Crohn-betegség: jelek és tünetek

A Crohn-betegség krónikus gyulladásos bélbetegség, amely elsősorban a gyomor-bél traktus bármely részét érintheti a szájtól a végbélig. Míg a gyomor-bélrendszeri tünetek, mint például a puffadás, a duzzanat, a görcsös hasmenés, a hányinger, a hányás és a székletben a vér, hajlamosak, a betegség további tüneteket okozhat, ha a szervezet egyéb rendszereit érinti. A komplikációk magukban foglalják a bélelzáródást és a bélrepedést, és a Crohn-féle betegeknél megnövekedett a bélrák kialakulásának kockázata is. Ha hatásai túlmutatnak a gyomor-bél traktuson, a betegség súlyos szövődményekhez vezethet a látáskárosodástól és az ízületi gyulladástól, a bőrfekélyektől, a csontritkulástól, a májelégtelenségtől és mástól.

Emésztőrendszeri tünetek

A gyomor-bélrendszer (GI) a szervrendszer, amelyet elsősorban a Crohn-betegség érinti. Az esetek körülbelül 30 százaléka a vékonybél, különösen a terminális ileum (a csomópont, amelyen keresztül a részlegesen emésztett étel a vékonybélből a vastagbélbe mozog). További 20 százalék csak a vastagbélre terjed ki, míg a 45 százalék a vékonybél és a vastagbél.

A Crohn-betegség jellemző tünetei közé tartozik:

• Hasi fájdalom általában az első jele, és gyakran a has jobb alsó oldalára koncentrálódik, ahol a terminális ileum található. A fájdalom görcsökkel, puffadással, duzzanattal és hányingerrel járhat.
• Hasmenés gyakori, és a gyulladás helyétől függően változhat. Az ileum gyulladása (ileitis) általában vizes székletet eredményez. Ezzel ellentétben a vastagbélgyulladás (colitis) általában gyakrabban fordul elő különböző konzisztenciákkal.
• Míg vér a székletben a Crohn-betegségben kevésbé gyakori, mint a fekélyes vastagbélgyulladás esetén (a rákos megbetegedés gyulladásos bélbetegségként is osztályozott), néha bőséges lehet, ha a bélgyulladás súlyos.
• Hányinger és gyomorfájdalom jellemzően rossz étvágyat és ezzel összefüggő súlyvesztést okoz. Az élelmiszerek és tápanyagok gyenge felszívódása tovább gyorsíthatja a fogyást.

A gyomor-bélrendszeri gyulladás nem korlátozódik kizárólag a belekre. A Crohn-betegségben szenvedő embereknél gyakori a visszatérő szájüreg (aphthous fekély), míg az anális viszketés, fistulák, hasadások vagy tályogok rendkívüli kényelmetlenséget és széklet inkontinenciát okozhatnak. A gyomor és a nyelőcső kevésbé gyakori.

Emésztőrendszeri szövődmények

A gyulladás tartós terhe alatt a belek falai következetesen átfogó sűrűségen mennek keresztül, mivel a hegszövetrétegek felépülnek. Ez nemcsak a bélcsatorna szűkülését okozza, hanem növeli a gyulladást és a rövid és hosszú távú szövődmények kockázatát.

Közöttük:

• Bélelzáródás a Crohn-betegség leggyakoribb szövődménye, enyhe vagy súlyos lehet az obstrukció mértékétől függően. A tünetek közé tartozik a görcsök, a puffadás és a hányás.
• Bél tályogok (a baktériumok által okozott lokális zsebek) hasi fájdalmat, érzékenységet és lázot okozhatnak.
• Bél fisztulák olyan rendellenes nyílások, amelyeken keresztül a gyomornedvek szivároghatnak és fertőzést okozhatnak a bőrben és más szervekben.
• Bélperforáció (szakadás) előfordulhat tályog vagy fisztula következtében, lehetővé téve a belek tartalmát a hasüregbe, és súlyos fertőzést okozhat (peritonitis).
• Mérgező megakolon Crohn-betegség ritka, de súlyos szövődménye, amelyben a vastagbél hirtelen tágul és elveszíti a szerződéskötési képességét. A tünetek közé tartozik a súlyos puffadás, a fájdalom, a láz, a gyors pulzusszám és a bélvérzés. Ha kezeletlen marad, a gáz felhalmozódása szakadáshoz, szeptikus sokkhoz és halálhoz vezethet.

Talán a legsúlyosabb aggodalomra ad okot a fokozott kockázatacolorectalis rák. A tartós bélgyulladás néha genetikai változásokat idézhet elő a sejtekben, amelyek abnormálisan megosztják őket és rák kialakulását eredményezik. A Crohn-betegségben szenvedők esetében a leggyakrabban érintett terület a vékonybél, de valójában a kis- vagy vastagbél bármely részét érintheti.

A rák kialakulásának kockázata a Crohn-betegség hosszabb ideig tartó növekedéséhez vezet. A tanulmányok 2014-es felülvizsgálata arra a következtetésre jutott, hogy a kolorektális rák kumulatív kockázata 10 év alatt 2,9 százalék, 20 év alatt 5,6 százalék és Crohn-betegség diagnózisát követő 30 év után 8,3 százalék. Ez utóbbi nagyjából a kockázatok kétszeres növekedése az általános népességhez képest.

Extraintesztinális tünetek

A Crohn-betegség extraintesztinális tünetei (a GI-n kívül előforduló betegségek) messze elterjedtek és ugyanolyan hatásosak, mint a beleket érintőek. Ezeket a gyomor-gyomor-béltraktus középpontjában álló állandó gyulladás okozza.

A leggyakoribb extraintesztinális tünetek a szem, az ízületek, a bőr, az epehólyag, az idegrendszer, a vér és az erek.

Szemek

A szem középső rétegének gyulladása (uveitis) homályos látást, fényérzékenységet és szemfájdalmat okozhat. Ha a szem fehérjére hat (sclera), episcleritishez vezethet. Mindkettő általában jóindulatú körülmények, amelyek önmagukban oldódnak meg, de a krónikus gyulladás következtében állandó károsodást és látásvesztést okozhatnak.

Az ízületek és a kötőszövet

A Crohn-betegség egy olyan betegségcsoporthoz kapcsolódik, amelyet szeronegatív spondylartropátianak neveznek, amelyben egy vagy több ízületet érint az arthritis, vagy egy vagy több izom-kötődést érint az enthesitis. Crohn-betegségben szenvedő betegeknél az artritisz három különböző területe van:

• A térd, a csípő, a váll, a könyök és a csukló nagyobb, súlyt hordozó ízületei
• Öt vagy több kisebb kötés a kézen vagy a lábon, szimmetrikusan előfordulva (vagy mindkét kéz vagy mindkét láb)
• A gerinc, ami ankylozáló spondylitishez vezet

Az ízületi gyulladás tünetei a fájdalmas, meleg, duzzadt és merev ízületek, amelyek az ízületi mobilitás elvesztésével járnak.

Bőr

A Crohn-betegséggel kapcsolatos leggyakoribb bőrbetegség az erythema nodosum, amely felemelkedett, pályázati, vörös csomókként jelenik meg, főleg a vállak körül. A csomókat a zsír (zsír) sejtek gyulladása okozza a mélyebb bőr alatti rétegben.

Egy másik, súlyosabb bőrbetegség a pyoderma gangrenosum. Ezt a fájdalmas állapotot olyan fekélyes fájdalom jellemzi, amely általában a lábon apró dudorként kezdődik, de mérete megnőhet, jelentős szöveti halált okozhat (nekrózis).

Bones

Az osteoporosis, a csonttömeg csökkenésével jellemezhető állapot, gyakori a hosszú távú Crohn-betegségben szenvedő felnőtteknél. Nemcsak alsó hátfájást okozhat, hanem jelentősen növelheti a törés kockázatát. Az ujjak klubozását néha is látják.

A Crohn-betegségben szenvedő gyermekek hajlamosak a késleltetett fejlődésre is, ami általában a csontváz késleltetett fejlődéséhez kapcsolódik. Ezeknek a gyerekeknek több mint 50 százaléka lesz szokatlan magasságú, míg a 25 százalék körüli rövidségű (két eltérést jelent a gyermek életkorának és nemének átlagos magassága alatt). A pubertás gyakran késik.

Epehólyag

A Crohn-betegség csökkenti a bél képességét az epehólyag és a máj által az emésztésre kiváltott epe reabsorbálására. A szekréció és a felszívódás egyensúlyhiánya az epehólyagban az epesók felhalmozódásához vezethet, ami fokozza az epekő kockázatát.

Az epekövek hihetetlenül fájdalmasak lehetnek, görcsöket, emésztési zavarokat, hányingert, hányást és fájdalmat okozhatnak a hátsó vagy a jobb felső hasban.

Központi idegrendszer

Becslések szerint minden hét Crohn-betegségben szenvedő ember neurológiai tüneteket tapasztal. Lehet, hogy enyhe vagy mérsékeltek, és fejfájás, depresszió vagy bizsergő vagy zsibbadt érzés a kézben és a lábban (neuropátia). Mások komolyabbak lehetnek, és tartalmazhatnak:

• Elülső ischaemiás optikai neuropátia, a központi látás hirtelen elvesztése a látóideg véráramának csökkenése miatt
• A hátsó reverzibilis encefalopátia szindróma (PRES), egy idegrendszeri rendellenesség, amelyet fejfájás, zavartság, rohamok és látásvesztés jellemez.
• Krónikus axonális polyneuropathia, amely motoros kontroll és érzés elvesztésével járhat

A Crohn-betegség neurológiai tünetei rosszul érthetőek. A súlyos szövődményekről feltételezhető, hogy súlyos, hosszú távú kezeletlen betegséghez kapcsolódik.

Vér és keringési rendszer

A Crohn-betegségben szenvedők gyakran anémiát okoznak a tápanyagok gyenge felszívódása miatt. De van egy másik típusú autoimmun hemolitikus anaemia, amelyben az immunrendszer megtámadja és elpusztítja saját vörösvértestjeit. A tünetek közé tartozik a fáradtság, a halvány bőr, a légszomj, a fejfájás, a szédülés és a gyors szívverés.

A Crohn-betegség a vérlemezkék rendellenes összeomlásához és vérrögképződéshez is vezet. Ez mélyvénás trombózist (DVT-t) okozhat, a véráramlás elzáródását a lábhoz, ami fájdalom, duzzanat, melegség és görcsös tüneteket okozhat.

Ha nem megfelelően kezelik, a vérrög a lábról az agyba, a szívbe és a tüdőbe tud elmozdulni és elmozdulni, ahol agyvérzés, szívroham vagy tüdőembólia okozhat.

Mikor kell meglátogatni az orvost

A Crohn-betegség tünetei olyan sokrétűek és változóak lehetnek, hogy nehéz lehet tudni, hogy mikor kell orvoshoz fordulni. Végső soron az a tényező, amely elválasztja a Crohn-betegséget a gyomor-bélrendszeri problémától, a tünetek tartóssága.

Ezért fontos, hogy orvoshoz forduljon, ha az alábbiak bármelyike ​​vagy bármelyike ​​van:

• Folyamatos hasmenések, amelyek nem reagálnak a tőzsdén kívüli (OTC) jogorvoslatokra
• Hasi fájdalom, amely tartós vagy ismétlődő
• Vér a székletben
• Megmagyarázhatatlan fogyás
• Megmagyarázhatatlan láz, amely több mint néhány napig tart
• Családtörténeti gyulladásos bélbetegség (IBD), beleértve a Crohn-betegséget vagy a fekélyes colitist

A jó hír az, hogy ha megfelelően kezelik, a Crohn-betegségben élő emberek kilátása nagyon pozitív. Annak ellenére, hogy az egészségre gyakorolt ​​hatását befolyásolja, ez nem egy olyan állapot, amely az élettartam csökkenésével jár. A korai diagnózis és a kezelés során elkerülheti a betegség hosszú távú szövődményeit.

Crohn-betegség: okok és kockázati tényezők Ez az oldal hasznos volt? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Baumgart, D. Crohn-betegség. Lancet. 2012-ben; 380 (9853): 1590-1605 DOI: 10,016 / S0140-6736 (12) 60026-9.
• Ha, F. és Khalil, H. Crohn-betegség: klinikai frissítés. Therap Adv Gastroenterol. 2015-ig; 8 (6): 352-359. DOI: 10.1177 / 1756283X15592585.
• Kim, E. és Chang, D. Gyulladásos bélbetegségben a vastagbélrák: a kockázat, a patogenezis, a megelőzés és a diagnózis. Világ J Gastroenterol. 2014 20 (29): 9872-81. DOI: 10.3748 / wjg.v20.i29.9872.
• Nemati, R.; Mehdizadeh, S.; Salimipour, H. és mtsai. Crohn-betegséggel kapcsolatos neurológiai megnyilvánulások: egy áldás a munkaerő számára. Gastroenter Rep. 2017-re; gox034. DOI: 10.1093 / gastro / gox034.