3 A HIV-terápiát aláásó kábítószerek

A kábítószer-kölcsönhatások mind a HIV-ben szenvedők, mind a kezelőorvosuk közös aggályai, különösen akkor, ha egy személy több, nem HIV-vel kapcsolatos kérdéssel foglalkozik. Míg a gyógyszertárak gyakran kövessék ezeket az interakciókat, amikor a recepteket kitöltik, számos olyan közös termék létezik, amelyek könnyedén repülhetnek a gyógyszerész radarja alatt, és ha figyelembe vesszük, jelentősen aláássa az antiretrovirális gyógyszerek (ARV) hatékonyságát.

Megtehetik, hogy bizonyos ARV-k felszívódásával zavarják, gátolják a hatóanyag metabolizálásához szükséges enzimeket, vagy nemkívánatosan növelik vagy csökkentik az ARV-gyógyszer koncentrációját. Meglepő módon, ezek közül néhány termék naponta, a tőzsdén kívüli termékek, míg mások a vényköteles vagy nem vényköteles gyógyszerek, amelyeket nem szoktak kétszer meggondolni a szokásos körülmények között történő használatról.

Ha elkezdi az antiretrovirális terápiát, mindig győződjön meg róla, hogy tájékoztatja orvosát bármely gyógyszerről vagy kiegészítőről - beleértve a gyógynövény- vagy holisztikus kiegészítőket is -, amiket esetleg szed. Ha Ön már a terápiában van, és az alábbi készítmények bármelyikét az adott ARV-kezelés ellenjavallták, beszéljen kezelőorvosával. Ezután megvitathatja a gyógyszeradagolás ütemezésének felülvizsgálatát, az ellenjavallt termék leállítását, vagy szükség esetén az ARV-k megváltoztatását.

Antacidok tabletta és szuszpenziók

A magnézium- és alumíniumtartalmú antacidok (mint például a Maalox, a Mylanta, a Magnesia tej, a Tums) olyan mértékben semlegesítik a gyomorsavakat, hogy komolyan befolyásolják bizonyos ARV-k felszívódását. Az ilyen antacidák semlegesítő tulajdonságaikat csak rövid időre gyakorolják, és általában adagolást megelőzően vagy után két-hat órával adhatók be.

A leggyakrabban érintett ARV-k a következők:

• Aptivus (tipranavir) - az antacidot hat órával azután vagy két órával azután befogadja
• Edurant (rilpivirin) - az antacidot két órával azelőtt vagy négy órával azután befogadja
• Rescriptor (delavirdin) - az antacidokat egy órával azután vagy két órával azután be kell venni
• Stribild (elvitegravir + kobicisztat + tenofovir + emtricitabin) - két órával az adagolás előtt vagy után
• Tivicay (dolutegravir) - az antacidot hat órával azután vagy két órával azután veszik be
• Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir) - az antacidot hat órával azután vagy két órával azután befogadja

Más savcsökkentő gyógyszerek, mint például a protonpumpa-gátlók (pl. Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) hosszabb hatást fejtenek ki, és csökkenthetik mind a Reyataz (atazanavir), mind az Edurant (rilpivirin) felszívódását 78% -kal és 40% -kal. százalékkal. Mint ilyen, a protonpumpa-gátlók alkalmazása ellenjavallt ezeknek a specifikus ARV-knek való alkalmazásra, és különös figyelmet kell fordítani a H2 receptor antagonisták, például a Tagamet és a Zantac alkalmazásakor.

Lépjen kapcsolatba orvosával, hogy megvitassa az adagolás megváltozását és / vagy a gyógyszereket, ha bármelyik vagy bármely ilyen gyógyszerosztályt Reyataz vagy Edurant alkalmazásával használ.

Orbáncfű

Hypericum perforatum Az orbáncfüzeten népszerűbb a virágos növény, amelyet néhányan gyulladásgátló, antivirális, antidepresszáns és antioxidáns tulajdonságokkal rendelkeznek. Míg a 2008-ban elvégzett egyik nagy meta-elemzés azt sugallta, hogy a gyógynövénykészítménynek előnyei vannak a súlyos depresszió kezelésében, más jelentett tulajdonságai továbbra is kevés bizonyító bizonyítékkal bírnak az állítások többségének alátámasztására.

Az antiretrovirális terápia kiegészítéseként történő alkalmazása során az orbáncfű befolyásolhatja a CYP450 3A4 enzim aktivitását, amely a hatóanyag-molekulák oxidálásával működik, így eltávolítható a testből. Ha ez megtörténik, a HIV proteáz inhibitorok (PI) és a nem nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok (NNRTI) szérum gyógyszerkoncentrációja szignifikánsan csökkenhet, néha akár 82 százalékkal is. Mint ilyen, az orbáncfű nem alkalmazható az alábbi ARV-kkel:

• Aptivus (tipranavir)
• Crixivan (indinavir)
• Edurant (rilpivirin)
• Intelence (etravirin)
• Invirase (sakvinavir)
• Kaletra (lopinavir + ritonavir)
• Lexiva (foszamprenavir)
• Norvir (ritonavir)
• Prezista (darunavir)
• Rescriptor (delavirdin)
• Reyataz (atazanavir)
• Stribild (amely hatással van az elvitegravir és kobicisztát gyógyszerekre a kombinált pirulákban)
• Sustiva (efavirenz) vagy Atripla (efavirenzet tartalmazó kombinált gyógyszer)
• Viracept (nelfinavir)
• Viramune (nevirapin)

Fokhagyma

A fokhagymát egyesek úgy vélik, hogy olyan tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek megakadályozhatják vagy kezelhetik a betegségeket, a megfázást és a magas vérnyomást a szívkoszorúér-betegség és a rák ellen. Egyes hatóságok ezeket a tulajdonságokat a fokhagyma allicin nevű vegyi anyagnak tulajdonítják.

Míg a vizsgálatok kimutatták, hogy a fokhagyma-kiegészítés potenciális előnyeit - por, kivonat, kapszula vagy tabletta formájában - komoly hátrányai lehetnek, ha a proteáz-inhibitor-osztályú Invirase (saquinavir) gyógyszerrel együtt adják. A bélben a CYP450 3A4-re való beavatkozással a fokhagyma-kiegészítők akár 54% -kal csökkenthetik az Invirase szérum gyógyszerkoncentrációját. Még a fokhagyma használatának befejezése után is kimutatták, hogy a szuppresszív hatások napokig és akár hetek után is folytatódhatnak.

Más tanulmányok azt mutatták, hogy a fokhagymák befolyásolhatják más PI-k és NNRTI-k biológiai hozzáférhetőségét, bár nincsenek specifikus ellenjavallatok, és nincsenek ajánlások arra vonatkozóan, hogy mennyire vagy milyen formájú fokhagymát (beleértve a nyersanyagot is) megfelelő vagy nem megfelelő. Mint ilyen, ha a fokhagymát bármilyen formában egészségügyi kiegészítőként szedi, akkor azt tanácsoljuk, hogy ismerje meg kezelőorvosát.