Szklerózis multiplex és dysphagia

A nyelés az, amit magától értetődőnek tartunk. De a szklerózis multiplexben (MS) élők számára ez az egyszerű cselekedet rendkívüli aggodalmat okozhat, ha hirtelen kevésbé képesek megragadni, enni vagy inni.

Az orvosok ezt a tünetet dysphagia (a görög nyelvből származnak) említik disz jelentése „nehézség” és phagein jelentése „enni”). Ez egy megdöbbentő és néha komoly állapot, amely a betegségük valamelyik pontján egy-egy, az MS-vel élő ember egyharmadától félig terjedhet.

Okoz

A nyelés egy olyan komplex folyamat, amely önkéntes és önkéntes reflexeket is magában foglal. Az MS alááshatja ezt a folyamatot bizonyos idegek és idegi útvonalak károsodásával a központi idegrendszer egy részében, az úgynevezett agyszár, amely ezt a folyamatot szabályozza.

Az MS nemcsak gyengíti a nyelési izmokat, hanem zavarhatja azt az időzítést, amellyel az orrcső (úgynevezett légcső) közeli lesz, ha az élelmiszer belép a takarmánycsőbe (az úgynevezett nyelőcső). Ha ez a lezárás nem történik meg, a személy köhögés, fulladás vagy folyadékok vagy élelmiszerek közvetlenül a tüdőbe kerül.

Míg a dysphagia hajlamos az előrehaladott betegségben szenvedőkre, ez valóban előfordulhat bármely szakaszban (még a korai szakaszban is), ahol a tünetek a finomtól a súlyosig terjednek.

A diszfágia tovább súlyosbodhat a nyál krónikus hiánya (szájszárazság), és a szájszárazság bizonyos gyógyszerek gyakori mellékhatása, melyeket a különböző tünetek kezelésére használnak, mint pl.

Tünetek

A dysphagia szinte észrevehetetlenül kezdődik az MS-ben szenvedőknél. Amikor ez megtörténik, egy személy enyhén elkezdhet sputterezni az ital fogyasztása után, vagy véletlenül megfojtja az ételeket (általában morzsoló ételeket) oly módon, hogy nem teljesen szokatlan.

Csak ha a probléma tartós marad, az emberek elkezdik észrevenni, hogy a nyelési probléma több, mint véletlen. Ekkorra az evés mûködése szorongást és akár pánikot is okozhat, ami némileg kevesebbet eszik a fojtásoktól való félelem miatt.

Mindent összevetve, a dysphagia tünetei az MS által érintett nyelési folyamat specifikus szakaszához kapcsolódnak. Tekintettel arra, hogy ez a folyamat akár 30 különböző izmot is igénybe vehet, a tünetek típusai és súlyossága személyenként jelentősen változhat, és tartalmazhatja a következőket:

• Nehéz rágás
• Köhögés az élelmiszer lenyelése közben vagy után
• Túlzott nyál vagy drooling
• Élelmiszer ragadt a torkában
• Fojtogatva az étel vagy ital
• Gyenge, lágy hangja van
• Nem képes lenyelni vagy mozgatni az ételt a száj hátsó részébe
• Köhögés vagy hányás az élelmiszerben
• Élelmiszer vagy folyadék beszívása a tüdőbe

A nyelés nehézségei miatt nem ritka, hogy az MS-hez kapcsolódó dysphagiában szenvedő embereknél fogyás, dehidratáció és alultápláltság tapasztalható, mivel az állapot fennáll vagy súlyosbodik.

Még rosszabb, ha a dysphagia az élelmiszert vagy a folyadékot a tüdőbe csapdába esik, a személy abszurdokat vagy aspirációs tüdőgyulladást (egyfajta tüdőgyulladást okozhat, amellyel az élelmiszerek baktériumai fertőzést okoznak). Mindkettő veszélyes körülmény, és a halálesetek egyik fő oka a fejlett tagállamokban.

Diagnózis

A dysphagia nem lehet nagy probléma a korai szakaszban, és valójában soha nem haladhat el, mint valami bosszúság. Fontos azonban, hogy tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen nyelési problémája van - ha csak annak értékelésére szolgál, hogy mi történik, és hogy jobban figyelemmel kísérje az előre haladó tüneteket.

A diagnózis általában egy vagy több rutin vizsgálatot foglal magában:

• A szóbeli motorvizsgákat beszéd patológus végzi, hogy megtudja, hogyan mozognak az izmok a torkán, és meghallgatják, milyen hangja hangzik.
• A videofluoroszkópia olyan röntgenfajta, amely rögzíti a nyelési folyamatot.
• A száloptikai endoszkópia az orrába vagy a torokba behelyezett apró kamera használatát jelenti a nyelés folyamatának megtekintéséhez.

vezetés

A tünetek súlyosságától függően a kezelés jellemzően az étkezés helyett történő megváltoztatását foglalja magában, nem pedig közvetlen orvosi beavatkozást. A lehetséges lehetőségek közül:

• Az étrend módosítása központi szerepet játszik a jó táplálkozás és a hidratáció fenntartásában. Ez magában foglalhatja a kemény ételek vízzel való lágyítását vagy a lágyabb, vékonyabb konzisztenciájú élelmiszerek kiválasztását. A kisebb harapások és a rágás tovább tartása is segít. Gyakran a legjobb, ha dietetikussal dolgozunk, hogy biztosítsuk a táplálkozási szükségleted kielégítését.
• A fej és a nyak pozíciójának beállítása néha megkönnyíti a nyelési nehézségeket. Ez egy próba- és hibafolyamat, amely magában foglalhatja az állát, megdöntheti a fejét, vagy egyenesen ülve, hogy jobban biztosítsa, hogy az étel megfelelő módon csökkenjen.
• Az izomtömörítő gyakorlatok elvégzése az, amit a beszédpatológus megtaníthat, és segíthet a nyelési problémák némelyikének javításában.

Súlyos esetekben a táplálékcső (enterális táplálkozás) szükséges lehet az élelmiszerek és a folyadékok közvetlenül a gyomorba történő szállításához.

Egy szó a DipHealth-től

A legtöbb tünethez hasonlóan a dysphagia kezelése olyan terápiák kombinációját igényli, amelyek optimalizálják a táplálkozást, minimalizálják a kényelmetlenséget, megakadályozzák a fertőzést és a fogyást, és kezelik a diszfagia pszichológiai és egyéb fizikai következményeit (például az élvezet elvesztése étkezés közben vagy kimerült érzés) étkezés közben).

Ügyeljen arra, hogy a nyeléssel kapcsolatban tartsa a kapcsolatot az orvossal és a beszédnyelv-patológussal, mivel idővel gyengülhet és gyengülhet, és módosítani kell a kezelési tervet.