A szív és a vesebeteg kapcsolatának vizsgálata

Egyik vagy más szempontból a test minden szerve kölcsönösen függ egymástól - az egyik szerv normális működése legalábbis bizonyos mértékben függ a többiek normális működésétől. Ez a kölcsönös függőség különösen szembetűnő a szív és a vesék között.

Fájdalmasan gyakori, hogy jelentős szívbetegségben szenvedő embereknél krónikus vesebetegség alakul ki. Szintén gyakori a vesebetegeknél a szívbetegség kialakulása. Ez azt jelenti, hogy azoknak az embereknek, akiknek problémája van az egyik ilyen szervrendszerrel, ébernek kell lenniük (az orvosukkal együtt), hogy problémát alakítsanak ki a másikval, és hogy ésszerű lépéseket tegyenek annak elkerülése érdekében, hogy ez megtörténjen.

A szívbetegség és a vesebetegség közötti kapcsolat

Szívbetegségek és vesebetegségek gyakran együtt járnak. A szakértők legalább öt módon határozták meg, hogy a szívbetegség és a vesebetegség egymással összefügg:

• A szívelégtelenség akut epizódjai akut vesekárosodást okozhatnak.
• A krónikus szívelégtelenség gyakran krónikus vesebetegséghez vezet.
• Gyorsan romló vesefunkció akut szívelégtelenséget okozhat.
• A krónikus vesebetegség a koszorúér-betegség (CAD), a szívelégtelenség és a szívritmuszavarok magas prevalenciájával jár.
• Számos olyan orvosi probléma, amely számos szervrendszert érinthet, mint például a cukorbetegség vagy a lupus, gyakran okoz szív- és vesebetegséget.

Tehát, ha a szív vagy a vesék vannak a betegség valamilyen formájának hatására, akkor viszonylag nagy a kockázata annak, hogy a másik szerv orvosi problémákat fog kialakítani. Ezeket az általános kapcsolatokat néha kardiorenális szindrómának hívják.

Nem meglepő, hogy a betegség mindkét szervrendszerben rosszabb, mint a betegség csak egyben. A veseelégtelenségben szenvedő krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a korai halálozás lényegesen nagyobb kockázata van. A krónikus veseelégtelenségben szenvedők körében a szív- és érrendszeri problémák majdnem fele halált okoznak.

Bár a szívbetegség sokféle módja a vesebetegség kialakulásának, és fordítva, még nem teljesen tisztázott, az elmúlt években ez a kapcsolat megértése nagymértékben előrehaladt, segítve számunkra, hogy ésszerű lépéseket tegyünk annak érdekében, hogy csökkentsük ennek kockázatát.

Szívbetegség okozhat vesebetegségeket

A szívelégtelenség olyan klinikai állapot, amely a szívbetegségek szinte bármilyen formájából eredhet. Általában, ha a szívbetegség vesebetegséget okoz, a szívelégtelenség már jelen van. Számos módja van annak, hogy a szívelégtelenség vesebetegséget okozhat. A főbbek a következők:

Csökkent a szívteljesítmény. Krónikus szívelégtelenség esetén csökkenthető a szív által pumpálandó vér mennyisége. Ez a vese által kiszűrt vér mennyiségének csökkenéséhez vezethet, ami a veseműködés romlásához vezet.

Neurohumorális változások. A szívelégtelenségben gyakran előforduló szívteljesítmény csökkenésének kompenzálása érdekében számos változás következik be a szimpatikus idegrendszerben és a hormonokban, amelyek szabályozzák a só és a víz mennyiségét a keringésben - azaz a renin-angiotenzinben aldoszteron rendszer.

Ezek a változások fokozott só- és vízvisszatartáshoz vezetnek, ami rövid távon javíthatja a létfontosságú szerveket elérő vér mennyiségét. Hosszú távon azonban ezek a neurohumorális változások ödémát (duzzanatot) és a szívteljesítmény további csökkenését eredményezik. Így krónikusan ezek a változások csökkentik a vese véráramlását, és a vesefunkció szenved.

Megnövekedett nyomás a vénás vénákban. A szívelégtelenségben a csökkent szív-hatékonyság növeli a vénákon belüli nyomást. Magasabb nyomás a vénás vénákban (a vese elfolyó vénái) megnehezíti a vese számára a vér szűrését. A vesefunkció ismét romlik.

Ezeknek és más mechanizmusoknak köszönhetően a krónikus szívelégtelenség számos stresszt okoz a vesére, amelyek megakadályozzák a normális működésüket, és hogy idővel a vesék tartós károsodását okozhatják.

Hogyan okozza a vesebetegség a szívproblémákat

Másrészt a vesebetegség gyakran szívproblémákhoz vezet. Ezt két fő módon teszi.

Először is, a krónikus vesebetegség gyakran só- és vízvisszatartást eredményez, ami jelentős terhelést okozhat a szívre. Ha valamilyen fokú szívbetegség lép fel, függetlenül attól, hogy CAD, szívbetegség vagy kardiomiopátia (szívizom-betegség), ez a szervezet folyadékmennyiségének növekedése a szív működését romolhatja és nyilvánvaló szívelégtelenséghez vezethet.

Másodszor, a krónikus vesebetegség a CAD kialakulásának egyik fő kockázati tényezője, és az esetlegesen jelen lévő CAD-ok romlása. A krónikus veseelégtelenségben szenvedőknek, akiknek CAD is van, jelentősen rosszabb tüneteik vannak, és rosszabb kimenetelűek, mint azoknál, akiknél a vesebetegségben szenvedő betegek nem szenvednek CAD-t.

A krónikus vesebetegség gyakran CAD-hoz vezet

A krónikus vesebetegségben szenvedő embereknek két oka van a CAD kialakulásának magas kockázatának.

Egyrészt a populációs vizsgálatok kimutatták, hogy a krónikus veseelégtelenségben szenvedők általában gyakori a tipikus CAD-kockázati tényezők előfordulása. Ezek közé tartozik a dohányzás, a cukorbetegség, a magas koleszterinszint, a magas vérnyomás, az ülő életmód és az idősebb kor.

Emellett a krónikus vesebetegség maga is jelentősen növeli a CAD kockázatát. A vesebetegség több mechanizmussal növeli ezt a kockázatot. Például a kóros vesefunkció (az ún. Urémiás toxinok) miatt a vérben felhalmozódó toxinok növelik a CAD kockázatát. A krónikus vesebetegséghez kapcsolódó egyéb vér- és metabolikus rendellenességek szintén fokozzák a kockázatot. Ezek közé tartozik az abnormális kalcium-anyagcsere, az anaemia, a krónikus gyulladásos állapot (emelkedett CRP-szintekkel), a rossz táplálkozás és a megnövekedett vérfehérje-szint.

Ezek együttesen úgy tűnik, hogy ezek a faktorok általánosított endoteliális diszfunkciót okoznak, amely a CAD és más kardiovaszkuláris állapotokkal kapcsolatos állapot, beleértve a magas vérnyomást, a diasztolés diszfunkciót és a szív szindrómát x.

A betegségek megelőzése mindkét szervben

Mivel a szívbetegség és a vesebetegség olyan gyakran összeegyeztethető, bárki, akinek problémája van egy ilyen szervrendszerrel, együtt kell működnie az orvosukkal, hogy megakadályozzák a betegségek előfordulását a másikban.

Szívbetegség. Ha szívdiagnosztikája van, a vesebetegség kialakulásának elkerülése a legjobb módja annak, hogy meggyőződjünk arról, hogy az összes megfelelő terápiát kapod szívbetegségedre. Ez azt jelenti, hogy nemcsak minden szükséges kezelést igényel a mögöttes szívbetegségben (függetlenül attól, hogy ez CAD, szívszelepbetegség, kardiomiopátia, vagy bármilyen más állapot), hanem mindent megtesz azért, hogy elérje és fenntartsa a szív- és érrendszer optimális egészségét. általában. Ez azt jelenti, hogy agresszívan kezeljük a magas vérnyomást, a cukorbetegséget és a megnövekedett lipideket, fenntartjuk az egészséges súlyt, nem dohányzunk, és sok edzést kapunk.

Vesebetegség. Amint láttuk, a vesebetegség maga is a CAD kialakulásának egyik fő kockázati tényezője. Ez azt jelenti, hogy ha vesebetegségben szenved, kritikusan fontos lesz az összes többi szív- és érrendszeri kockázati tényező (melyet most említettünk) ellenőrzése. Az agresszív kockázati tényezők kezelésének az Ön számára fókuszban kell lennie, és minden szükséges lépést meg kell tennie a kockázat optimalizálásához.

Ezen túlmenően a legtöbb szakértő azt javasolja, hogy a krónikus vesebetegségben szenvedő személyeket statin kábítószerre helyezzék, és hogy komolyan fontolóra kell venni a profilaktikus aszpirint. Ezek az intézkedések segíthetnek megelőzni a CAD súlyosabb következményeit.

Alsó vonal

A vesebetegség jelentősen növelheti a súlyos szívbetegségek kialakulásának kockázatát, és fordítva. Bármelyik olyan orvosi problémával rendelkező személynek, aki e szervrendszer valamelyikével foglalkozik, minden rendelkezésre álló intézkedést meg kell tennie, nemcsak a meglévő diagnózis terápiájának optimalizálása érdekében, hanem az új orvosi probléma kialakulásának megakadályozására egy másik létfontosságú szervben.