Helyi vagy orális NSAID-ok az arthritis fájdalomhoz

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-k) az arthritisz egyik legelterjedtebb és leggyakoribb gyógyszere. A nem szteroid gyulladásgátlók szájon át tabletták, kapszulák vagy folyadékok formájában szedhetők. A nem szteroid gyulladáscsökkentők szintén rendelkezésre állnak helyi készítményekben, mint a bőrre felvitt krém, gél vagy folyadék.

Hogyan működik a helyi NSAID-ok?

Helyi NSAID-ok, mint például a helyi ibuprofen vagy a Voltaren-gél, fájdalmas ízületen kerülnek a bőrre. Vannak bizonyos előnyök a helyi NSAID-okkal kapcsolatban, beleértve a következőket:

• fokozott hatóanyag-leadást az érintett szövetekbe
• a szisztémás mellékhatások, például a fekélybetegség és a gyomor-bélrendszeri vérzés csökkenése

A helyi NSAID-ok lassan behatolnak, így kis mennyiségek jutnak a szisztémás keringésbe. Az orális NSAID-ekkel összehasonlítva a helyi alkalmazás viszonylag magas NSAID-koncentrációt eredményez a bőrben (a bőrréteg a kötőszövetből álló epidermisz alatt). Az alkalmazási hely alatt az izomszövetben elért koncentrációk eltérőek, de legalább egyenértékűek az NSAID-ok orális adagolásával elért értékekkel.

A helyi NSAID-ok elérik a szinoviális folyadékot, de mennyi és milyen pontos mechanizmust kell még meghatározni. A bőrön belüli egyéni különbségek a helyi helyi nem szteroid gyulladáscsökkentők felszívódásában észlelt bizonyos eltéréseket okozhatják.

Általánosságban elmondható, hogy nehéz megállapítani, hogy a helyi vagy orális NSAID-ok jobbak-e, mert kimutatták, hogy a klinikai vizsgálatok során nagyon magas a placebo arány. Az emberek fájdalomcsillapításról számolnak be akkor is, ha a tablettában vagy a krémben nincs aktív hatóanyag.

Hogyan működnek az orális NSAID-ok?

Az orális NSAID-ok olyan tabletták, kapszulák vagy folyékony gyógyszerek, amelyek lenyelik. Áthaladnak az emésztőrendszeren, és felszívódnak a véráramba, hatással vannak az egész testre. Az orális NSAID-ok a ciklooxigenáz (COX), az arachidonsavat prosztaglandinokká és leukotriénekké katalizáló enzim gátlásával hatnak. Az arachidonsav a membránfoszfolipidekből felszabadul a gyulladásos ingerek hatására. A prosztaglandinok meghatározzák a gyulladásos választ. Az NSAID-ok a ciklooxigenáz gátlásával zavarják a prosztaglandinok termelését.

Az orális és a lokális nem szteroid gyulladásgátlók közötti különbségek

A lokális NSAID-ok jobb biztonsági profillal rendelkeznek, mint az orális NSAID-ok. A lokális NSAID-kezelésre utaló mellékhatások a betegek körülbelül 10-15% -ánál fordulnak elő, és elsősorban a bőr (kiütés és viszketés - viszketés - ahol a helyi NSAID-t alkalmazták). A gyomor-bélrendszeri mellékhatások ritkán fordulnak elő helyi lokális nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel szemben, míg az orális NSAID-oknál 15% -os előfordulási gyakorisággal.

Hogyan választják a betegek az orális és a helyi NSAID-ok között

A. T British Medical Journal (BMJ), világossá vált, hogy az a döntés, hogy mely NSAID-készítményt használják, orálisan vagy helyileg alkalmazandó, általában az alábbiakon alapul:

• betegek észlelése a káros hatások kockázatáról
• egy másik betegség jelenléte
• fájdalomszint
• tanácsot kapott
• praktikus (költség és könnyű használat)

Ban,-ben BMJ a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy "a lokális NSAID-ok életképes, biztonságos alternatívát jelentenek az orális NSAID-ok számára a térd osteoarthritis kezelésében, még akkor is, ha a placebo hatás ezeknek a topikális anyagoknak a legnagyobb részét magyarázza."

Mint mindig, beszélje meg az opcióit az orvosával, és dolgozzon együtt, hogy megtalálja, ami a legjobb választás az Ön állapotához és helyzetéhez.