VBAC és TOLAC a terhességben

A császármetszésen átesett nők gyakran vegyes érzelmeket élveznek: az öröm, hogy egészséges, boldog baba van, elismerés, hogy sebészeti mód van arra, hogy kezelni tudja, ami nehéz vagy akár lehetetlen hüvelyi születés, és gyakran csalódás: Néhány anya úgy érzik, hogy kimaradtak egy egyedülálló élményben, és remélik, hogy ha ismét teherbe esnek, akkor képesek lesznek egy TOLAC-ra, ami a császármetszést követő munkapróbára utal. Ha ez sikeres lesz, akkor a császármetszés után VBAC-t vagy hüvelyi születést fognak mutatni.

Nem arról van szó, hogy egy nő, aki C-szekcióval rendelkezik, természetesen képes lesz megszületni a következő alkalommal, természetesen, és valójában számos lehetséges akadálya van ennek. Másrészt, azok számára, akik képesek VBAC-kra képesek, nem csak azt tapasztalják meg magukban, milyen érzés, hogy átmennek a munkaerővel (ha még nem a C-szekciójuk előtt) és a kézbesítés előtt, hanem élvezik az előnyöket is hogy nem kell a nagy sebészeti beavatkozás kockázata és a jelentős gyógyulási idő után.

Az American College of Obstetricians és Nõgyógyászok (ACOG) szerint a TOLAC, amely a VBAC-hoz vezet, a legtöbb nõ számára biztonságos lehetõség. Olvassa el, hogy megtudja, milyen előnyökkel és kockázatokkal jár a megpróbálkozás és annak sikeressége, hogy a csecsemő előtti szülés után vaginálisan szült.

A TOLAC és a VBAC előnyei

Bár a műtéti szülés pontos eredete nem ismert (az a elmélet, hogy Julius Caesar így született, és így kapta a műtét nevét, nem támasztották alá), a C-szekció évszázadok óta nem született csecsemők. Ami az eljárásról ismert, a legkorábbi műtéteket végezték azoknál a nőknél, akik halálában vagy már meghaltak a munka során.

A modern időkben azonban nagyobb valószínűséggel van egy C-szakasz mentés egy nő életét (vagy a csecsemőjét), vagy legalábbis az anya és a gyermek legegészségesebb kimenetelét. Mindazonáltal, ez nagy műtét, és a kockázata meghaladja a hüvelyi szülés (lásd alább). E kockázatok elkerülése az egyik legnagyobb veszteség, hogy megpróbálja vagytalanul szedni a C-szakasz után. Itt vannak mások:

• Rövidebb kórházi tartózkodás. Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia (AAP) ajánlásai alapján végül az anya és a baba kórházban való tartózkodása függ az egyéni körülményektől.Azonban a legtöbb hazaérkezés után 48 órával haza, de néhány napig marad egy C-szakasz után.
• Rövidebb helyreállítási idő. Hatalmas különbség van a hüvelyi kézbesítés és a nagyobb hasi műtét gyógyulása között. Ez még akkor is igaz, ha egy nőnek szakállas vagy epiziotómiát kellett kötni (amelyben a hüvelyben egy kis vágás történik, hogy megkönnyítse a baba fejének bejutását).
• Alacsonyabb a szövődmények kockázata. Bár viszonylag ritka, sebészeti beavatkozás után a nõnek olyan problémái lehetnek, mint például a szülés utáni láz, a méh (endometritis) fertõzése vagy a behatolás helye, vérrögök a lábakban vagy a tüdõben (thromboembolia, életveszélyes lehet), valamint vérveszteség miatt vérátömlesztés szükségessége, amely nagyobb császármetszéssel, mint hüvelyi szüléssel.

• Csökkentette az ismétlődő császármetszésekkel kapcsolatos egészségügyi problémák kockázatát. Ezek közé tartozik a bél- vagy húgyhólyag-sérülés, a hysterectomia és a placenta problémái a jövőbeli terhességekben.
• Kevesebb a kockázata a baba számára. Különösen a C-szekción keresztül született csecsemők néha olyan légzési problémát okoznak, amelyet átmeneti tachypnea okoz, amely a Mayo Klinika szerint a születést követő első néhány napig tart. És nagyon ritka esetekben a csecsemő bőrét a műtéti szülés során elakadhatják.

A szakadás veszélye

Bár az ACOG szerint ritka, az egyik lehetséges kockázata a TOLAC és a VBAC, amely rendkívül súlyos: hogy a méhen lévő heg a császármetszéstől megszakad. Ha ez megtörténik, a méhtől már nem lesz nyomás, hogy segítsék a baba kinyomtatását és szükség esetén C-szakaszra van szükség.

Ennek megakadályozása érdekében fontos tudni, hogy a C-szakasz során melyik metszés történt a méhben. Három lehetőség van:

• Alacsony keresztirányú ("bikini"), amelyben a bemetszést oldalról a másikra a méh alsó, vékonyabb részén végezték. Ez a leggyakoribb bemetszés, és a lehető legkisebb eséllyel jár a jövőbeli szakadáshoz.
• Alacsony függőleges. A méh alsó, vékonyabb részén kialakuló felfelé és lefelé irányuló vágás, amelynek nagyobb a felszakadási kockázata, mint az alacsony keresztmetszetű bemetszés.
• Magas függőleges vagy "klasszikus". A méh felső részében ez a fel-le lefelé metszés gyakran nagyon korai császármetszésekre vonatkozik. A legnagyobb szakadás kockázata.

Ha császármetszéssel rendelkezett, a külső hegnek a bőrére gyakorolt ​​hatása nem feltétlenül jelenti azt, hogy milyen típusú behatolás van a méhében. Még akkor is, ha a szülészorvos, aki végezte a c-szekcióját, kis keresztirányú bemetszést hozott a bőrénél (ami kedvezőbb, mert a hegek által termelt diszkrét), akkor lehet, hogy vertikálisan vágta a méhét. A műtétre vonatkozó orvosi feljegyzéseknek tartalmazniuk kell ezt az információt. Fontos lesz, hogy Ön és gondozója a jövőbeli terhességekben tudni tudja, ha meg akarja próbálni a hüvelyi születést.

Ki kéne kipróbálni egy VBAC-t?

Számos nő esetében az ACOG és az Országos Egészségügyi Intézetek szerint jó esély van hüvelyi születésre, miután C-szekciójuk volt, feltéve, hogy bizonyos kritériumoknak megfelelnek. Mindaddig, amíg az orvosa egyetért, valószínűleg jó jelölt a TOLAC és a VBAC esetében, ha:

• Ön egy vagy két korábbi C-szakaszon ment keresztül, mindkettő alacsony transzverzális méhbeágazással - még akkor is, ha kettős terhesség van, vagy indukálni kell.
• Nincs más olyan körülménye, amely normális esetben császármetszést igényel, például placenta previa.
• Az az oka, hogy volt egy korábbi C-szekciója, a csecsemő volt.
• A korábbi császármetszés már korán történt, mielőtt a méhnyak teljesen kitágult.
• Megvizsgáltuk a hüvelyi szülés megkezdésének kockázatát és előnyeit az orvosával, és megértettük őket.
• Önnek és gondozójának meg kell állapodnia arról, hogy mit kell tenni a méhpusztulás vagy más probléma miatt, ami azt jelentené, hogy szükség van a sürgősségi császármetszésre. Ez különösen akkor fontos, ha szülésznővel dolgozik.
• Ön kórházban vagy más létesítményben tartja a gyermeket, ahol szükség esetén vészhelyzeti C-szakasz zökkenőmentesen elvégezhető (megfelelő ápolási és érzéstelenítő személyzet, műtőterem, valamint szülész vagy más sebész kezében van).

Általában a várandós anyák 60-80 százaléka, akik megfelelnek a kritériumoknak és próbálják meg a TOLAC-ot, sikeres hüvelyi szállításra lesz képes. Ez különösen igaz azokra a nőkre, akik már rendelkeznek VBAC-val, akik spontán módon beavatkoznak, és akik a normális munkavégzést tapasztalják.

A Word DipHealthtől

Ha egy császármetszés után próbálkozik a munkával, amely végül nem vezet hüvelyi születéshez, és ha újabb császármetszést végzelsz, akkor csalódni fogsz. Teljesen normális, és nem tagadja az örömöt és megkönnyebbülést, amit akkor is érezni fog, ha egészséges, boldog babát bocsátott ki. Engedjétek meg magatoknak, hogy gyászoljon, ha nem élvezi azt a tapasztalatot, amire reménykedett, és a jól megértő megjegyzéseket arról, hogyan kell boldognak lenni, és a baba jól vannak. Fókuszálj arra a tényre, hogy mindent megtettél, és nem a te hibád, ha egy hüvelyi születés nem volt ebben a kártyákban. Minél jobban képes vagy arra, hogy megünnepeljük erőfeszítéseit, annál gyorsabban tudsz továbblépni, és élvezni fogja a legfrissebb kis örömöt.