Tények a betegség-módosító rheumatikus gyógyszerekről

Remittive és lassan cselekvő. Mindkettő leírja, hogy egy gyógyszercsoportot, amelyet általában DMARD-ként (betegség-módosító antirheumatikus szerek) neveznek, a rheumatoid arthritis kezelésére használják, miután a kevésbé hatásos gyógyszerek hatástalanok. A DMARD-eket a gyulladásos állapotok kezelésére is használják, mint például az ankilozáló spondylitis, a pszoriázisos ízületi gyulladás, a lupus.

A gyógyszerek átutalásnak tekintendők, mert lassíthatják a betegség folyamatát, bár ritkán teljes remisszióhoz vezetnek. Mivel 6–8 hónapig tarthat, amíg a gyógyszerek válasznak, ezek lassú hatású gyógyszereknek tekintendők, és az aszpirin és a nem szteroid gyulladáscsökkentők (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) után második sorkezelésként választják.

Nem pontosan érthető, hogy a DMARD hogyan működik. Úgy tűnik, hogy a DMARD-ok csökkentik a gyulladást, bár nem szerepelnek gyulladásgátló szerként. A nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel ellentétben, mivel nem csökkentik a prosztaglandin termelést, nem közvetlenül a fájdalom enyhítésére, vagy a láz csökkentésére. Valójában a DMARD-ok lassítják a betegség folyamatát az immunrendszer valamilyen módon történő módosításával.

Az érintett betegek megkérdőjelezték a DMARD-ok hatékonyságát, biztonságát, mellékhatásait és használatának időtartamát. Az évek során végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a DMARD-ok nagyon hatékony gyógyszerek, ritkán megfigyelt súlyos mellékhatásokkal. A gyakori laboratóriumi megfigyelés segít a mellékhatások kockázatának szabályozásában. A rövid távú kezelésnek tekintett DMARD-eket ma már hosszú távú megoldásnak tekintik a tünetek és a betegség progressziójának lassítására.

Arany arthritis

Egy francia orvos véletlenül felfedezte, hogy az artritisz kezelésére több mint 50 éve arany sókat használtak. Jacques Forrestier a fertőzés kezelésére a tuberkulózisban szenvedő betegnek arany sókat adott. A páciens véletlenül arthritisben szenvedett, és több hónapos aranykezelés után az ízületi gyulladás javult. Az aranyot az arthritis kezelésére használják.

Az arany működésének mechanizmusa nem tisztázott, de nyilvánvalóan zavarja az ízületi károsodást és a gyulladást okozó fehérvérsejtek működését. Bár az arany lassíthatja a pusztulást, nem tudja korrigálni a meglévő ízületi deformitásokat.

Az arany eredetileg csak injekciós gyógyszerként volt elérhető. Folyamatos karbantartási ütemterv alapján rutin vér- és vizeletvizsgálatokat igényel. 1986-ban az arany szóbeli formában lett elérhető, Ridaura márkanévvel. Az injekciózható arany leggyakoribb mellékhatásai az alsó végtagok viszkető kiütése és a szájfekélyek, amelyek általában eltűnnek a gyógyszer leállításakor. Az orális aranynak kevesebb mellékhatása van, de átmeneti hasmenést vagy laza bélmozgást okozhat. Az arany úgy tűnik, hogy rendkívül jól működik a betegek 10 százaléka és nagyon jól 30-40 százalék. A betegek ötven százaléka félbeszakítja a használatát a mellékhatások vagy a hatástalanság miatt.

Az arany használata jelentősen csökkent, különösen a biológiai gyógyszerek kifejlesztésével. Az első biológiai, Enbrel 1998-ban vált elérhetővé.

penicillamin

A penicillin, a penicillin távoli rokona, az 1970-es években vált elérhetővé. A penicillamint kelátképzőnek nevezik, mert a testben nehézfémeket köthet. A reumatoid arthritisben kifejtett hatásmechanizmusa nem ismert, de úgy gondolják, hogy megváltoztatja az ízületi károsodásért felelős fehérvérsejtek működését. Aktívabbá válhat, ha a testben természetesen jelen lévő rézzel kombinálódik.

A penicillamint orálisan, alacsony dózistól kezdve, majd az adag fokozatos növelésével adják be. Legalább egy órával étkezés előtt vagy után, üres gyomorban kell bevenni. Ha hatékony, a páciensnek végtelen ideig maradnia kell ezen a kezelésen. A mellékhatások hasonlítanak az arany - bőrkiütések, szájüregek, ízveszteség és a gyomor-bélrendszeri zavarokhoz. A vizeletben lévő fehérje a vesekárosodás korai jele lehet.

A penicillamin NSAID-okkal együtt alkalmazható, bár az NSAID-et étkezés közben kell bevenni. A penicillinre allergiás betegek még mindig penicillamint vehetnek igénybe. A betegek mintegy 30% -ánál hatékony.

Plaquenil (hidroxi-klorokin)

A Plaquenil már évek óta rendelkezésre áll, és eredetileg malária kezelésére használták. Könnyen használható, kevés mellékhatása van, és nem igényel vérvizsgálattal történő ellenőrzést. A Plaquenil-t rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél alkalmazzák, akik nem reagálnak jól az NSAID-okra. Úgy tűnik, hogy a betegek mintegy 30% -ában hatékony. Szisztémás lupusos betegeknél is alkalmazzák.

Úgy tűnik, hogy a Plaquenil zavarja az immunsejtek működését. A gyógyszert szájon át, naponta egy vagy két tablettát adják be. Az egyik ritka súlyos mellékhatás a gyógyszer retinaba történő lerakódása a látáskárosodás potenciáljával. Hat hónaponként ajánlott szemészeti vizsga. A nem szteroid gyulladásgátlók szedhetők Plaquenil-szel, és gyakran együtt adják be őket.

Metotrexát (Rheumatrex)

A több mint 40 éve rendelkezésre álló metotrexátot széles körben alkalmazzák a pikkelysömör kezelésére és a rák kezelésére is. Az 1970-es években a reumatoid artritisz kezelésére a reumatoid artritisz kezelésére számos alacsony reumatológus rendelte el az alacsony dózisú metotrexátot. A metotrexát gyorsabban működik, mint más gyógyszerek, amelyek gyakran javulást mutatnak, mint hetek.

A metotrexát egy antimetabolit, amely befolyásolja a folsav alkalmazását. Úgy gondolják, hogy gátolja az immunrendszer aktivitását és csökkenti a gyulladást. Ez is lassíthatja a sejtek gyors növekedését a szinoviális membránban, amely összeköti az ízületet.

A metotrexát szájon át vagy injekciós gyógyszerként adható be szigorú adagolási rend szerint. A szokásos kisebb mellékhatások mellett a hosszú távú metotrexát alkalmazása májkárosodást okozhat. Szükség van rutin májfunkciós vizsgálatokra.

A metotrexát NSAID-okkal együtt alkalmazható. A metotrexátot szedő betegeket figyelmeztetik az alkohol elkerülésére.

Szulfaszalazin

A szulfasalazin egy salicilát és antibiotikum kombinációja. Körülbelül az 1940-es évek óta van, eredetileg gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek kezelésére.Egy időben a rheumatoid arthritis kezelésére használták, de a mellékhatások miatt aggodalomra ad okot. A klinikai vizsgálatokban az arany alternatívájaként is használták. Az arany és a penicillamin toxicitási problémái nélkül megújult hatóanyagként használták fel újra az érdeklődését.

A szulfaszalazin mechanizmusa nem ismert, bár két lehetséges hatással rendelkezik, gátolja a gyulladást és gátolja a baktériumok növekedését. A szulfasalazin tabletta és folyadék formájában kapható. Kerülni kell a szulfát gyógyszerekkel és / vagy aszpirinnal és más szalicilátokkal allergiás emberek allergiáját. Gyakori mellékhatások a hányinger, hasmenés, hányás és étvágytalanság. Súlyosabb mellékhatások a vizelet problémák, a vérbetegségek és a súlyos allergiás reakciók.

Az artritisz elleni küzdelemre adott gyógyszer kiválasztásakor Önnek és orvosának mérlegelnie kell a kezelés előnyeit és kockázatait.