Az anesztézia biztonságos, ha Ön COPD-vel rendelkezik?

Aggódsz a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) okozta altatás kockázatától?

A COPD és az anesztézia kombinációja jelentős kockázatot hordozhat. A súlyos COPD-ben szenvedő betegek hosszú távú túlélési aránya gyakran rossz. Jelentős a posztoperatív szövődmények kockázata, különösen a tüdőben. De ez azt jelenti, hogy a COPD betegeknek soha nem kell műtétet végezniük?

Bármilyen típusú műtét magában foglalja a kockázatokat. A kockázatok azonosítása a preoperatív periódusban, a preoperatív optimalizálás és a megfelelő érzéstelenítés kezelése segíthet a kockázatok csökkentésében. Nézzük közelebbről, hogy mit jelent ez:

A kockázat azonosítása

A preoperatív periódus elején a kockázatok azonosítása alapos történelemmel és fizikális vizsgálattal kezdődik. Az orvos által kérdéses kérdések:

• Megalakult testmozgás tolerancia, különösen hegymászás és lépcsőn.
• Ha és milyen gyakran fejlesztettél ki a COPD súlyosbodása és ha valaha kórházba kerültek nekik.
• Ha valaha is szüksége volt rá nem invazív vagy mechanikus szellőzés hogy segítsen belélegezni.
• A te dohányzás története -mind a jelenlegi, mind a korábbi dohányzók nagyobb kockázatot jelentenek.
• Ha jelenleg a köhögés és / vagy köpet termelése- a posztoperatív szövődmények nagyobb kockázatával jártak.
• Bármilyen egyéb betegségek- a meglévő egészségügyi állapotok (komorbid állapotok) megértése nagyon fontos a további kockázati tényezők azonosításában.
• Függetlenül attól, hogy tünetei vannak-e aktív tüdőfertőzés.
• A te tápláltsági állapot- a betegek, akik alulsúlyoznak és túlsúlyosak, fokozott kockázatnak vannak kitéve.

Preoperatív cselekvések

Tesztelés

A műtét előtt orvosa rendelheti a következő tesztek bármelyikét vagy mindegyikét:

• Mellkas röntgen - segít azonosítani a jelenlegi tüdőbetegségeket vagy további problémákat a tüdőben.
• EKG - segít azonosítani a szívproblémákat, amelyek növelhetik a műtét kockázatát.
• spirometria - a COPD súlyosságának diagnosztizálására és meghatározására használták.
• Tüdő diffúziós teszt- elmondja kezelőorvosának, hogy az oxigén mennyi az oxigénből a véráramba jut.
• Hat perces séta teszt - segít a testmozgás toleranciájának kialakításában.
• Arteriális vérgázok - segít megelőzni az oxigén és a szén-dioxid szintjét a vérben.

Optimalizálás

A preoperatív optimalizálás együttes erőfeszítést igényel Ön és orvosa között, és a következő négy kategóriába sorolható:

1. Dohányzás megszüntetése. Mivel a jelenlegi dohányzók sokkal nagyobb kockázatot jelentenek a műtét utáni tüdő szövődményeinek kialakulásában, a dohányzóknak legalább nyolc héttel korábban kell lemondaniuk. Ha még mindig dohányzik, nézze meg ezt a teljes útmutatót a dohányzás abbahagyására.
2. Drogterápia optimalizálása. A COPD legtöbb betegének előnye, hogy működésük előtt legalább egy adag nebulizált hörgőtágítót szed. Ha ezzel kapcsolatban kezelni kívánja a kezeléseket, vagy ha általában porlasztók helyett inhalálót használ, nézze meg ezt a lépésenkénti útmutatót a porlasztókészülék használatáról annak érdekében, hogy teljes mértékben kihasználja a a kezelések. Ezenkívül, ha Ön egyike a többségnek és megpróbál emlékezni arra, hogy mely gyógyszerek teszik a COPD-t, akkor nézze meg ezt az információt a hörgőtágító szerek megértéséről.
3. Fertőzés és / vagy exacerbáció kezelésére. A tüdőfertőzés vagy a COPD súlyosbodása ellenjavallt az anesztézia ellen. A kontraindikáció egyszerűen egy fantáziadús módja annak, hogy nem lehet műtétet végezni. Az aktív fertőzés jeleit és tüneteit antibiotikumokkal kell kezelni a kezelést megelőző időszakban.

1. Mellkasi fizioterápia. A nyálkahártya leöblítése a műtét előtt segít eltávolítani a felesleget, ami utókezelést okozhat vagy pneumonitis lehet. Emlékezz magadra ezekre az öt légúti tisztító technikára, és nézd meg ezt a felfrissülést a nyálkahártya tisztítására a testtartás vízelvezetésével kapcsolatban.

A sebek kezelése a műtét során

Kezelőorvosa és aneszteziológusa együtt dolgozik az anesztézia és a COPD kockázatainak kezelésében a műtét során. Az alább felsorolt ​​szövődmények csak néhány komplikáció, amellyel ellenőrizni fogják:

• Hörgőgörcs
• V / Q eltérés
• Szúnyoghálók
• pneumothorax
• Operáció utáni hipo-szellőztetés

Miért fontos az anesztézia típusa?

Ha lehetséges, az általános érzéstelenítés elkerülése optimális a kockázatok csökkentése érdekében. Beszéljen orvosával a lehetséges alternatívákról, például helyi vagy regionális érzéstelenítésről. A vizsgálatok azt mutatták, hogy a COPD-ben szenvedő betegeknél alacsonyabb a tüdőgyulladás kockázata, mint a ventilátor függősége, ha általános anesztézia helyett regionális érzéstelenítést alkalmaznak. A műtét időtartamának csökkentése és az általános érzéstelenítés alatt álló idő hossza hasznos lehet.

Lehetséges szövődmények

Beszéltünk a kockázatcsökkentésről, és valószínűleg hallottátok másoktól, hogy a COPD műtéten átesett kockázatos, de mi is történhet? Különösen ezek a kockázatok? Vannak, akik szeretnék tudni, mi történhet, de mások inkább nem gondolkodnak róla. Ha valakinek szeretné tudni, itt van néhány olyan dolog, ami komplikációként jelentkezhet, ha a COPD-ben szenvedő betegek műtétet végeznek általános érzéstelenítéssel.

• Tüdőgyulladás, pl. Tüdőgyulladás
• Sepszis ("egész test" fertőzés, ami nagyon súlyos)
• Pneumothorax (összeomlott tüdő)
• Légzési elégtelenség
• Szegény sebgyógyulás
• A mechanikus lélegeztetés elkerülése - Az általános műtétnél egy csövet helyeznek a légutadhoz a szellőzés biztosítása érdekében. Jelentős aggodalom a tüdőbetegséggel kapcsolatban, hogy a tüdőbe történő műtétek további stresszje "ventilátorfüggő" lesz, még akkor is, ha korábban lélegezni kezdtél, segítség nélkül.
• Hypoxia - A szövetek károsodása és a sejtek halála a test elégtelen oxigenizációja miatt, beleértve az agyat is.
• A vérrögök és a tüdőembóliák nagyon gyakoriak a COPD-ben szenvedő betegeknél, különösen akkor, ha a műtét megköveteli, hogy bizonyos ideig inaktívak legyenek.
• Szívroham

Minden COPD beteg nagyobb kockázattal jár a szövődmények kialakulására műtét után, amely érzéstelenítést jelent. A sebészeti beavatkozás minden fázisában aktív kezelése elengedhetetlen a kényelmetlen gyógyulás biztosításához.