5 A hatékony nyomon követés alapjai

A hatékony gyűjtemények nyomon követése az orvosi rendelő igényeinek gyors megoldását eredményezi. A követelések nyomon követése a követelés kifizetésre történő benyújtását követő 7-10 napon belül kezdődik. A kifizetett követelések azonnali erőfeszítése nemcsak csökkenti a követelésnapjait, hanem növeli a cash flow-t.

A megfelelő kollektív képzéssel rendelkező megfelelő személyzet biztosítja a kívánt eredményt a bevételi ciklus gyűjtési szakaszában. Az orvosi rendelő személyzetének tisztában kell lennie a biztosítási követelések hatékony nyomon követéséhez szükséges alapvető lépésekkel.

1

Kezdeti kapcsolat

Légy jól felkészült. Miután végül megkapta a biztosítási képviselőt a telefonon, azt szeretné, hogy minden olyan információ legyen, amelyre szüksége lesz. Kutasson alaposan a fiókot, hogy megkérdezze a megfelelő kérdéseket. Adja meg az adóazonosítót és az NPI-t a biztosított nevén, születési dátumán, házirendszámán, a kézbesítés időpontjában stb.

Győződjön meg róla, hogy megkapja a biztosítási képviselők információit. A név, a mellékállomás száma (néhány vállalat alkalmazottal azonosító számot használ), és mielőtt felfüggesztené, győződjön meg róla, hogy hívási hivatkozási számot kap.

Próbáld meg ezt az információt a beszélgetés korai szakaszában, csak abban az esetben, ha "véletlenül" megszakad. Ez lehetővé teszi, hogy visszajelzést adjon a biztosítónak, amikor visszahívja és saját dokumentációját készíti el.

2

Kérdezzen sok kérdést

A cél az, hogy megtudja, mikor várható a fizetés. Ha a számlázási dátumtól számított több mint 30 nap, és még nem kapott választ, a biztosítási képviselőnek meg kell magyaráznia a fizetési késedelem okát. Győződjön meg róla, hogy elég kérdéseket tesz fel a megfelelő kérdésekre.

• Mi a követelés állapota?
• Mikor tervezik a követelés kifizetését?
• Hol van a fizetési folyamat a követelés?
• Mi a kifizetés összege?
• Mi az ellenőrző szám?
• Miért veszi a követelést olyan sokáig, hogy feldolgozza?
• Miért függőben van a kérelem folyamatban vagy felülvizsgálat alatt?
• Hol kell orvosi feljegyzéseket küldeni?
• Ki beszélhetek azzal, hogy gyorsabban fizessem be ezt az állítást?
• Miért nem kerül kifizetésre a követelés a szerződés szerint?

3

Légy biztos

Ne félj, hogy kihívja a biztosítási képviselőket. A legtöbb biztosítótársaság a beavatkozási taktikát használja a fizetés késleltetésére. Ha egy biztosítási képviselővel kapcsolatban keresetet tárgyal, ne hagyja, hogy megszabaduljon a hamis információk megadásával. Ha megtagadják, hogy érvényes okot adjanak arra vonatkozóan, hogy miért tartják fel a követelését, kérjen beszélgetést a jogosultsággal, mint egy felügyelővel.

Miközben a biztosítás képviselője megtárgyalja a követelést, megtudhatja, hogy vannak-e más hiányzó vagy érvénytelen tételek, amelyek a követelést azonnali fizetéssel megtarthatják. Ha minden egyes fuvarozóra vonatkozóan legalább egy biztosítási képviselővel készítünk jó kapcsolatot, előfordulhat, hogy meggyőzi őket, hogy a szokásosnál több részletet adjanak a követelésről.

4

Tegyen megfelelő lépéseket

Most, hogy megtudta, mi áll fenn a követelésével, megteheti a megfelelő lépéseket a fizetési folyamat felgyorsítására. Bármi legyen is a tevékenység, attól függ, hogy a biztosítótársaság melyik közös beavatkozási taktikája késleltette a fizetést.

Menedzser / felügyelők: Győződjön meg róla, hogy létezik-e politika, hogy az alkalmazottai tudják, hogyan lehet gyorsan megoldani az alábbiak valamelyikét:

• Nincs állítás a fájlban
• A további felülvizsgálathoz szükséges orvosi feljegyzések
• Szükség van elsődleges biztosítási COB információra
• A tag / előfizetőtől szükséges információ
• Előzetes engedélyezés nem a fájlban
• A hivatkozás nem a fájlban van
• A követelésre vonatkozó információ hiányzik vagy érvénytelen
• Szükség van a meglévő információkra az alapellátás orvosától
• Nincs orvosi szükség
• Szükséges baleseti adatok

5

A beteg bevonása

Ez egy utolsó lehetőség, de szükséges lehet.

Van néhány módja ennek a lépésnek a kezelésére.

1. Küldje el a betegnek egy számlát.A betegek általában akkor reagálnak, ha azt várják, hogy keveset vagy semmit nem fizetnek a látogatásukért. Meghívják Önt vagy a biztosítót. Mindkettő jó.
2. Forduljon a beteghez telefonon. Használja ezt a hívást, hogy megkapja a beteg segítségét a fizetett követelés beszerzésében. Szerezd meg a pácienst az oldaladon. Nem akarnak felelősséget vállalni a törvényjavaslatért, ezért fizetnek biztosítási díjakat.
3. Konferenciahívás kezdeményezése. Ha a beteg a telefont kapja, próbálja meg rendezni a konferenciahívást, hogy tanúja lehessen a páciens és a biztosító között megvitatottnak.