Hogyan kezelik az epilepsziát

Az epilepsziát általában gyógyszerekkel kezelik, de a helyzetétől függően sebészeti beavatkozást, idegstimulációs eszközöket vagy speciális étrendeket is magában foglalhat, és azt is, hogy a rohamokat gyógyszerekkel szabályozzák-e. Az epilepszia horizontján több új kezelés is létezik. Függetlenül attól, hogy milyen kezelési kurzust alkalmaztak, a végcélok megegyeznek: lehetővé teszik, hogy éljen a legteljesebb életében, megakadályozza a rohamok kialakulását, és minimalizálja a betegség kezelésének hatásait. A megfelelő út megtalálása időt vehet igénybe.

előírások

Ha epilepsziát diagnosztizál, az orvos valószínűleg először lefoglalás elleni gyógyszert (antiepileptikumokat) ír elő a rohamok kezelésére. A legtöbb ember lefoglalása csak egy gyógyszerrel szabályozható, de néhány embernek szüksége lehet többre.

Az orvosa által Önnek felírt fajta és adagolás számos tényezőtől függ, mint amilyen az Ön kora, milyen rohamok vannak, más gyógyszerek, amiket szed, és milyen gyakran van roham. Néhány próbálkozás és hiba, hogy megtaláljuk a legjobb gyógyszert és adagolást a legkisebb mellékhatásokkal.

Ne feledje, hogy a mellékhatások eltűnhetnek, miután egy hétig vagy két óráig a gyógyszert szedték, és a szervezetnek lehetősége van beállítani. Ha nem mennek el, vagy ha súlyosak vagy rendkívül zavaróak, azonnal forduljon orvosához.

Számos gyógyszer esetében az adag vagy két hiány hiánya rendkívül súlyos. Azonban, ha még egy adagot sem veszít be a rohamellenes gyógyszereiből, elveszítheti a görcsrohamok ellenőrzését. Ezért rendkívül fontos, hogy a gyógyszert pontosan az előírt módon vegye be, és beszéljen kezelőorvosával, ha bármilyen problémája van a gyógyszerrel.

Sokan képesek ellenállni az epilepsziás szerekkel szembeni lefoglalásainak, és végül abbahagyják a bevételüket bizonyos számú rohamellátás után.A rohamellenes gyógyszereinek túl korai vagy önmagában történő leállítása komoly problémákat okozhat, ezért győződjön meg róla, hogy együtt dolgozik az orvosával, hogy eldöntse, hogy mikor és mikor kell abbahagyni a kezelést.

Több mint 20 különböző típusú antiepileptikus gyógyszer áll rendelkezésre, köztük:

• Tegretol, karbatrol (karbamazepin): Gyermekek és felnőttek esetében a karbamazepint is használják fájdalom kezelésére olyan körülmények között, mint a neuropátia és a trigeminális neuralgia. Gyakori mellékhatások közé tartozik a szédülés, a rendellenes gondolkodás, a beszédhiba, a remegés, a székrekedés és a szájszárazság.
• Onfi (klobazám): Ezt a nyugtatót általában más gyógyszerekkel együtt alkalmazzák a gyermekek és felnőttek kezelésére Lennox-Gastaut szindrómával vagy más súlyos epilepsziás formákkal. Gyakori mellékhatások a fáradtság, a koordinációs nehézségek, a beszéd vagy a nyelés problémái, drooling, étvágycsere, hányás, székrekedés és köhögés.

• Keppra (levetiracetam): Ez az egyik leggyakrabban alkalmazott antiepileptikum a felnőttek és gyermekek kezelésére. Használható önmagában vagy más gyógyszerekkel. Gyakori mellékhatások: gyengeség, koordinációs problémák, fejfájás, szédülés, zavartság, agresszív viselkedés, hasmenés, székrekedés, túlzott álmosság, étvágytalanság, kettős látás, nyaki vagy ízületi fájdalom.
• Dilantin (fenitoin): Az egyik legrégebbi görcsoldó szer, a fenitoin egyedül vagy más gyógyszerekkel együtt alkalmazható felnőttek és gyermekek számára. Gyakori mellékhatások a lefekvés vagy az alvás, a megnövekedett vércukorszint, a rendellenes szemmozgások, a remegés, a koordinációs problémák, a zavartság, a szédülés, a fejfájás, a székrekedés és a fogíny hipertrófia (az ínybővülés).

• Depakote, Depakene (valproinsav): A valproinsav önmagában vagy más gyermekekkel és felnőttekkel együtt alkalmazott gyógyszerekkel kezeli a hiányos rohamokat, az általánosított tonikus-klónos rohamokat és a myoclonikus rohamokat. Gyakori mellékhatások: álmosság, szédülés, fejfájás, hasmenés, székrekedés, étvágycsökkenés, remegés, homályos vagy kettős látás, hajhullás, hangulatváltozások és koordinációs problémák.
• Neurontin (gabapentin): A gabapentint a rohamok megelőzésére, a nyugtalan láb szindróma kezelésére és a neuropátiás fájdalom enyhítésére használják. Gyakori mellékhatások a gyengeség; remegés; homályos vagy kettős látás; koordinációs problémák; kezek, karok, lábak, bokák vagy lábak duzzadása; és a hát vagy az ízületi fájdalom.
• fenobarbitál: A fenobarbitál az egyik legrégebbi görcsoldószerként egy barbiturát, amely szintén az egyik legismertebb és kutatottabb gyógyszer. Használható egyedül vagy más gyógyszerekkel felnőtteknél és gyermekeknél. Gyakori mellékhatások: álmosság, fejfájás, szédülés, fokozott aktivitás, hányinger és hányás.
• Mizolin (primidon): A primidont önmagában vagy más gyógyszerekkel együtt alkalmazzák az epilepszia kezelésére, gyakran gyermekeknél. Gyakori mellékhatások közé tartozik az ügyesség, álmosság, szédülés, fáradtság, koordinációs problémák, étvágytalanság, kettős látás, hányinger és hányás.
• Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR (topiramát): Az önmagában vagy más gyógyszerekkel együtt alkalmazott topiramátot általánosított tonikus-klónos rohamok és gyulladásos rohamok kezelésére használják. Más gyógyszerekkel együtt is használják a Lennox-Gastaut-szindrómában szenvedő betegek görcsrohamainak kezelésére, valamint a migrén megelőzésére. Gyakori mellékhatások közé tartozik az étvágy hiánya, fogyás, szédülés, bizsergés a kézben, remegés, álmosság és csökkent koncentráció.
• Trileptal (oxkarbazepin): Ezt a gyógyszert egyedül vagy más gyógyszerekkel használják felnőtteknél és gyermekeknél. Gyakori mellékhatások közé tartozik a gyomorfájdalom; hányinger; hányás; ellenőrizetlen szemmozgások; álmosság; a gyaloglás és az egyensúly változása; hasmenés; száraz száj; és a beszéd, a gondolkodás vagy a koncentrálás problémái.
• Gabitril (tiagabin): A Tiagabine-t általában a gyermekek és felnőttek fokális rohamainak kezelésére használják. Gyakori mellékhatások a szédülés, az álmosság, a koordinációs problémák, a hangulatváltozások, a koncentrációs problémák, valamint a leesés vagy az alvás nehézsége.
• Lamictal (lamotrigin): Gyermekek és felnőttek görcsrohamainak kezelésére használják a lamotrigint bipoláris zavar kezelésére is. Gyakori mellékhatások közé tartozik az álmosság; koordinációs problémák; homályos vagy kettős látás; fejfájás; hányinger; hányás; hasmenés; székrekedés; étvágytalanság; fogyás; remegés; emésztési zavar; gyengeség; kiütés; és gyomor, hát, ízületi vagy menstruációs fájdalom.
• Zarontin (etoszuximid): Ezt a gyógyszert a gyermekek és felnőttek hiányosságainak kezelésére használják. Gyakori mellékhatások: hányinger, hasmenés, étvágytalanság, fogyás, csuklás, álmosság, szédülés, fejfájás és koncentrációs nehézségek.
• Zonegran (zonisamid): A zonisamidot más gyógyszerekkel együtt alkalmazzák a rohamok szabályozására. Gyakori mellékhatások: hányinger, fogyás, hasmenés, székrekedés, gyomorégés, szájszárazság, fejfájás, szédülés, zavartság, fáradtság és kettős látás.
• Klonopin (klonazepam): A klónazepám a benzodiazepinek gyógyszereinek csoportjába tartozik, amely egyedül vagy más, a rohamok kezelésére szolgáló gyógyszerekkel együtt alkalmazható. Gyakori mellékhatások: álmosság, szédülés, homályos beszéd, koordinációs problémák, homályos látás, vizeletmegtartás és szexuális problémák.
• Briviact (brivaracetam): Ez egy újabb gyógyszer, amelyet 2016-ban engedélyeztek a fokális rohamok kezelésére, általában más gyógyszerekkel együtt. Gyakori mellékhatások: szédülés, járáshiány, álmosság, hányinger és hányás.
• Aptiom (eslikarbazepin): Ezt a gyógyszert más gyógyszerekkel együtt alkalmazzák a fokális rohamok kezelésére. Gyakori mellékhatások: homályos vagy kettős látás, szédülés, álmosság, fáradtság, lassúság és egyensúlyi nehézségek.
• Fycompa (perampanel): A Perampanel-t 12 éves vagy idősebb gyermekek és felnőttek számára alkalmazzák önmagukban vagy más, gyulladásos rohamok kezelésére szolgáló gyógyszerekkel, valamint az általánosított tonikus-klónos rohamokkal rendelkező betegek számára. Gyakori mellékhatások: szédülés, álmosság, fejfájás, hányinger, székrekedés, hányás, fejfájás és egyensúlyi problémák.
• Epidiolex (cannabidiol): 2018-ban az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) jóváhagyta az Epidiolex, a kannabisz alapú olaj, más néven CBD, használatát a Lennox-Gastaut szindrómával és Dravet-szindrómával kapcsolatos súlyos rohamok kezelésére 2 éves vagy idősebb betegeknél. Szájon át szedik, és nem tartalmaz tetrahidrokannabinolt (THC), ami magas. Ez az első FDA által jóváhagyott gyógyszer, amely a kannabiszból (marihuánából) származik. Más vizsgálatokkal együtt alkalmazott gyógyszerekkel együtt az Epidiolex segítségével kimutatták, hogy csökkenti a rohamok gyakoriságát e két szindrómában szenvedő betegeknél, akiket nehezen lehet ellenőrizni. Gyakori mellékhatások közé tartozik az álmosság és a letargia, a májenzimek emelkedése, csökkent étvágy, hasmenés, kiütés, fáradtság, gyengeség, alvási nehézségek és fertőzések.

Általános gyógyszerek

Ha azon tűnődsz, hogy nem a márkanév helyett, hanem a márkanév helyett egy általános gyógyszerformát használnád, nem vagy egyedül. Az Egyesült Államokban a tíz kitöltött recept közül kilencet generikus gyógyszerek kapnak. A generikus antiepileptikus gyógyszerek azonban bizonyos kérdésekkel kapcsolatosak. Bár ugyanazon hatóanyagot tartalmazzák, mint a márkanevek, a generikus gyógyszerek inaktív összetevői nagymértékben eltérhetnek a márkák között. A szervezet által elnyelt gyógyszerek mennyisége a márka szerint is eltérhet, vagy bár ritka, allergiás lehet egy bizonyos inaktív összetevőre nézve.

Annak érdekében, hogy a generikus gyógyszert az FDA engedélyezze, 80% és 125% között kell lennie, mint a márkanév. Bizonyos epilepsziás betegeknél ez a variancia áttöréses rohamokat eredményezhet (olyan roham, amely váratlanul előfordul egy olyan személynél, aki általában jó görcsrohamokkal rendelkezik) vagy fokozott mellékhatásokkal.

Az Epilepszia Alapítvány óvatosságot javasol a márkanévről generikus gyógyszerekre való áttérés vagy a generikus márkák közötti váltás során. Azoknál, akiknek nehézkes kontrollja van a rohamokkal, az általános verzióval való járás valószínűleg nem jó ötlet. Azonban, ha a rohamok általában jól kontrolláltak, valószínű, hogy egy generikus gyógyszer biztonságos lesz; csak győződjön meg róla, hogy beszéljen a gyógyszerészével arról, hogy ugyanazzal a gyártóval szedje be a gyógyszerét.

Mindig beszéljen kezelőorvosával, mielőtt egy másik márkára vagy gyártóra ugrik, hogy megbizonyosodjon róla, hogy tudatában van-e, és jóváhagyja. Az egyik lehetőség lehet, hogy orvosa megvizsgálja a vérszintjét a vérben, mielőtt és után vált, hogy megbizonyosodjon arról, hogy terápiás szinten tartózkodik, és módosíthatja az adagot, vagy ha nem, tegye vissza a márkanévre.

műtétek

Az epilepsziában szenvedő emberek mintegy 30 százalékában két vagy több gyógyszer együttesen vagy külön-külön nem szabályozza a rohamokat - amit gyógyszer-rezisztens vagy refrakter epilepsziának neveznek. Ha ez megtörténik, az orvos valószínűleg megvitatja a görcsrohamok megtartásának egyéb módjait, amelyek közül az egyik lehet műtét. A műtét akkor ajánlott, ha az agykárosodás, a daganat vagy a tömeg, amely a görcsöket okozza, valamint ha olyan gyulladásos rohamok vannak (csak az agy egy részén előfordulnak), amelyeket a gyógyszer nem szabályoz.

Az Ön számára megfelelő műtét függ attól, hogy milyen epilepszia van, valamint a műtét előtti értékelés és tesztelés eredményei. Ez az értékelés és tesztelés segít az orvosnak, hogy keresse meg, hogy a rohamok milyen eredetűek, és nézze meg, hogyan befolyásolhatja a műtét a mindennapi tevékenységeket. A tesztelés magában foglalhatja az elektroencephalogramokat (EEG-ek), a képalkotó teszteket, hogy ellenőrizze a daganatokat vagy a tályogokat, és a funkcionális neurológiai vizsgálatokat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a műtét nem befolyásolja az olyan képességeket, mint a beszéd és olvasás.

A sebészet mindig kockázattal jár, ezért ezeket az előnyökkel együtt mérlegelni kell. Sok ember számára a műtétek jelentősen csökkenthetik vagy megállíthatják a rohamokat, de lehet, hogy egyáltalán nem segítik az embereket. Egyéb kockázatok közé tartoznak a személyiséged változásai, vagy a gondolkodási képességed, bár ez nem gyakori.

Ha műtétet végez, még akkor is, ha görcsrohammentes, legalább két évig kell az antiepileptikumokat szednie. A műtét lehetővé teszi, hogy kevesebb gyógyszert szedjen és / vagy csökkentse az adagját.

Az epilepszia négy típusa van:

lobectomy

Az agy azon részének eltávolítása, amelyben a rohamok kezdődnek, lobectomia, és ez az epilepszia leggyakoribb műtéti típusa. A lobektómia csak akkor végezhető el, ha fókusztartalmú rohamokkal rendelkezik, amelyek az agy egyik területén kezdődnek.

Az agyi lebeny eltávolítása, a temporális lobectomia, a leggyakoribb lobectomia, mivel a fókuszos epilepszia legtöbb típusa időbeli. Ez a műtét nagy sikertelenséget mutat, mivel sok beteg csökkent görcsrohamokat vagy rohammentes. Bár a gyógyszert még mindig szükség lehet, ez általában kevesebb.

Elülső lobectomiával a frontális lebeny egy részét eltávolítjuk. Ez az epilepszia második leggyakoribb műtéti típusa, de nem ugyanolyan sikerességet mutat. Mégis, a legtöbb betegnél jobb a rohamok kezelése a műtét után, és néhányuk rohammentes.

Többszörös szubpektív transzformáció

Amikor a rohamok az agy egy olyan területén kezdődnek, amelyet nem lehet kivonni, lehet, hogy több szubpektív transzlációja van.Ebben az eljárásban a sebész agyi agykéregben sekély vágásokat tesz lehetővé, amelyek segíthetnek az agykéregből érkező rohamok csökkentésében vagy megállításában, miközben az összes normális képességét érintetlenül tartják. Ez az eljárás bizonyult sikeresnek, legalábbis átmenetileg, a Landau-Kleffner szindrómának - ritka epilepsziás szindrómának.

Corpus Callosotomy

Az agyat két fél vagy félgömb alkotja: a jobb és a bal oldalt. A corpus callosum az agy azon része, amely összeköti és megkönnyíti a kommunikációt. A corpus callosum azonban nem szükséges a túléléshez.

A corpus callosotomiában a corpus callosumot az út két-harmadánál vagy teljesen eltávolítják, leválasztja a két oldalt, és csökkenti vagy megállítja a félteke közötti kommunikációt. Ez megállíthat bizonyos típusú rohamokat és csökkentheti mások gyakoriságát. Ez a műtét többnyire olyan gyermekeknél történik, akiknek a rohamok az agy egyik oldalán kezdődnek, és a másikra terjednek. Általában a sebész először két harmadot vág le, és ha ez nem csökkenti a rohamok gyakoriságát, a többiek később levághatók.

A corpus callosotomy egyik mellékhatása, hogy nem tudja megnevezni azokat a tárgyakat, amelyek a vizuális mező bal oldalán jelennek meg, még akkor is, ha ismerik. Egy másik lehetséges eredményt idegen kéz szindrómának nevezünk, amelyben elveszted annak a képességét, hogy felismerj és tudatosan irányítsd tested egy részét, például a kezedet. A testrész önmagában is mozoghat.

Bár ez a műtét nagymértékben csökkenti a rohamok gyakoriságát, nem hagyja abba a görcsöket a féltekén, amelyben elkezdődik, és a fókuszos rohamok még rosszabbak lehetnek.

Hemispherectomy

A hemispherectomy az epilepszia egyik legrégebbi sebészeti technikája. Ez magában foglalja az agyterületek leválasztását és a szövetek eltávolítását a rohamok csökkentése érdekében. A múltban ez magában foglalta a félteke legtöbbjének vagy egészének eltávolítását is, de az eljárás idővel megváltozott.

Ezt a műtétet általában gyerekeknek használják, de néhány felnőtt számára is hasznos lehet. A hemispherectomiát csak akkor végezzük el, ha a rohamok csak az egyik agyadat érintik, súlyosak, és ugyanaz a félteke nem működik megfelelően a sérülés vagy a görcsrohamok következtében, mint amilyen például a Rasmussen encephalitis.

A két leggyakoribb típusú félgömbölyűség:

• Anatómiai: Ebben az eljárásban a frontális, parietális, temporális és occipitalis lebenyeket eltávolítják a félhomályból, ami görcsöket okoz, miközben az agyi szárat, a bazális ganglionokat és a thalamusot ugyanazon a helyen tartja. Ez a legszélsőségesebb forma, és némi képességvesztés is előfordulhat, de a műtétet végzők gyakran képesek jól működni.
• Funkcionális: Ez az eljárás magában foglal egy kisebb szakasz eltávolítását a féltekén, amely felelős a rohamok okozásáért és a corpus callosum leválasztásáért.

Mindkét típus a betegek 70 százaléka teljesen rohammentes. Azoknál a betegeknél, akiknél a műtét után még mindig görcsrohamok állnak fenn, szükség lehet az epilepsziás kezelésre, de a dózis kisebb lehet, mint a műtét előtt, ami kevesebb mellékhatást eredményezett. A rohamok ritkán súlyosbodnak a műtét után. Néha szükség van egy ismétlődő félgömbösségre, és ennek eredménye általában is jó.

Speciális hajtású terápiák

Ha a műtét nem az Ön számára választási lehetőség, mert nem vagy jó jelölt, vagy egyszerűen csak egy másik alternatívát szeretné kipróbálni, más kezelési lehetőségek is vannak. Ezek a specializált terápiák mindegyik kiegészítő kezelés, ami azt jelenti, hogy kiegészítik a gyógyszeres terápiákat - nem helyettesítik őket.

Vagus idegstimuláció

A Vagus idegstimuláció, más néven VNS-terápia, az FDA által jóváhagyott, a felnőttek és a 4 éves és idősebb gyermekek rohamainak kezelésére, akiknél a rohamokat nem ellenőrzik legalább két gyógyszer után.

A szívritmus-szabályozóhoz hasonlóan a vagus ideg-stimulátor egy kis eszköz, amely a mellkasán lévő bőr alá van beültetve, és amely a nyakában lévő hüvelyi ideghez vezet. Nem világos, hogy hogyan működik pontosan, de a stimulátor rendszeres villamos impulzusokat szállít a hüvely idegén keresztül az agyadba, csökkentve a rohamok súlyosságát és gyakoriságát. Az is lehetséges, hogy nem kell annyi gyógyszert igényelnie, mint a VNS-kezelés előtt.

A VNS-kezelés átlagosan 20 százalékkal 40 százalékkal csökkenti a rohamokat, és javítja az életminőséget is. A Vagus idegstimulációja az idő múlásával hatékonyabban csökkenti a rohamokat. Az egyik vizsgálat megállapította, hogy az implantáció utáni négy hónapon belül a betegek 40% -ának 49% -ának 50% -kal vagy nagyobb mértékben csökkent a rohamok gyakorisága. A beültetés után 24-48 hónappal a terápia körülbelül 60 százaléka ugyanolyan választ mutatott a terápiára, és körülbelül 8 százalékos volt a teljes rohammentes.

Érzékeny neurostimuláció

Az érzékeny neurostimuláció olyan, mint az agyad szívritmus-szabályozója. Folyamatosan figyelemmel kíséri az agyi hullámokat, elemzi a mintákat, így észlelheti a szokatlannak tűnő vagy görcsrohamhoz vezető tevékenységet, és gyorsan reagál a szokatlan tevékenységre az elektromos ingerléssel, hogy visszaállítsa az agyhullámokat normál állapotba, mielőtt a roham megtörténne. Minden rendszer az Ön egyéni igényeihez igazodik, a koponyájába kerül, és egy vagy két, az agyadba helyezett elektródához kapcsolódik.

A VNS-terápiához hasonlóan az érzékeny neurostimuláció olyan emberekre vonatkozik, akiknek a rohamát legalább két gyógyszer kipróbálása után nem ellenőrzik. Az FDA-t 18 évesnél idősebb felnőttek számára engedélyezték fokális epilepsziával, és a VNS-terápiához hasonlóan a hatások idővel jobbnak tűnnek.

Mély agystimuláció

A mély agyi stimulációban (DBS) az elektródákat az agy egy bizonyos részébe, gyakran a thalamusba helyezik. Olyan eszközhöz vannak csatlakoztatva, amely a mellkasába a bőr alá ültetett. A készülék úgy van programozva, hogy elektromos impulzusokat küldjön az agyadnak, hogy csökkentse vagy megállítsa a rohamokat. Az FDA jóváhagyta ezt a kezelést 18 éves és idősebb felnőttek számára, akik fókuszos epilepsziával rendelkeznek, melyet a három vagy több gyógyszer kipróbálása után nem kontrollálnak.

A VNS-terápia és az érzékeny neurostimulációhoz hasonlóan a hatások idővel is növekednek. Az egyik vizsgálatban a DBS használatát követő egy év után a betegek 43 százaléka jelentett 50 százalékos vagy nagyobb csökkenést a rohamokban; öt év elteltével a betegek 68 százaléka ugyanolyan csökkenést mutatott. A DBS kezdetétől számított öt éven belül a betegek 16 százaléka 6 hónapig, vagy annál több roham nélkül ment. Az életminőségi jelentések idővel javultak.

Ketogén étrend

A fenti terápiákhoz hasonlóan a ketogén diétát gyakran olyan esetekben írják elő, amikor a rohamok nem reagálnak két vagy több gyógyszerre, különösen a gyermekeknél. Ez a magas zsírtartalmú, alacsony szénhidráttartalmú étrend szigorú, és nehezen követhető, ezért dietetikusnak kell figyelnie. Különösen hasznos az egyes epilepsziás szindrómák esetében, és lehetővé teszi, hogy néhány ember csökkentse a gyógyszeres adagját.

A ketogén étrendbe látogató gyermekek több mint fele a lefoglalásokban 50% -os vagy annál kisebb mértékű csökkenést mutat. Felnőttek esetében a vizsgálatok azt mutatják, hogy a ketogén étrend a betegek 50% -ánál vagy 70% -ánál 50% -kal vagy annál nagyobb mértékben csökkenti a rohamokat, míg a betegek 52% -ánál 90% -kal vagy annál többet. Mind a gyermekek, mind a felnőttek kis hányada végül több éven át rohammentes lesz az étrend alatt, szoros felügyelet mellett.

A lehetséges mellékhatások közé tartozik a dehidratáció, a gyerekek táplálkozási hiányosságok, a székrekedés, a felnőttek magasabb koleszterinszintje és a húgysav felhalmozódása a vérben, ami vese köveket okozhat. Valószínűleg vitamin- és ásványi kiegészítőket kell szednie az étrend egyensúlyhiányának pótlására. Ezt a diétát mindig orvosi felügyelet mellett kell végrehajtani.

Módosított Atkins diéta

A módosított Atkins-étrend (MAD) egy kevésbé korlátozó és újabb változata a ketogén étrendnek, amely felnőttek és gyermekek számára is használható. A ketogén étrendhez hasonlóan az MAD-t orvosi felügyelet mellett kell végrehajtani. Míg az élelmiszerek hasonlóak, a folyadékok, a fehérjék és a kalória nem korlátozódik a MAD-ra. Az ételeket nem kell mérni és mérni, és több szabadságot kell biztosítani, ha az étkezést vagy az otthontól távol van. A MAD különbözik a hagyományos Atkins étrendtől, hogy kevesebb szénhidrátot és több zsírt javasolnak.

Úgy tűnik, ez az étrend hasonló eredményekkel bír a klasszikus ketogén étrendhez. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a rohamokat a felnőttek 12 százalékától 67 százalékáig 50 százalékkal vagy annál többre csökkentik, és a felnőttek 67 százaléka 90 százalékkal vagy jobb rohamcsökkenéssel rendelkezik. A lehetséges mellékhatások közé tartozik a testsúlycsökkenés, a felnőttek magasabb koleszterinszintje és különösen a kezdetektől fogva betegség.

Alacsony glikémiás index kezelés

A ketogén étrend egy másik, kevésbé korlátozó változata, az alacsony glikémiás index kezelés (LGIT) inkább az alacsony glikémiás indexű szénhidrátokra koncentrál. Ez nem korlátozza a folyadékokat vagy a fehérjét, és az étel az adagok méretein alapul, nem pedig a súlyokon. Az LGIT hatásairól nem készült sok jó minőségű tanulmány, de úgy tűnik, hogy előnyös is a rohamok csökkentésében.

Otthoni jogorvoslatok és életmód

Vannak olyan tényezők, amelyeket szem előtt kell tartani, és dolgozhat az életedben való végrehajtásában, ami segíthet az epilepsziában.

Eleget aludni

Az alváshiány bizonyos embereknél rohamokat okozhat, ezért győződjön meg róla, hogy minden éjszaka szüksége van az alvásra. Ha alvási nehézségei vannak, vagy gyakran ébred fel, beszéljen kezelőorvosával és próbálja meg ezeket a tippeket:

• Korlátozza a koffeinbeviteli délutánt, és ne legyen 17 óra után.
• Kapcsolja ki a készüléket egy órával a kék fény mellett az ágy előtt. Ide tartoznak a televíziók, számítógépek, táblagépek, telefonok stb.
• Dolgozzon magának egy éjszakai lefekvés rituáléért.
• Adjon magának legalább nyolc órás ablakot aludni.
• Tegye a szobát a lehető legtökéletesebbé. Próbáljon meg minden fényt lefedni, és helyiség-sötétítő árnyalatokat vagy vakokat használ.
• Ne hagyja, hogy a hálószoba hőmérséklete túl meleg legyen. Jobb lesz, ha hidegebb lesz.
• Kerülje az alkoholt az ágy előtt. Ez befolyásolhatja, hogy milyen mélyen alszol.
• Ne próbálj napot a nap folyamán.
• Ébredj minden reggel ugyanabban az időben.

A stressz kezelése

A rohamok másik potenciális kiváltó tényezője túl sok stressz. Ha túl sok stressz alatt áll, próbáljon át néhány felelősséget másoknak. Ismerje meg az olyan relaxációs technikákat, mint a mély légzés, a meditáció és a progresszív izomlazítás. Szánjon időt a saját magadra, hogy olyan tevékenységeket végezhessen, amelyek élvezik és megtalálják a hobbit, amelyek segítenek pihenni és lazítani.

Gyakorlat

A fizikai egészség megőrzése mellett a testmozgás segíthet jobban aludni, fokozza a hangulatot, csökkentheti a szorongást, növelheti önértékelését, enyhíti a stresszt, és leállítja a depressziót. Mivel az alváshiány és a stressz lehet rohamindító, a gyakorlatnak a rutinba történő beépítése segíthet mélyebben aludni, gyorsabban elaludni, aludni és nyugodtabbnak érezni magát. Bizonyosodjon meg róla, hogy nem gyakorol túlságosan közel az lefekvéshez, vagy lehet, hogy nehézségei vannak a lejtéskor.

Vegyük be a gyógyszereket az előírt módon

Győződjön meg róla, hogy a gyógyszereket pontosan az orvos által előírtak szerint szedje, így elérheti a lehető legjobb görcsrohamot. Soha ne változtassa meg az adagját, és ne hagyja abba a gyógyszer szedését anélkül, hogy először konzultálna orvosával.Attól függően, hogy milyen típusú epilepszia van, a gyógyszeres kezelés következetesen tartása végül is elég hosszú ideig ellenőrizheti a rohamokat, hogy megpróbálhassa az orvos felügyelete mellett.

Viseljen orvosi riasztó karkötőt

Az orvosi riasztó karkötő viselése rendkívül fontos, ha epilepsziája van, hogy ha vészhelyzetben van, az orvosi személyzet jobban tudja, hogyan segítsen. Rendelhet egyet online vagy keresse fel a helyi gyógyszertárat.

Kiegészítő gyógyászat (CAM)

Vannak olyan kiegészítő alternatív terápiák, amelyeket érdemes megfontolni, beleértve a rendszeres kezeléseket is.

Zene

Tanulmányokat végeztek a zene és a rohamok kapcsolatáról, és megállapították, hogy Mozart rendszeres hallgatása, különösen Mozart két nagy zongorára vonatkozó Sonata szonátája (K448) segít csökkenteni a rohamokat és az EEG rendellenességeket a gyermekeknél. Ezt Mozart effektnek nevezik. Senki sem tudja, mi a kapcsolat a zene és a lefoglalási aktivitás csökkenése között, de megpróbálhatod játszani az ágy előtt vagy egész nap a gyermekeddel, és nézd meg, hogy van-e különbség.

Nem volt annyi tanulmány arról, hogyan működik ez a felnőttek számára, de hasznos lehet. Mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében, akik 10 percig hallgattak Mozart K448-at, háromszor egy héten három hónapon keresztül, azt mutatták, hogy míg mindkét csoport eEG után kevesebb EEG-rendellenességet mutatott, ez a hatás 25% -kal nagyobb volt a gyermekeknél. Mindazonáltal mindkét csoport csökkent görcsöket.

Jóga

Az epilepsziára vonatkozó jóga-áttekintés arra a következtetésre jutott, hogy előnyös lehet a rohamok szabályozásában, de nincs elegendő bizonyíték arra, hogy az epilepszia kezelésére ajánlja. Emiatt a jóga csak a rendszeres kezelésekkel együtt használható, soha önmagában. További előny, hogy a jóga segíthet a stressz kezelésében, ami a rohamok lehetséges kiváltója.

biofeedback

A neurofeedback néven is ismert, a biofeedback egy olyan technika, amely lehetővé teszi, hogy mérje teste válaszát a roham kiváltására (többek között). Idővel ezt az információt használhatja az automatikus funkciók, például a pulzusszám és a légzés szabályozására, és ezáltal csökkentheti a rohamok gyakoriságát. Az érzékelők a testhez csatlakoznak, így nem invazív, és nincs mellékhatása.

A biofeedback-en több kisebb tanulmány készült, és az eredmények azt mutatják, hogy ez segít csökkenteni a rohamokat. Különösen igaz ez a biológiai visszacsatolásra a galvanikus bőrválasz (GSR) alkalmazásával, amely a verejték mennyiségét méri a kezedben. Mint sok más epilepsziás kezelés, több tanulmányra van szükség.

Kék-színezett lencsék

Bizonyos bizonyíték van arra, hogy a kékszemüveges napszemüveg viselése segíthet a fényérzékeny epilepsziás betegeknek, de a kutatás korlátozott és elavult. A kékárnyalatos lencséket az FDA nem hagyta jóvá a rohamok kezelésére, de nem károsítja őket a kipróbálásuk során, mindaddig, amíg a szokásos kezeléseket használja. A népszerűen idézett 2004-es tanulmányban említett Zeiss Z-1 objektíveket nemzetközileg kell megvásárolni, de a TheraSpecs fluoreszkáló fényszemüveget online kaphatja meg.

Nem kék színűek, de blokkolják a kék-zöld fényt.

A kezelés jövője

Az epilepszia kevésbé invazív és hatékonyabb kezelése érdekében sok munka folyik. Itt van egy megdöbbentés a vizsgált kezelések közül.

Sztereotaktikus sugársebészet

A sztereotaktikus sugársebészet vagy a sztereotaktikus lézer abláció segíthet a fókuszos rohamokkal rendelkező betegeknek, nem reagálnak jól a gyógyszerekre, és nem jó jelölt a hagyományos műtétre. Az eljárás során célzott sugárzást használnak az agy azon részének elpusztítására, amely a rohamok okozásáért felelős. Az előzetes bizonyítékok azt mutatják, hogy hatékony a rohamok kontrollálásában a mesális temporális lebeny epilepsziában, a fókuszos epilepszia leggyakoribb típusában.

Termikus abláció

Lézer intersticiális termikus terápiának vagy LITT eljárásnak is nevezik, a termikus abláció a sztereotaktikus sugársebészet fejlett formája, amely mágneses rezonancia képalkotást (MRI) használ a szövet elpusztítására szolgáló helyre. Ez sokkal pontosabb, és a sztereotaktikus sugársebészethez hasonlóan kevesebb a kockázata, mint a hagyományos műtét. A tanulmányok korlátozottak voltak és kicsiek voltak, de az MRI-vel vezérelt LITT olyan ígéretes kezelésnek tűnik, amely kevesebb mellékhatással és jobb eredményekkel rendelkezik, mint más minimálisan invazív eljárások.

Külső idegstimuláció

Bár a külső trigeminális idegstimuláció hasonlít a vagus ideg-ingerlésére, mivel stimulálja az idegeket, hogy csökkentsék a rohamokat, a készüléket külsőleg viselik, nem pedig beültetik. Európában és Kanadában egy specifikus külső trigeminális idegstimuláló eszközt, a Monarch eTNS rendszert engedélyeztek, bár az Egyesült Államokban még mindig életképes kezelési lehetőségként vizsgálják az epilepsziát. Az előzetes tanulmányok pozitívak voltak, mind a rohamok gyakoriságának csökkenését, mind a hangulat erősödését mutatják.

Subthreshold Cortical Stimulation

Más stimulációs terápiákhoz hasonlóan a subthreshold corticalis stimuláció a generátorhoz csatlakoztatott elektródokat használ. Ahelyett, hogy várnánk, amíg az agyad rendellenes aktivitást mutat, ez a folyamat folyamatos stimulációt biztosít az agyad pontos területére, ahol a rohamok elkezdődnek, megelőzve őket az elejétől. Ez a kezelés még mindig a kutatás korai szakaszában van, de az eddigi bizonyítékok azt mutatják, hogy segít csökkenteni a rohamokat és javítja az életminőséget.

A Mayo Klinika neurológusai által végzett egy vizsgálatban 13 beteg közül 10-ből, akik kaptak a küszöbértékű kortikális stimulációt, javult az epilepszia súlyossága. A betegek többsége legalább 50% -kal csökkent a rohamok gyakoriságát. Ez a kezelés különösen hasznos lehet a gyulladásos epilepsziában szenvedők számára, akik nem jelentenek műtétet.

Élet a legjobb életed epilepsziával

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Brackney DE, Brooks JL. Kiegészítő és alternatív gyógyászat: a Mozart hatása a gyermekkori epilepszia-szisztematikus felülvizsgálatra. Az iskolai ápolási folyóirat. 2018. február; 34 (1): 28-37. doi: 10,1177 / 1059840517740940.
• Capovilla G, Gambardella A, Rubboli G és mtsai. 610 fényérzékeny Epilepszia-betegben a PPR-ben forgalomban kapható kék lencse szuppresszív hatékonysága. Epilepsia. 2006. március; 47 (3): 529–33. doi: 10.1111 / j.1528-1167.2006.00463.x
• Englot DJ, Rolston JD, Wright CW, Hassnain KH, Chang EF. A lefoglalási szabadság mértéke és előrejelzői a vaginális idegstimulációval az intraplatálható epilepsziához. Az idegsebészet. 2016-ra 79 (3): 345-353. doi: 10,1227 / NEU.0000000000001165.
• Lundstrom BN, Van Gompel J, Britton J, et al. Krónikus Subthreshold Kortikális Stimuláció a Fokális Epilepszia kezelésére. JAMA neurológia. 2016. november 1., 73 (11): 1370-1372. doi: 10,1001 / jamaneurol.2016.2857.
• Mayo Klinika Személyzet. Epilepszia. Mayo Klinika. Frissítve: 2018. június 13.
• McDonald TJW, Cervenka MC. Ketogén táplálkozás felnőttek számára, akiknek rendkívül refrakteriás epilepsziája van. Epilepszia áramlatok. 2017-re; 17 (6): 346-350. doi: 10,5698 / 1535-7597.17.6.346.
• McGonigal A, Sahgal A, De Salles A és mtsai. Az epilepszia sugársebészeti beavatkozása: szisztematikus áttekintés és nemzetközi sztereotaktikus sugársebészeti társaság (ISRS) gyakorlati útmutató. Epilepszia kutatás. 2017. november: 137: 123-131. doi: 10.1016 / j.eplepsyres.2017.08.016.
• Nemzeti Neurológiai Betegségek és Stroke Intézet. Hogyan kezelhető az epilepszia? Nemzeti Egészségügyi Intézetek. Frissítve: 2017. december 6.
• Panebianco M, Sridharan K, Ramaratnam S. Jóga az epilepsziához. Cochrane rendszeres felülvizsgálatok adatbázisa. 2017-re; 10: CD001524. doi: 10.1002 / 14651858.CD001524.pub3.
• Salanova V, Witt T, Worth R és mtsai. A thalamic stimuláció hosszú távú hatékonysága és biztonságossága a gyógyszer-rezisztens részleges epilepsziában. Ideggyógyászat. 2015-ig; 84 (10): 1017-1025. doi: 10,1212 / WNL.0000000000001334.
• Shaafi S, Gaemian N. A Mozart-effektus a gyermekek és a felnőttek intraktálható epilepsziával összehasonlítva. Journal of the Neurological Sciences. 2017. október 15., 381 (Kiegészítés): 687. doi: 10.1016 / j.jns.2017.08.1932.
• Shukla ND, Ho AL, Pendharkar AV, Sussman ES, Halpern CH. Lézeres intersticiális hőterápia az epilepszia kezelésére: bizonyíték a dátumra. Neuropszichiátriai betegség és kezelés. 2017-re; 13: 2469-2475. doi: 10,2147 / NDT.S139544.
• Uhlmann C, Froscher W. Biofeedback, mint kiegészítő kezelés az epilepsziában szenvedő betegeknél - alulbecsült terápiás lehetőség? Áttekintés, Eredmények, Vita. Journal of Epileptology. 2016. december 30., 24 (2): 173–180. doi: 10,1515 / joepi-2016-0013.
• US Food and Drug Administration (FDA). Az FDA jóváhagyja a marihuánából származó hatóanyagot tartalmazó ritka, súlyos epilepsziás formák kezelésére szolgáló hatóanyagot. Amerikai Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Tanszék. Közzétett 2018. június 25.