Homocisztein és visszatérő elváltozás

Ha ismétlődő vetélkedései vannak, orvosa javasolhatja, hogy ellenőrizze a homocisztein szintjét a vérében. Mi a homocisztein? Hogyan homocisztein kapcsolódik a vetéléshez és egyéb terhességi problémákhoz?

Mi az a homocisztein?

A homocisztein egyfajta aminosav, amely természetes módon megtalálható a szervezetben. Normális szinten nem ártalmas, ám emelkedett szinteket találtak a vetéléshez és a szívbetegséghez kapcsolódóan.

A homocisztein emelkedett szintje

A homocisztein emelkedett szintje a vérben hiperkoagulábilis állapotot eredményez. A véralvadási szó a véralvadásra utal, és a hypercoagulability azt jelenti, hogy a vérrögök sokkal könnyebbek.

Ha ez a vérerekben, például a koszorúerekben fordul elő, akkor hozzájárulhat a vérrögöket blokkoló vérrögökhöz, amelyek koronária artériás betegséghez vezethetnek.

Terhesség esetén úgy gondolják, hogy ezek a kis vérrögök a placentán lévő véredényeket blokkolhatják, ami a vetéléshez vezethet.

Magas homocisztein és a vetélés kockázata

Az emelkedett homocisztein még nem bizonyítottan vetélést okozott, de vannak olyan hasonlóságok, amelyek egyéb olyan állapotokkal járnak, amelyekről tudniuk kell, hogy a vetéléshez vezetnek. Az egyik állapot, az úgynevezett antifoszfolipid szindróma, mind a vetélés, mind a szívbetegség analóg módon történhet.

Egyéb terhességi szövődmények

Az emelkedett homocisztein a terhesség egyéb problémáinak megerősített kockázati tényezője:

• Csökkentett termékenység
• Congenital fejlődési rendellenességek, például idegi csőhibák, mint anencephalia
• preeklampszia
• Intrauterin növekedési retardáció

A vetéléshez hasonlóan a bizonyítékok ellentmondanak annak, hogy a magas homociszteinszintek más terhességi problémákat okoznak-e, mint például:

• Gesztációs diabétesz
• A membránok korai szakadása
• Placenta torzulása
• Down-szindróma

A böjtös plazma homocisztein (tHcy) ellenőrzése a terhesség alatt

Ha orvosa ellenőrizni fogja a homocisztein szintjét, akkor fontos tudni, hogy a normál homociszteinszint a terhesség alatt ingadozik. Más szóval, egy adott időpontban elért szint nem feltétlenül jelenti azt, hogy a szintjeid a legtöbb időben vannak. Számos táplálkozási és életviteli tényező van, amelyek napi szintű változást eredményeznek. Ezenkívül a terhességgel összefüggő vérvolumen változása számos hormonális változással kombinálva terhességi szintet eredményezhet, ami nem feltétlenül jelenti azt, hogy milyen volt a szintje, ha nem volt terhes.

A homociszteinszintek metabolizmusa és genetikája

Ha magas a homocisztein szintje, akkor a genetika oka lehet.

Az MTHFR génben variánsok, különösen a C677T variációval rendelkezők valószínűleg nagyobb homociszteinszintet mutatnak. Néhány tanulmány pedig korrelációt talált az MTHFR génváltozatok és a megnövekedett vetélési kockázat között. Az asszociáció mögött álló vezető elmélet az, hogy az MTHFR génváltozatokban szenvedő emberekben a magas homociszteinszintek vetélésveszélyt jelentenek.

Néhány orvos az MTHFR génváltozatokra teszteli a visszatérő vetélésvizsgálatot. Mások úgy érzik, hogy értékesebb a homocisztein tesztelése, mert nem mindenki, aki MTHFR génváltozatával rendelkezik, magas az aminosav szintje.

Okoz

Az MTHFR génváltozatok nem a nagy homocisztein egyedüli okai.

Az MTHFR génváltozatok nem a nagy homocisztein egyedüli okai. A szervezet a folsav, a B6-vitamin és a B12-vitamin tápanyagait metabolizálja, vagy felszívja, homociszteint használ. Azok a személyek, akiknél hiányosak ezek a vitaminok, magas homociszteinszintet mutathatnak.

A különböző mögöttes egészségügyi feltételek és gyógyszerek számos magas homociszteinszinthez is kapcsolódhatnak.

Egyéb egészségügyi kockázatok

Bár a pontos szerepe ismeretlen, az ateroszklerózisban, szívrohamokban, stroke-ban, demenciában, Parkinson-kórban, szklerózis multiplexben és epilepsziában megfigyelt emelkedett homociszteinszinteket figyeltek meg. Úgy gondolják, hogy a homocisztein emelkedett szintje a vérben közvetlen toxikus hatással lehet mind az érrendszerre, mind az idegrendszerre.

Az emelkedett homocisztein kezelése ismétlődő véletlen elváltozásokban

Nincsenek formális ajánlások a homociszteinszintek ellenőrzésére olyan nőknél, akik ismétlődő vetélést szenvedtek, és nincs általánosan ajánlott kezelési protokoll az emelkedett homociszteinszint kezelésére olyan nőknél, akikről kimutatták őket.

Egyes orvosok azonban tesztelik a homociszteint (vagy az MTHFR génváltozatokat) a visszatérő terhességi veszteségben szenvedő nőknél, és hivatalos ajánlások hiányában is javasolják a kezelést.

Az emelkedett homociszteinszintű nőknél a szokásos ajánlás, hogy nagy mennyiségű folsavat és B-vitamint vegyen be a test homocisztein metabolizmusának javítása érdekében. Csak tegye ezt orvosának ajánlásaival, ugyanakkor ezeknek a vitaminoknak az emelkedése nemcsak mellékhatásokat okozhat, de zavarhatja más vitaminok felszívódását is. Azok számára, akik MTHFR génváltozatokkal rendelkeznek, a kiegészítő folsav nem csökkentette a vetélés kockázatát.

Néhány orvos ajánlhatja a véralvadásgátló terápiát, például a heparint vagy az alacsony dózisú aszpirint, annak érdekében, hogy megelőzzék a vérrögképződés kialakulását a terhesség alatt, de ez a gyakorlat nem szabványos.

Szerencsére vannak olyan tanulmányok, amelyek arra a kérdésre adnak választ, hogy milyen szerepet játszik a homociszteinszint a terhességben és a legjobb módja ezek kezelésére, ha jelen vannak.