos így kényelmesen érzi magát a penicillin és a penicillinhez kapcsolódó antibiotikumok felírására, bár egyes orvosok (magam is) még mindig javasolják az első penicillin adagolását orvosi felügyelet mellett, és egy vagy két órát figyelemmel kísérve. Még egy lépéssel tovább megyek, és orális felügyelet mellett orális kihívást teszek egy penicillin antibiotikumra (jellemzően amoxicillinre) annak biztosítása érdekében, hogy a személy elviselje az antibiotikumot.

Ha a fent említett tesztek bármelyike ​​pozitív, akkor egy személynek allergiásnak kell lennie a penicillinre. Ebben a helyzetben kerülni kell a penicillint és az ahhoz kapcsolódó antibiotikumokat, kivéve, ha a penicillin különleges szükség van - és más antibiotikumok alkalmazása nem lesz elegendő. A penicillinnel szembeni deszenzitizáció végrehajtható, néha orvosi rendelőben, de általában kórházi környezetben, így egy személy elviselheti a penicillin-kurzust. Fontos azonban felismerni, hogy a deszenzitizáció csak néhány napig tart, így a deszenzitizáció nem okoz allergiás gyógyulást, hanem csak a gyógyszer rövid távú toleranciáját.