A T3 hozzáadása a Levothyroxin számára kiemelkedő

A pajzsmirigy-betegek pozitív hírei: egy nagyon elismert és elismert endokrinológiai folyóiratban megjelent tanulmány szerint a T4 / T3 kombinációja csak a T4-esnél, a levotiroxin-kezelésnél a hypothyreosis kezelésénél jóval jobb! Itt vannak a részletek.

A tanulmány

Az úttörő tanulmány, amelyről a Európai Journal of Endocrinology megvizsgálta a szintetikus T3 kezelésének ellentmondásos kérdését a csak T4-es (levotiroxin) hypothyreosis kezelésének kiegészítéseként.

Egyes, több mint egy évtizede tartó kutatások kimutatták a kombinációs terápia fölényét. Más tanulmányok azonban nem találtak különbséget. Ezeknek a kutatási eredményeknek a T3-ra való következetlensége egyes szakértőket vezetett be, különösen azokat, akik elfogultak a levotiroxin-terápia mellett, és arra a következtetésre jutottak, hogy nincs előnye a T3 kiegészítésének. (Ugyanezek a "szakértők" némelyike ​​jelentős logikai ugrást tett, és tévesen arra a következtetésre jutott, hogy a levitroxin / csak T4-es kezelés jobb a T4 / T3 kombinációs terápiához képest).

Mindenesetre a kutatásban a dán kutatók kettős-vak, véletlen besorolásos keresztkötéses vizsgálatot folytattak, mely 59 kutató számára az arany standard formátumnak tekinthető. A betegcsoportban 50 mikrogramm a szokásos T4 dózist 12 héten át 20 mcg T3-mal vagy 50 mcg T4-vel váltottunk fel. A páciensek ezt követően "átlépik", másfél héten keresztül. A T4 dózist szabályozták, ha szükséges a TSH szintjének stabil fenntartásához.

Az életminőségre (QOL) és a depresszióra irányuló kísérleteket a kezelés kezdetén és mind a 12 hetes kezelés után végeztük el. Az életminőség és az értékelt pszichológiai tényezők többek között az általános egészségi állapot, a társadalmi működés, a mentális egészség, az életerő, az érzékenység, a depresszió és a szorongás között szerepeltek.

Az eredmények

A kutatók azt találták, hogy a páciensek közül 55 nő volt jelentős a QOL és a depresszió pontszámai közül 7-ből a 7-ben mutatott különbség, ami a T4 / T3 kombinációval kapcsolatos pozitív hatásokat mutatja.

A betegek 49% -a részesíti előnyben a kombinációs kezelést, és csak 15% -a csak a levotiroxinnal kezelt kezelést részesíti előnyben.

A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy egy olyan vizsgálatban, amelyben a TSH-szinteket konzisztensnek tartották, a T4 / T3 kombinációs terápia napi 20 mcg T3-at meghaladta a levotiroxinnal végzett kezelést, több életminőség mérés, depresszió és szorongás értékelésénél mérlegek és a betegek preferenciája.

Az orvosok gyakran utalnak a T3-terápia mellékhatásainak kockázatára, mivel nem indokolt a T3-at használni, de ez a tanulmány azt mutatta, hogy a mellékhatások tekintetében nincs különbség. A szerzők szerint a T4 / T3 kombinációs terápia során öt ember tapasztalt mellékhatásokat, köztük a palpitációt, a túlzott izzadást és a pszichés instabilitást. A csak T4-es kezelés alatt kilenc ember jelentett ugyanazokat a mellékhatásokat.

Érdekes módon a dán kutatók rámutattak a korábbi T4 / T3 terápiás vizsgálatok néhány olyan problémájára, amelyek nem találták meg a T3 kezelés előnyeit, mondván: "a metaanalízisbe bevont vizsgálatok különböző betegcsoportok keverékei voltak, beleértve a betegeket is korábbi pajzsmirigyrák, autoimmun hypothyreosis, szubklinikus és túlzott hypothyreosis."

A dán kutatók szerint a kulcsfontosságú tanulmányok egyikében "… a szerzők képtelenek voltak megtartani a szérum TSH szintjét hasonló szinten a két kezelési csoportban, a szérum átlagos TSH értéke 3 a kombinációs csoportban és 1,5 mU / l a monoterápiás csoportban.

A kutatók azt állították, hogy tanulmányuk szerint a betegek egy alcsoportja látszik hasznot húzni a kombinált T4 / T3 terápiából. Különösen azt sugallják, hogy lehetnek fiziológiai okok, amelyek miatt az alcsoport válaszol, vagy szüksége van a T3-ra, konkrétan:

"… egy nemrégiben azonosított polimorfizmust javasoltunk a 2. típusú diodinázot kódoló génben, a T3-nak a szövetekhez való rendelkezésre állásának szabályozásáért felelős enzimet, hogy segítsük azon alcsoportok azonosítását, amelyek nagyobb valószínűséggel részesülnek a T4 / T3 kombinációs terápiából Egy másik polimorfizmus, amely az OATP1C1-ben található, a vér-agy gáton expresszált pajzsmirigyhormon transzporter, a fáradtsághoz és a depresszióhoz kapcsolódik."

Mi a következő lépés

A híres holland endokrinológus, Wilmar Wiersinga szerint a tartósan felszabaduló T3 a legjobb lehet, egyesek genetikai hajlandósággal rendelkeznek arra, hogy jobban járjanak a T3-ban.

A holland endokrinológus, Wilmar Wiersinga egy kísérő szerkesztést írt, a következő címmel: "Még több kísérletre van szükségünk a T4 és T3 kombinációs terápiában a hypothyreosisban?"

Dr. Wiersinga szerint néhány korábbi tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy nincs előnye a T3 hozzáadásának. Mégis, az a tény, hogy a Wiersinga szerint a hypothyreosisos betegek 10% -a elégedetlen azzal, hogy milyen érzést éreznek arról, hogy az orvosok a "megfelelő dózis" -nak nevezik-e a levotiroxin helyettesítést, ami a dán tanulmány közzétételéhez vezetett.

A szerkesztés, amely teljes egészében interneten jelenik meg, rámutat a T4 / T3 kombinációs terápia korábbi tanulmányaira és elemzésére vonatkozó hibákra. Dr. Wiersinga arra a következtetésre jutott, hogy két erős indok van további véletlen besorolásos, kontrollos vizsgálatok elvégzésére, amelyek összehasonlítják a Levothyroxine / T4 csak kezelési monoterápiát, a T4 / T3 kombinációs terápiához:

"Először is, az eddigi kísérletek nagyrészt sikertelenek voltak a fiziológiás szérum FT4-FT3 arányok utánkövetése során 24 órán keresztül. A tartós felszabadulású T3 készítmények kifejlesztése elengedhetetlen lehet a" fiziológiai "pajzsmirigyhormon pótlás céljának eléréséhez.Másodszor, a növekvő számú polimorfizmus a diodinázokban és a pajzsmirigy hormon transzporterekben a pszichológiai jóléthez, a depresszióhoz, a fáradtsághoz és a kombinációs terápia előnyben részesítéséhez kapcsolódik. Lehetséges, hogy a monoterápiában nem elégedett tantárgyak ezek a polimorfizmusok gyakori hordozói, és jobb választ kapnak a kombinációs terápiára?"

Dr. Wiersinga szerint a tartós felszabadulású T3 készítmény egyetlen éjszakai adagként (napi egyszeri levotiroxinnal együtt) történő fejlesztése a 24 órás időtartamon belül a legjobb esetben fenntarthatja az ingyenes T4 és Free T3 fiziológiás arányát néhány pajzsmirigyben.

Megjegyzés: Szóval most újra összefoglaljuk. A betegek fele a T4 / T3 kombinációt részesíti előnyben, csak 15% -a csak a levotiroxinnak, ÉS, az életminőség és egyéb tényezők javultak. ÉS, a T4 / T3 terápiának nem volt több mellékhatása, mint a T4-önmagában. (Valójában ebben a tanulmányban a csak T4-es terápia MORE mellékhatásokat okozott.) Várható, hogy néhány olyan pajzsmirigy-szakértő, akik gyakran szerepelnek a levotiroxin-gyártók bérszámfejtésével, valószínűleg minden maguk felett próbálják elmagyarázni az eredményeket, és szórakoztató lesz nézni őket próbálni!

A folyóirat teljes egészében érdekes olvasmány, de sajnos nem teljes egészében közzétették az interneten. Ön azonban megvásárolhat egy példányt online 25 dollárért a Európai Journal of Endocrinology weboldal. Ez határozottan egyet jelent, hogy orvosát is el kell olvasnia, ezért mindenképpen engedje meg neki, hogy megkapja a másolatot is. Őszintén szólva, talán érdemes megvenni egy másolatot GIVE-nek orvosának, ha nem hajlandó megtudni a pajzsmirigy fejlődéséről.

Forrás:

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Mi a gondjaid? Cikkforrások

• Birte Nygaard, Ebbe Winther Jensen, Jan Kvetny, Anne Jarløv és Jens Faber. "A kombinált terápia hatása a thyroxinnal (T4) és a 3,5,3'-triiodothyronin versus T4 monoterápiával a hypothyreosisban szenvedő betegeknél, egy dupla vak, randomizált átvételi vizsgálat" Európai Journal of Endocrinology, 161. kötet, 6. szám, 895-902, 2009. december Kivonat, (teljes szöveg ($ 25))
• Wiersinga, Wilmar "További vizsgálatokra van szükség a T4 és a T3 kombinált terápiában a hypothyreosisban?" Európai Journal of Endocrinology, 161, 6. szám, 955-959. Teljes szöveg (ingyenes)