A Myrbetriq alkalmazása a túlműködő hólyag kezelésére

A becslések szerint 33 millió amerikai túlaktív vagy „szivárgó” hólyaggal él: kényelmetlen és potenciálisan kínos állapot, amelyet nehéz kezelni. Több mint három évtizede nem volt új gyógyszer a betegség kezelésére. 2012-ben azonban az FDA jóváhagyta a Myrbetriq-et (mirabegron) a túlműködő hólyag kezelésére.

A túlműködő húgyhólyag vagy a sürgető inkontinencia a detrusor izom túlaktivitására utal. A detrusor izom része a húgyhólyag falának, és ha túlzottan aktív, túl sokat köt, és a vizelet szivárog.

A túlérzékeny húgyhólyag a vizelet inkontinencia leggyakoribb formája. Az ilyen állapotú nők intenzíven sürgetik a vizeletet, amit nem kontrollálható szivárgás követ. A férfiak hasonló tüneteket tapasztalnak, de a szivárgást a jóindulatú prosztata hipertrófia vagy a húgycső elzáródása veszélyeztetheti.

Korábbi kezelési lehetőségek

A Myrbetriq bevezetése előtt a túlműködő hólyagot a medence alatti (Kegel) gyakorlatok és a biofeedback alkalmazásával kezelték; életmód módosítása, például a fogyás vagy a koffein elkerülése; onabotulinumtoxinA vagy Botox injekció a detrusor izomzatába; és antimuszkarin gyógyszerek, például Detrol (tolterodin), Urotrol (oxibutinin) és solifenacin.

Az antimuszkarin gyógyszereknek számos káros hatása van, amelyek sok ember számára elfogadhatatlanok. Ezek a mellékhatások a szájszárazság, a székrekedés, a homályos látás és a kognitív zavarok. (Ez a toxidróma gyakran kapcsolódik a mondáshoz: "Vak, mint egy denevér, őrült, mint egy harag, vörös, mint a cukorrépa, forró, mint Hádé, száraz, csontként, a bél és a húgyhólyag elveszíti a hangját, és a szív egyedül fut.")

A Myrbetriq előnyei

A Myrbetriq hatása sokkal specifikusabb, mint az antimuszkarin gyógyszerek, amelyeket általában a hiperaktív hólyag kezelésére használnak. A Myrbetriq szintén nem ellenzi a szimpatikus idegrendszert, mint az átütő szereket. Közelebbről, a mirabegron a beta - 3 az adrenerg agonista, amely kifejezetten a detrusor izomban lévő receptorokra irányul (97%. t beta -3 a test által termelt mRNS a detrusor izomban termelődik.

Ellentétben az antimuszkarin gyógyszerekkel, a mirabegron nem zavarja béta-1 és béta-2 receptorok a test más részein. Más szóval, míg az antimuszkarin gyógyszereknek rossz a célja, és különböző szervrendszereket érintenek, a mirabegron pontosabb és leginkább a hólyagra hat.

Klinikai vizsgálatok és mellékhatások

A II. És III. Fázisú klinikai vizsgálatok során a Myrbetriq-t több mint 10 500 résztvevővel vizsgálták. Ezekben a vizsgálatokban a résztvevők csökkentették a kiürült vizeletmennyiséget, a sürgősségi epizódok számát, az inkontinencia-epizódok számát és a nocturia-epizódok számát (éjszakai inkontinencia).

Bár a Myrbetriq sokkal tolerálhatóbbnak bizonyult, mint az antimuszkarin gyógyszerek, a klinikai vizsgálatok során néhány embernek még mindig káros hatása volt, többek között:

• megnövekedett vérnyomás
• húgyúti fertőzés
• hasi fájdalom
• megnövekedett szívfrekvencia
• emelkedett vérnyomás
• hidegszerű tünetek

Bár a szívritmus és a Myrbetriq alkalmazásával járó vérnyomás növekedése szerény, néhány szakértő aggódik a Myrbetriq szívhatásaira. A mai napig kevés kutatást végeztek a Myrbetriq alkalmazásáról 70 évnél idősebb felnőtteknél; így néhány orvos nem írja elő ezt a gyógyszert a szív- és a veseproblémákkal küzdő idősebb betegeknek. Továbbá még nem világos, hogy a Myrbetriq hatásos-e, ha antimuszkarin gyógyszerekkel együtt alkalmazzák.

2015 augusztusában az FDA kiadta az útmutatót, amely a forgalomba hozatalt követő tapasztalatokból származik. Miután a gyógyszert nyilvánosságra hozták, néhány ember a következőket tapasztalta:

• hányinger
• az arc, a nyelv vagy a gége angioödéma (duzzanat)
• viszketés (pruritis)

A Myrbetriq alkalmazása során másodlagos angioödéma esetei életveszélyesek lehetnek, ha a felső légutakat bezárják. Ha a gyógyszer bevétele után angioödémát vagy egyéb tüneteket észlel, azonnal hívja a segélyszolgálatot, vagy keressen fel orvosot, aki segíthet.

A Myrbetriq a klinikai vizsgálatok során az antimuszkarin gyógyszerekkel szembeni tolerálhatóságon túlmenően azt is bizonyította, hogy javítja az életminőséget a túlműködő hólyagok körében. Összességében úgy tűnik, hogy a Myrbetriq ígéretes új módja a túlműködő hólyag kezelésének, különösen azoknál, akik nem tolerálják az antimuszkarin gyógyszereket. Mindazonáltal több kutatásra van szükség, mielőtt pontosan megérthetnénk a Myrbetriq-kezelés kezelésének árnyalatait.