Hogyan kezelték a hiperglikémiát

A hiperglikémia kezelése számos tényezőtől függ, beleértve a hiperglikémia időtartamát és gyakoriságát, valamint súlyosságát, valamint az ember életkorát, egészségét és kognitív funkcióit. Például egy összetett egészségi állapotú és korlátozott kognitív funkciójú idős embernek sokkal másképp kell kezelnie, mint egy fiatalabb, általában egészséges ember, aki az újonnan diagnosztizált cukorbetegséggel rendelkezik.

Az American Diabetes Association (ADA) hangsúlyozza az egyénre szabott kezelési tervek fontosságát a cukorbetegek számára. Bár, bár van egy algoritmusuk, amely segít az orvosoknak a hiperglikémia kezelésére szolgáló gyógyszerek felírásában, az egyes személyeket mindig először kell elhelyezni.

Abban az esetben, ha hiperglikémiát tapasztal, otthon is dolgozhat, hogy kezelje azt is. De a hiperglikémia mértékétől függően előfordulhat, hogy a kezelési terv megváltoztatásával kapcsolatban forduljon az egészségügyi szolgáltatóhoz. Szélsőséges esetekben, például diabéteszes ketoacidózis (DKA) vészhelyzet esetén segítségre van szükség.

Otthoni jogorvoslatok és életmód

Az életmód-kezelés kritikus tényező a hiperglikémia kezelésében. Valójában minden cukorbetegség gyógyszert arra szánnak, hogy kiegészítsék az étrendet és az életmód változásait. Ha egy személy nem változtatja meg életmódját, és önmagában támaszkodik a gyógyszerekre, végül ezek a gyógyszerek leállnak, és több gyógyszert kell hozzáadnia a vércukorszint szabályozásához.

Az életmód módosításának kulcsa az, hogy támogatást kapjunk és következetes legyen. Segíteni fog az oktatás, különösen a cukorbetegség önkormányzata (DSME) támogatása. Az ADA azt ajánlja, hogy a diabéteszes betegek diagnosztizálásakor DSME-t kapjanak, évente a táplálkozási és érzelmi igények felmérésére, amikor új, bonyolult tényezők merülnek fel, amelyek befolyásolják az önigazgatást, és amikor az ápolás történik.

A DSME segíthet az életmód megváltoztatásában. A következő életmódváltozások kezelhetik a hiperglikémiát:

Diéta

A szénhidrátok leginkább a vércukorszintet érik. A túlzott mennyiségű szénhidrát, például finomított szemek (fehér kenyér, tekercsek, bagelek, sütemények, rizs, tészta, keksz, édesség), étkezések és édesített italok növelhetik a hiperglikémia kockázatát. Ezért segíthet a rostokban gazdag, szabályozott és módosított szénhidrát diéta fogyasztása.

A cukorbetegség számára nincs tökéletes étrend. Az ADA megállapítja, hogy minden személy egyénre szabott orvosi táplálkozási terápiát (MNT) kap, lehetőleg egy regisztrált dietetikus, aki jól ismeri a diabétesz-specifikus MNT-t. Tanulmányok kimutatták, hogy a dietetikus által szállított MNT az 1-es típusú cukorbetegeknél az A1C csökkenéshez viszonyítva 0,3–1%, míg a 2. típusú diabétesz esetében 0,5-2%.

Gyakorlat

Az ADA megállapítja, hogy a kiterjesztett ülőhatás feloszlatása és a hosszabb ülések elkerülése megakadályozhatja a 2-es típusú cukorbetegséget a veszélyeztetettek számára, és segíthet a cukorbetegek glikémiás kontrolljában is. Ez azért van, mert a testmozgás segíthet csökkenteni a hiperglikémiát a glükóz elégetésével. Például, ha egy nagy étkezés után sétálunk, a vérben felesleges cukorszintet tudunk égetni. A rendszeres testmozgás szintén fontos a testsúly szabályozásához, ami csökkentheti a hiperglikémiát és javíthatja az általános egészséget.

Vannak olyan esetek, amikor el kell kerülni a testmozgást, ha magas a vércukorszintje. Ha a vércukorszintje meghaladja a 240 mg / dl-t, és ketonja van, kerülnie kell az edzést. A ketonokkal való edzés növelheti a vércukorszintet.

Minden edzésprogram megkezdése előtt győződjön meg róla, hogy az orvos megtisztította.

Fogyás

A fogyás előnyös a vércukorszint csökkentésében, mert javítja az inzulinérzékenységet. Az ADA azt állítja, hogy "erős és következetes bizonyíték van arra, hogy a mérsékelt, tartós fogyás késleltetheti a prediabetikumtól a 2-es típusú cukorbetegségig terjedő fejlődést, és előnyös a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében." Néhány tanulmány arra utal, hogy a nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend követésével a fogyás valójában a cukorbetegséget remisszióvá teszi, még azok számára is, akik legalább hat évig diabéteszben szenvedtek. A súlycsökkentés kulcsa azonban megtartja azt, és folyamatos támogatást kap.

Fontos megjegyezni, hogy a testsúlycsökkenés valószínűleg csökkenti a hiperglikémiát a cukorbetegség vagy a prediabetes kezdeti szakaszában, amikor a szervezet megtartotta inzulinszekréciós kapacitását. A jó kezdési hely a testtömegének körülbelül öt százalékának elvesztése. Általában minél több súlyt veszít, annál alacsonyabb lesz a vércukorszintje.

Ha gyógyszert szed, miközben a testsúlya csökken, és észleli, hogy alacsony vércukorszintje van, akkor a gyógyszereit megváltoztatni kell, vagy meg kell szüntetni.

Dohányzás megszűnése

A dohányzás szerepet játszhat a hiperglikémiában, különösen a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában. Ezért, ha prediabetesz vagy nagyobb a cukorbetegség kockázata, a dohányzásról való leszokás segíthet megelőzni a cukorbetegséget és a hiperglikémiát.

Vércukorszint-monitorozás

A vércukorszint rendszeres ellenőrzése segíthet a cukorbetegek számára, hogy értékeljék a terápiára adott válaszukat és magas vércukorszintjét.

Úgy tűnik, hogy az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek között korreláció van a vércukorszint és az alacsonyabb A1C között. Miután létrehozta a magas vércukorszintet, lépéseket tehet a vércukorszint és a trendek tesztelésével. Minél hamarabb ismeri a hiperglikémiáját, annál hamarabb változtathat.

Fahéj

A zsűri még mindig azon van, hogy vajon a fahéj segít-e csökkenteni a vércukorszintet. Egyes tanulmányok szerint két teáskanál naponta segíthet csökkenteni az éhomi vércukorszintet, míg mások nem.

Mint a legtöbb cukorbetegség esetében, ez valószínűleg az egyénre jellemző. Akárhogy is, nincs semmi baj a fahéj szórásához a kávéhoz, joghurthoz, zabpehelyhez vagy a reggeli pirítóshoz.

Almaecet

Az almából származó gyümölcslé almaborecet készítésére szolgál. A Journal of Functional Foods-ban közzétett tanulmány megállapította, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő egészséges egyének, akik 8 hét unalmas Braggs szerves almabor-édesecet italt Sweet Stevia 12 héten keresztül jelentősen csökkentek, az éhgyomri vércukorszint jelentősen csökkent.

Fontos megjegyezni, hogy ezek az emberek nem rendelkeztek cukorbetegséggel, és a kutatók nem találtak szignifikáns különbséget a vércukorszintben két órával az étkezés után, sem az A1C hemoglobinban. Ezzel azt mondják, hogy a szerzők szerint csak egy evőkanál naponta kétszer adva lehet csökkenteni az éhomi vércukorszintet. Dobj egy almabor-ecetet a következő salátádba, vagy marinálja a fehérjét - egy kicsit messzire megy.

előírások

Inzulin

Az inzulin a szervezet vércukorszintjének szabályozásáért felelős hormon. Az 1. típusú diabéteszes betegek nem termelnek saját inzulint. Ezért az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők többségét napi egyszeri étkezési idővel (vagy prandial inzulinnal) és a bázikus inzulin injekcióval vagy inzulinpumpával kell kezelni.

Ezen túlmenően az 1. típusú diabéteszes betegek többségének gyors hatású inzulint kell használnia, szemben a közbenső analógokkal. A gesztációs cukorbetegségben diagnosztizált nőknek szüksége lehet az inzulinra is, hogy csökkentsék a hiperglikémia kockázatát, és a vércukorszinteket szigorúan ellenőrizzék.

Néha az újonnan diagnosztizált cukorbetegeknél, akiknek súlyos hiperglikémia van, az inzulinterápiát azonnal elkezdhetik csökkenteni a vércukorszintet. Azok az emberek, akiknek hosszabb ideig, különösen a gyakori hiperglikémiával rendelkező, 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek, inzulinterápiát is meg kell kezdeniük.

Nem szokatlan, hogy a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő, inzulinnal rendelkező valaki csökkentse vagy elhagyja az inzulint, amikor a vércukorszintje normalizálódik, különösen, ha elvesztették a súlyukat. Minden egyes eset más, és az inzulinkezelés célját az egészségügyi szolgáltatóval kell megvitatni, hogy ne aggódjon vagy tévedjen.

pramlintidnek

Ez a gyógyszer az 1. típusú diabéteszben szenvedő betegek számára engedélyezett. Alkalmazása a gyomor kiürítésének késleltetése és a vércukorszint csökkentése a glukagon szekréciójának csökkentésével. Segíthet az 1-es típusú cukorbetegek számára, akik fogynak (ha túlsúlyosak), valamint csökkentik a vércukorszintet és csökkentik az inzulin adagját.

Orális gyógyszerek

Az ADA-nak van egy algoritmusa, amely irányítja az orvosokat a gyógyszerek felírásában a hiperglikémiás betegeknek. Ez a modell figyelembe veszi egy személy korát, nemét, súlyát, egészségtörténetét, diagnózisának hosszát, vércukorszintjét, életmódját, oktatását stb. Valójában az ADA azt állítja, hogy "a betegközpontú megközelítést kell alkalmazni a farmakológiai szerek kiválasztásának irányítására. A megfontolások közé tartozik a hatékonyság, a hypoglykaemia kockázat, a testsúlyra gyakorolt ​​hatás, a lehetséges mellékhatások, a költségek és a beteg preferenciái."

Általában, kivéve, ha ellenjavallt, a legtöbb ember számára előnyös a Metformin-kezelés. Az iniciálás után az ADA kimondja: „Ha a nem-inzulin monoterápia maximális tolerált dózisban nem éri el vagy nem tartja fenn az A1C célpontot 3 hónap elteltével, adjunk hozzá egy második orális szert, egy glukagonszerű peptid 1 receptor agonistát vagy bazális inzulint.”

Gesztációs cukorbetegség

A terhesség alatti hiperglikémia a terhességi cukorbetegség diagnózisát eredményezheti. A kezelés első fajtája az orvosi táplálkozás, a fizikai aktivitás és a súlykezelés a terhesség előtti súly és a vércukorszint ellenőrzése függvényében.

Az életmódváltás, különösen az étrend és a testmozgás, elengedhetetlen összetevő, és minden nőnek ellenőrizni kell a vércukorszintet. Azonban, ha a vércukorszint nem szabályozható az életmódváltozásokkal, az inzulin az előnyben részesített gyógyszer, mivel nem átlépi a placentát mérhető mértékben.

Más gyógyszerek, például a metformin és a gliburid is alkalmazhatók, de mindkettő átjut a placentán a magzatba, és a metformin valószínűleg nagyobb mértékben halad át, mint a gliburid.

Vészhelyzetek

Abban az esetben, ha a megemelkedett vércukorszint miatt elment a sürgősségi helyiségbe, és diabéteszes ketoacidózis (DKA) vagy hyperosmoláris hiperglikémiás állapotban diagnosztizálták, akkor szorosan ellenőrizni kell, és gondos klinikai értékelést kell kapnia.

A kezelés magában foglalja a hiperglikémiát, az elektrolit-egyensúlyhiány és a ketózis korrekcióját, valamint a keringési térfogat helyreállítását. Ezenkívül fontos, hogy a DKA bármely alapvető okát, például a szepszist korrigáljuk.

Attól függően, hogy milyen bonyolult a helyzet, a DKA-val rendelkező személyeket intravénás vagy szubkután inzulinnal és folyadékkezeléssel kezelik.

műtétek

A műtét nem garantálható hiperglikémiára, hacsak nincs más zavaró tényező, mint például a 2-es típusú cukorbetegek morbid elhízása.A műtét lehet az 1-es típusú cukorbetegek számára, akiknek többszörös átültetése van, vagy azoknak, akiknek ismétlődő ketoacidózisa vagy súlyos hypoglykaemiaja van az intenzív glikémiás kezelés ellenére.

Metabolikus sebészet

A metabolikus műtét, más néven bariatrikus műtét, opció lehet az elhízott 2-es típusú diabetesben szenvedő betegeknél a hiperglikémia kezelésére. Az ADA azt sugallja, hogy "a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére ajánlott a metabolikus műtét megfelelő sebészeti jelölteknél, akiknek BMI 40 kg / m2 (BMI 37,5 kg / m2 az ázsiai amerikaiakban), függetlenül a glikémiás kontroll szintjétől vagy a glükózcsökkentő kezelés komplexitásától és a felnőtteknél, akiknek BMI 35,0–39,9 kg / m2 (32,5–37,4 kg / m2 az ázsiai amerikaiaknál), amikor a hiperglikémiát az életmód és az optimális orvosi terápia ellenére nem megfelelően szabályozzák. ” t

Az ADA azt is javasolja, hogy a 2-es típusú cukorbetegek és a BMI 30,0–34,9 kg / m2 (27,5–32,4 kg / m2 ázsiai-amerikaiak esetében) metabolikus sebészeti beavatkozását fontolóra vegyék, ha a hiperglikémiát az orális vagy injekciós gyógyszerekkel végzett optimális orvosi ellenőrzés ellenére nem szabályozzák (beleértve az inzulint is).

A műtét megvizsgálása előtt a 2-es típusú cukorbetegeknek átfogó orvosi vizsgálatot kell kapniuk, és több orvos, például elsődleges orvosuk és kardiológusuk orvosi átvilágítását kell kapniuk. Emellett a műtét előtt és után többször is regisztrált dietetikusnak kell találkozniuk, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy betartják-e az étrendi irányelveket.

A műtét után a betegeknek hosszú távú életstílus-támogatást és a mikrotápanyag és tápláltsági állapot rutinszerű ellenőrzését kell biztosítani. A műtét utáni orvosi és pszichológiai változásokhoz való alkalmazkodást segítő folyamatban lévő mentális egészségügyi szolgáltatások szükségességének felmérésére irányuló értékelést kell végezni.

Hasnyálmirigy- és szigetsejt-transzplantáció

A transzplantációs műtét egész életen át tartó immunszuppressziót igényel, ami komplikálhatja a vércukorszintet, ami hiperglikémiát okoz. A kedvezőtlen hatások miatt nem jellemző, hogy az 1-es típusú diabéteszben szenvedő betegeknél jellemző.

Ehelyett az ADA azt sugallja, hogy „a hasnyálmirigy-transzplantációt az 1-es típusú diabéteszes betegek számára kell fenntartani, a vesetranszplantáció után, vagy a visszatérő ketoacidózissal vagy súlyos hypoglykaemiával rendelkező betegeknél, akik intenzív glikémiás kezelést követnek el.”

A szigetek transzplantációja továbbra is vizsgálati. Az automata refraktív krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a teljes pancreatectomiát igénylő betegeknél fontolóra lehet venni az automata transzplantációt. Ha úgy gondolja, hogy Ön jelölt, többet megtudhat az eljárásról, és beszéljen orvosával.

Kiegészítő gyógyászat (CAM)

Ha a hiperglikémia abból adódik, hogy a pszichológiai vagy szociális problémák miatt nem tudunk gondoskodni magáról, a pszichoterápiát lehet használni a mögöttes probléma kezelésére, amely segíthet a hiperglikémia kezelésében és csökkentésében.

Ha valaki cukorbetegségben szenved ("DD"), amely az "érzelmi terhekkel és az egyénnek a súlyos, bonyolult és igényes krónikus betegségek, például a cukorbetegség kezelésének sajátos tapasztalataival kapcsolatos súlyos negatív pszichológiai reakciók", akkor a segítségnyújtás lesz kritikus a hiperglikémia és a depresszió kezelésében.

Tudja, hogy a segítség áll rendelkezésre, és nincs benne stigma. Segíthet abban, hogy jobban vigyázzon magára és nézzen ki és érezze a legjobbat, így ne habozzon, ha szükséges.

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Amerikai Diabétesz Egyesület. Orvosi ellátás normái a cukorbetegségben - 2017. Diabéteszellátás. 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
• Amerikai Diabétesz Egyesület. Hyperglykaemia (magas vércukorszint).
• Lean M et al. A 2-es típusú cukorbetegség remissziójának (DiRECT) elsődleges gondozással kezelt súlykezelése: nyílt, klaszter-randomizált vizsgálat. " gerely. 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1