Mennyibe kerül a Medicare D-os fánk lyuk?
Tartalomjegyzék:
Video0138.mp4 (Január 2025)
A Medicare D része 2006-ban kapta meg a vényköteles gyógyszerek lefedettségét. Ezt megelőzően a nyugdíjasoknak maguknak kellett gondoskodniuk. A kábítószerköltségek aránya magas, az amerikaiak 65 éves és idősebbek, átlagosan évi 22,9 receptet töltenek be. Attól függően, hogy havonta vagy 90 naponként postai szolgáltatáson keresztül töltik be gyógyszereiket, ez évente akár 7-23 különböző gyógyszert is képviselhet.
Ma az idősek felvehetnek egy D-részből álló tervet, havonta fizethetnek díjat, és viszonylag olcsóbban fizethetik meg a vényköteles gyógyszereket, ha generikus gyógyszereket szednek. Nem meglepő módon többet fizetnek, ha márkanevet szednek.
A probléma az, hogy a D részen van egy fánk lyuk, és nem olyan ízletes.
Mi a fánk lyuk?
Egyszerű és egyszerű, a fánk lyuk egy fedettségi rés a D rész lefedettségében. Egy ideig van lefedettséged (képzelj el, hogy egy fánk egyik oldaláról eszik). Akkor egy időre elveszíted azt (képzelj el, hogy eljutsz a középső üres területre). Akkor újra megkapod (képzeljétek el a fánk másik oldalát).Pontosabban, a D rész egy bizonyos dollár összegig fedezi a lefedettséget, majd leesik a lefedettséget, majd egy bizonyos mennyiségű dollár eltöltése után folytatja a lefedettséget.
A fánk lyuk nem az Ön orvosi szükségletén alapul. Ez kizárólag arra a számra épül, hogy mennyi pénzt költesz a vényköteles gyógyszereidre.
Ez sok generikus gyógyszer lehet, vagy akár egy drága is.
A fánk első ízletes harapása a kezdeti lefedettségi határérték, vagy az a összeg, amelyet a fánk lyukba érése előtt költ. Ezt a költségkorlátot számít majd arra, amit fizet és mit fizet a Medicare a gyógyszereiért. Az Ön havi díjai nem számítanak ezeknek a költségeknek, és nem olyan gyógyszerek, amelyek nem tartoznak a D részformájába.
| Költségek | A Medicare Pays költségei |
|
|
Még akkor is, ha a gyógyszert felsoroljuk a képletben, a D rész nem fizeti meg, ha azt egy másik országból vásárolja meg. Hasonlóképpen, a külföldi gyógyszerekből eredő, ki nem fizetett költségek nem számítanak bele a kezdeti lefedettségi korlátba.
Miután eltöltötted a kezdeti fedezeti limitet, belépsz a fánk lyukba.
Mennyibe kerül a fánk lyuk?
A D rész megkezdése előtt a gyógyszerköltségek 100% -áért fizetett volna. Most a Medicare a költségek egy bizonyos százalékát fizeti, és ez az összeg évről évre növekszik a megfizethető ápolásról szóló törvénynek (Obamacare) köszönhetően. Amíg a törvény változatlan marad, 2020-ig a fánk lyuk "bezáródik". Ekkor nem fizet több mint 25 százalékot a lefedett gyógyszerekért, legyen az generikus vagy márkanév.
| Év | Márkanév Gyógyszerek | Általános gyógyszerek |
| 2015 | 45 százalék | 65 százalék |
| 2016 | 45 százalék | 58 százalék |
| 2017 | 40 százalék | 51 százalék |
| 2018 | 35 százalék | 44 százalék |
| 2019 | 25 százalék | 37 százalék |
| 2020 | 25 százalék | 25 százalék |
Ön megragadt a fánk lyukba, amíg egy bizonyos dollárösszeget nem tölt el, amelyet minden évben a Medicare határoz meg. 2019-ben ez az összeg 1,280 dollár.
A gyógyszeripari vállalatok 70 százalékos kedvezményt kapnak a márkanevű gyógyszerekről a fánk lyuk alatt 2019-ben, míg a D rész terv 5 százalékot fizet. A D-rész által tervezett pénzek nem számítanak bele a fánk lyuk összegébe, de a gyártó kedvezmények értéke. Például, ha a gyógyszere 100 dollárba kerül, a gyártó 70 dollárt fizet, a D részének terve $ 5, és 25 dollárt fizet. 95 dollár számít a fánk lyukköltéseire.
Ismét a havi díj, a fedezetlen gyógyszerek vagy a külföldről vásárolt gyógyszerek nem számítanak bele a fánk lyukra vonatkozó követelményébe.
| Költségek | Egyéb költségek |
|
|
Miután 1,280 dollárt költött a fánk lyukba, továbbléphet a fánk következő ízletes harapására, katasztrofális lefedettségre.
Eljutni a fánk lyukból
Miután eltöltötted a szükséges fánkmennyiséget, egy katasztrofális lefedettségi időszakot adsz meg, ahol az év végéig átalánydíjat fizetsz a gyógyszereidért. Január 1-jén a folyamat újra megkezdődik az új Kezdeti lefedettség korláttal.
| Kábítószer-lefedettség | 2019 | 2018 |
| Kezdeti lefedettségi határérték | $3,820 | $3,750 |
| Fánk lyuk |
$1,280 (5 100 $ az év összes költségében) |
$1,250 (5 000 $ az év összes költségében) |
| Katasztrofális lefedettség |
|
|
A fánk lyuk lehet trükkös fogalom, hogy megértsük. Kétséges kérdés lesz, amikor a fánk lyuk bezárul 2020-ban.
- Részvény
- megfricskáz
- Szöveg
- Költségek a lefedettségi szakadékban. Medicare weboldal.
- Gyógyszertárakban töltött kiskereskedelmi vényköteles gyógyszerek (éves korig évenként): 2017. A Henry J Kaiser Család Alapítvány.
Mennyibe kerül egy újszülött baba táplálása?
Arra kíváncsi, hogy túladt vagy alvadt az újszülötted? Ezek az iránymutatások segíthetnek abban, hogy a kitaláló játékot elhagyják a kicsinyek etetéséből.
Mennyibe kerülnek a különböző alvási apnoe kezelések?
Tekintse át a különböző alvási apnoe-kezelésekkel kapcsolatos orvosi költségeket, beleértve a CPAP-t vagy a bilevel terápiát, az orális készüléket, a műtétet stb.
Mennyibe kerül a születés után?
Ismerje meg, hogy mennyi vérzés várható a szülés után, és megtudja, hogy fontos-e vaginális születés vagy császármetszés.
