Oszlopos fájdalom és egyéb veszélyek a carpalis alagút sebészetben

A műtét a carpal tunnel szindróma közös kezelése. A műtétet hagyományos nyílt műtétként vagy endoszkópos minimális invazív műtétként lehet végezni. Lehetséges szövődmények a műtéten, és bár ezeknek a szövődményeknek az esélye kicsi, a carpal tunnel műtéten átesett betegnek meg kell értenie ezeket a lehetséges kockázatokat.

1

Incision fájdalom és oszlopos fájdalom

A metszés területén a fájdalom különösen gyakori a hagyományos nyílt műtét után, nem pedig az endoszkópos karpáii alagút felszabadulása. A kéz tenyerében a carpal tunnel műtét után kétféle fájdalom lép fel: incidens fájdalom és oszlopos fájdalom.

A résekkel járó fájdalom közvetlenül a bemetszés helyén történik. A metszésnél közvetlenül a fájdalom általában csak a műtét után napokig vagy hetekig van jelen. A bemetszés védelme segíthet a fájdalom enyhítésében, és fontos, hogy elkerüljük az emelést vagy a megtartást néhány héttel a carpal tunnel műtét után.

Az oszlopos fájdalom a tenyér vastagabb részein a bemetszés oldalaira tapasztalt fájdalom, az úgynevezett thenar és hypothenar eminence. A fájdalom ezen a téren található, ahol a keresztirányú ínszalag kötődése a carpal csontokhoz (amely a carpalis alagútot képezi) található. Emellett a kéz tenyerének izmai is megtalálhatók. Az oszlopos fájdalom a carpal tunnel műtét gyakoribb és leginkább kellemetlen szövődménye, és több hónapig is eltarthat.

Az oszlopos fájdalom kezelésére alkalmazható pihenés, masszázs és kézkezelés. A kiegészítő sebészet általában hatástalan a pilléres fájdalom kezelésére.

2

Tartós zsibbadás és bizsergés

Két oka van annak, hogy az embereknek persze tüdeje és bizsergő tünetei vannak a carpal tunnel műtét után. Ennek egyik oka, hogy a keresztirányú carpal ligamentum nem teljesen szabadul fel. A második ok az, ha hosszú távon kompressziós a középső ideg a komplett alagútban.

A keresztirányú carpal ligamentum hiányos felszabadulása a medián idegrendszerben való tartós kompresszióhoz vezethet, ezért tartós tüneteket okozhat. Ez a szövődmény gyakoribb az endoszkópos carpal tunnel műtétnél.

Néhány ember, akik régóta fekvő karpantalan alagút szindrómájával járó zsibbadást és bizsergést okozhatnak még a carpal tunnel felszabadulási műtét után is. Ezt úgy gondolják, hogy hosszú távú kompresszió eredménye, és ezáltal nagyobb az idegi károsodás. Valójában egyes embereknél az idegkárosodás olyan súlyos, hogy az érzést soha nem állítják vissza normális állapotba. Az EMG vizsgálat (idegvizsgálat) segíthet a sebészeti beavatkozás súlyosságának jelzésére.

3

Fertőzés

A fertőzés nem gyakori szövődmény, de még mindig nyílt és endoszkópiás carpal tunnel műtét után. Fontos, hogy a sebész utasításait alaposan kövesse annak biztosítása érdekében, hogy megfelelően kezelje a behatolási területet. Vannak olyan lépések, amelyekkel megteheti, hogy megakadályozza a fertőzés lehetőségét.

Különös tekintettel arra, hogy míg néhány orvos úgy dönt, hogy antibiotikumot alkalmaz, rutinszerűen nem szükséges a carpal tunnel műtéthez.Ha fertőzés következik be, az antibiotikumok hatásos kezelést nyújthatnak, és néha további műtétre van szükség a műtéti seb fertőzésének tisztításához.

4

Idegsérülés

A középső idegek vagy ágainak sérülése ritka a carpalis alagút műtéte során, de természetesen a kockázat. Az idegsérülés valószínűsége valamivel magasabb az endoszkópos kéztőműveléssel.

A tipikus sérülés az ideg egy kis ágán történik, amely vagy szabályozza a hüvelykujj izomzatát (motorág) vagy a kéz tenyerének (a palmáris bőrág) érzékelését.

5

Újraélesztő karpantikus alagút szindróma

Lehetséges, hogy ismétlődő tünetei vannak a carpal tunnel műtét után. Ennek a szövődménynek a valószínűsége körülbelül 10-15%.

Sajnos, még ha ez a probléma egy másik sebészeti beavatkozással is foglalkozik, a második műtét eredménye általában nem olyan kedvező, mint egy kezdeti műtét eredménye.

Alsó sor: biztonságos sebészet, de nem kockázat nélkül

A carpal tunnel műtét nagyon biztonságos, és nagyon hatásos a carpal tunnel szindróma kezelésére. Azonban, mint bármilyen invazív kezelés esetén, fennáll a műtét kockázata. Bár ezek a kockázatok kicsiek, a betegeknek meg kell érteniük a kezelés lehetséges szövődményeit.