A krónikus szubjektív szédülés kezelése

A krónikus szubjektív szédülés (CSD) évszázadok óta valószínűleg velünk volt, de a klinikai szindróma csak viszonylag nemrégiben ismert.

A CSD alapfeltétele, hogy a fizikai probléma, mint például a belső fülfertőzés, ideiglenesen károsítja a vestibularis ideget. Míg sok emberben az agy képes újra kiigazítani ezt a kárt és megtanulni működni az egyensúlyhiány érzése nélkül, más embereknél az agy nem tanul meg alkalmazkodni.

A CSD szorosan kapcsolódik a szorongáshoz, valamint az introvertált személyiségtípusokhoz, és elméletileg elmondható, hogy ez tükrözi az agy hajlamosodását arra, hogy a fenyegetésekre hiper-éber legyen, beleértve a potenciálisan leesést. Ennek eredményeképpen, a vestibularis hálózat kezdeti károsodása után az agy örökre őrködik, és figyelmeztetéseket küld, hogy az egyik leesik, még akkor is, ha a tényleges veszély a múlté. Olyan, mintha az „ellenőrző motor” jelzőfény továbbra is bekapcsolt volna, annak ellenére, hogy a gépkocsi motorja már korábban rögzített.

Kezelési beállítások

A CSD nagyon zavaró lehet az emberek életére, mivel az egyensúlytalanságok állandó érzése megakadályozhatja az embereket abban, hogy napi tevékenységeket végezzenek, például a munkájukat. Bár nem végeztek nagyszabású, ellenőrzött vizsgálatokat a CSD-re, a kisebb méretű vizsgálatok támogatják a három fő kezelési forma alkalmazását. Ezek a nyomtatványok a következők:

• vestibularis terápia
• kognitív viselkedési terápia
• szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (általában depresszió kezelésére).

Vestibularis terápia

A Vestibularis terápia egyfajta fizikai terápia (PT), amelynek célja, hogy javítsa valaki egyensúlyát. A képzési gyakorlatokat a képzett vestibularis terapeuta vezeti. A cél az agy képzése, hogy alkalmazkodjanak az egyensúlyi új érzékszervi bemenethez.

A lehetséges gyakorlatok közé tartozik a csavart és csíkos kör figyelése, hogy megszokja a szédítő ingereket, séta le a folyosón, miközben a falakon képeket néz, vagy fokozatosan és módszeresen fejleszti a fej fordulását. Valójában minden gyakorlatot lassan kell elkezdeni, és fokozatosan növelni kell, hogy elkerüljék az olyan erős szédülés érzését, hogy a terápia megáll. Ehelyett a rendszeres, beteg és tartós edzésprogram általában sikeresebb, bár a teljes előnyök legfeljebb 6 hónapig valósíthatók meg.

Miközben nem végeztek specifikus, a CSD-re specifikus vizsgálatot, a vestibularis tünetek súlyosságának csökkentése és a napi működés helyreállítása érdekében 60–80 százalékos hatékonyságot találtak.

Gyógyszerek

Nincs olyan tanulmány, amely kifejezetten a CSD-s betegekre összpontosított, bár néhány nyílt vizsgálatban olyan krónikus szédüléssel rendelkező betegeket vizsgáltak, akik közül sokan valószínűleg CSD-vel rendelkeztek. Ezek a vizsgálatok együttesen úgy tűnik, hogy a szerotonin szelektív újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) és a szerotonerg-noradrenerg újrafelvétel-gátlók (SNRI-k) előnyeit mutatják. Az SSRI-k és az SNRI-k gyakori mellékhatásai közé tartozik az alvászavar és a hányinger, ami bizonyos intoleranciához vezethet.A jó hír az, hogy a krónikus szédülés kezelése mellett ezek az antidepresszánsok is csökkentették a szorongás és a depresszió arányát az őket szedő betegeknél (menj a számadat).

Pszichoterápia

A CSD-ben szenvedő betegeknél legalább öt vizsgálatban kognitív viselkedési terápiás módszereket vizsgáltak. Ezeknek a vizsgálatoknak az általános tendenciája a szédülés csökkentésének jelentős előnye. Egy év alatt csak egy kísérletet követtek a betegek, és ez nem tartott tartós előnyöket ezen a ponton. Ezen a ponton véglegesebb vizsgálatokra van szükség a korai eredményekre alapozva.

Vannak, akik ellenzik azt a gondolatot, hogy a szorongás vagy a személyiség bármilyen szerepet játszhat a szédülésben, úgy érzi, hogy ez azt jelenti, hogy a CSD „minden a fejükben van.” Az ilyen gondolkodás megakadályozhatja olyan gyógyszerek vagy gyógyszerek használatát, amelyek általában pszichiátriai problémákkal járnak, mint pl..

Alsó sor

A krónikus szubjektív szédülés viszonylag újonnan definiált rendellenesség, bár az általa leírt tünetek ősi és gyakori. Ha felismerik, a CSD jól reagál a vestibularis terápiára, a gyógyszerekre és esetleg kognitív viselkedési terápiára. Előnyösen ezeket a technikákat kombinációban alkalmazzuk a lehetséges előnyök maximalizálása céljából.