Élelmiszer-fehérje által indukált enterokolitisz szindróma

Élelmiszerfehérjék által indukált enterokolitisz szindróma (FPIES) jellemzően a csecsemőket és a kisgyermekeket érinti, és hányás és véres hasmenés tüneteit okozza, ami bizonyos élelmiszerek fogyasztása után kiszáradáshoz és sokkhoz vezet.

Ha a tünetek krónikusak, az FPIES fogyáshoz és megfelelő növekedés hiányához vezethet. Az FPIES-t a szokásos élelmiszerek okozta immunreakció okozza, és nem az igazi allergiás reakció okozza. Az FPIES összekeverhető az élelmiszer-allergiával, mivel a reakció bizonyos élelmiszerek fogyasztása után következik be; mivel azonban a legtöbb FPIES-nél gyermek nem hoz allergiás antitesteket a trigger táplálékkal szemben, az allergia tesztek nem hasznosak.

Az FPIES tünetei

Az FPIES tünetei leggyakrabban néhány óra múlva fordulnak elő a trigger táplálkozás után. Súlyos hányás ismételt epizódjai az okozó étel elfogyasztása után három órán belül kezdődnek, és öt órán belül a hasmenés. A gyermek gyorsan kiszárad, alacsony vérnyomása és álmos. A gyermek gyakran sürgősségi ellátást igényel, és gyakori, hogy a gyermeket szepszis diagnosztizálják.

Míg az FPIES utánozza az élelmiszer-allergiákat, a tünetek általában csak a gyomor-bélrendszeri tünetekből állnak, más szervrendszerek nem érintkeznek. Például a súlyos ételallergiák gyakran csalánkiütés és az arc duzzanatának tüneteit eredményezik, és légzési tüneteket okozhatnak, például köhögés vagy zihálás. Ezek az allergiás tünetek sokkal gyorsabban fordulnak elő, mint az FPIES tünetei - leggyakrabban néhány percen belül, amikor a trigger táplálékot eszik, nem pedig órák.

Az FPIES-t okozó élelmiszerek

Számos olyan élelmiszer létezik, amelyekről beszámoltak, hogy FPIES-t okoznak - leggyakrabban a tej és a szójaalapú csecsemőtápszerek szerepelnek. Sok FPIES-szel rendelkező csecsemő a tejre és a szójara is reagál. Az anyatej-helyettesítő tápszerekre adott reakciók általában 1 évnél idősebbek, gyakran néhány héten belül a képlet bevezetése után.

Az FPIES-ről beszámoltak arról is, hogy szilárd élelmiszerekkel, különösen gabonafélékkel, hüvelyesekkel és baromfival fordulnak elő. Az FPIES-t okozó egyéb élelmiszerek közé tartozik az édes-fehér burgonya, a különböző gyümölcsök, halak és kagylók. Az FPIES-t okozó leggyakoribb szilárd étel a rizs gabona, bár sok más gabonamagot is jelentettek. Az FPIES-nél egy gabonafélékhez tartozó gyerekeknek 50% esélye van arra, hogy FPIES-t egy másik gabonafélékre alakítsanak ki. A tojás csak ritkán okoz FPIES-t.

Ritkán fordul elő, hogy egy 1 évesnél idősebb gyermek új FPHS-t fejleszt ki egy újonnan bevezetett élelmiszerre; kivéve a halakat és a kagylót, amelyekről ismert, hogy az FPIES-t még idősebb gyermekeknél és felnőtteknél is okozzák.

FPIES diagnosztizálása

Gyakran előfordul, hogy az FPIES hetek és hónapok között nem diagnosztizálódik, és a tüneteket gyakran a gyomor influenza (vírusos gasztroenteritis), a szepszis vagy akár az élelmiszer-allergiák okozzák. Az allergiás vizsgálatok azonban általában negatívak, és a klasszikusan "hipoallergén" élelmiszerek, mint például a rizs és a baromfi gyakran figyelmen kívül hagyják a lehetséges okokat.

Ezért az FPIES diagnózisa általában klinikai alapon történik, mivel nincs diagnosztikai teszt, amely megerősíti a diagnózist, nem elegendő az orális élelmiszer-kihívás elvégzéséhez, ami általában nem szükséges. Egyes kutatók azt találták, hogy az élelmiszerekre vonatkozó tapaszvizsgálat hasznos lehet a diagnózis megerősítésére, és esetleg hasznos lehet annak meghatározásában, hogy a gyermek elhagyta az FPIES-t.

Kezelés

A trigger élelmiszerek elkerülése, valamint az egyéb olyan élelmiszerek elkerülése, amelyekről általában ismert az FPIES, a kezelés alapja. Ha a gyermeknek a tehéntej-alapú csecsemőalapú tápszerek által okozott FPIES-et kapnak, a szójaszármazékot is el kell kerülni, mivel a gyermek mindkét ételre tüneteket tapasztal az idő mintegy 50% -ában. Ha lehetséges, a szoptatás kizárólagosan ajánlott, és megoldja a problémát.

Az anyatej-helyettesítő tápszerek alkalmazása esetén a széles körben hidrolizált képletek (mint például az Alimentum és a Nutramigen, amelyekben a tejfehérje apró darabokra bonthatóak) a FPIES-sel rendelkező csecsemők választási képletei. A gabonafélék, a baromfi és a hüvelyesek elkerülése szintén ajánlott. A legtöbb gyümölcs és zöldség gyakran nem jelent problémát, és általában az FPIES-ben szenvedő gyermekeknél tolerálható.

A tünetek bekövetkeztekor a tünetek súlyossága miatt a sürgősségi helyiségben kell kezelni a kezelést. Az FPIES tüneteinek akut kezeléséhez gyakran szükséges intravénás folyadékok és kortikoszteroidok. Az injektálható epinefrint gyakran adják, bár nagyon kevés előnye van az FPIES kezelésének.

Milyen korban oldja meg az FPIES?

Általában az FPIES 3 éves korig megszűnik, ami azt jelenti, hogy a gyermek valószínűleg képes lesz elviselni a bűnös ételeket e kor után.A szülőknek azonban nem szabad megpróbálni meghatározni, hogy a gyermek elviseli-e az ételt otthon. Inkább egy allergológus dönthet úgy, hogy az orális élelmiszer-ellátást szoros orvosi felügyelet mellett végezheti, például az orvos irodájában vagy a kórházban. Javasoljuk, hogy ezeket az orális táplálkozási kihívásokat intravénás katéterrel végezzék, hogy szükség esetén intravénás folyadékokat és kortikoszteroidokat adhassanak be.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Leonard SA, Nowak-Wegrzyn A. Élelmiszerfehérjék által indukált enterokolitisz szindróma: frissítés a természettörténetről és a menedzsment felülvizsgálatáról. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011, 107: 95-101.