Hogyan diagnosztizálták az agyhalál

Több a tudatvesztés, mint nem ébrenlét. Az alvás és a kóma például magában foglalja a tudat elvesztését, és nagyrészt azt a időt határozza meg, amelyre a tudatossághoz való visszatérés szükséges. Még egy tartós vegetatív állapotú (PVS) személynek is van lehetősége, bár enyhe, ébredni.

Az agyhalál más. Ahogy a kifejezés azt sugallja, az agyhalál azt jelzi, hogy nincs agyi aktivitás, és mint ilyen, nem a remény a helyreállításban. Orvosi szempontból az agyhalál a halál végleges diagnózisa.

A Brain Death megértése

Eltérően az elveszett tudat más formáitól, az agyhalál teljes mértékben elveszíti az agytörzsi funkciót. Ez azt jelenti, hogy a retikuláris aktiváló rendszer - a gerincvelőt és az agyat összekötő idegi diffúz hálózat - visszafordíthatatlanul sérült. Azt is jelzi, hogy az agy részeit, amelyek a légzést és a szívműködést szabályozzák, visszavonhatatlanul megsemmisítették.

Az agyhalál lehet olyan koncepció, amelyet néhány ember nehezen tud megragadni.Mivel ösztönösen társítjuk a halált egy olyan szívvel, amely leállt, gyakran figyelmen kívül hagyjuk azt a tényt, hogy az agy, amely a szívet "futtató" impulzusokat nyújtja.

Míg az élethordozó eszközöket a légzés és a keringés fenntartására lehet használni, nincs olyan eszköz, amely képes az agy működését megtartani. Végül, ha az agy meghal, a test többi része biztosan követi.

Agyhalál diagnosztizálása

Számos feltételnek kell teljesülnie az agyi halál bejelentése érdekében. Míg az állami vagy helyi törvények további intézkedéseket igényelhetnek, a diagnózis felépítése általánosan elfogadottnak tekinthető. Röviden, hogy valaki agyat halottnak nyilvánítson:

1. A kómának visszafordíthatatlannak kell lennie egy ismert vagy közeli ok miatt.
2. A személynek nincsenek agytörzsi reflexei.
3. A személynek nincs légzési funkciója.

Mindhárom feltételnek meg kell felelnie az agyi halál bejelentésének.

A kóma megfordíthatatlanságának és okának megállapítása

Mielőtt az orvos meg tudja állapítani, hogy a kóma irreverzibilis-e, meg kell találnia, hogy van-e módja annak megváltoztatására. Ehhez az orvosi csapatnak először meg kell határoznia a kóma okát (vagy a legvalószínűbb okát).

Továbbá, a csapatnak ki kell zárnia minden olyan állapotot, amely potenciálisan utánozhatja az agyi halált, mint például a hypothermia, a kábítószer-toxifikáció vagy a mérgezés, az anyagcsere rendellenességek vagy a neuromuszkuláris szerek, amelyek "halálszerű" bénulást okozhatnak. Mindezek különböző mértékben potenciálisan reverzibilisek.

A kóma visszafordíthatatlanságának megállapítása megköveteli, hogy az orvos megfelelő időre várjon az ismert vagy közeli ok alapján. A meghatározásnak meg kell felelnie mind az orvosi, mind a jogi normáknak. Ebből a szempontból a "közeli" kifejezés azt jelzi, hogy az okot kellően meg kell állapítani és támogatni kell, ha még nem ismert.

A Brainstem Reflexek hiányának megállapítása

A Brainstem reflexek olyan automatikus válaszok, amelyek nem különböznek az orvosi rendelőben adott térdpróbáktól. Ezek reflexív cselekedetek, amelyek azt jelzik, hogy egy személy neurológiai funkciói normálisak, rendellenesek vagy hiányoznak-e.

Egy személy az agyhalottnak tekinthető, ha nem reagál az alábbi reflexiókra:

• A pupillás reflex hiánya azt jelenti, hogy a személy tanulói semmilyen módon nem válaszolnak, ha ragyog rájuk. Ha a személy életben volt, a tanulók kisebbek lesznek.
• A szaruhártya-reflex hiánya azt jelenti, hogy a személy nem villog, és nem reagál, amikor az orvos a szemet vattapálcával vagy egy csepp vízzel érinti.
• Okulocefalis reflex hiánya (más néven a "baba szem" reflexe) azt jelenti, hogy az ember szemei ​​nem fognak rögzülni a vizsgáló arcán, amikor a fejét oldalról oldalra mozgatják.
• A gag reflex hiánya azt jelenti, hogy a személy nem fog, köhögni vagy reagálni, amikor a torok hátsó részét megérinti egy vattapálcával vagy szívó eszközzel.
• A hideg kalória vizsgálatra adott válasz hiánya azt jelenti, hogy a személy nem reagál, amikor a jégvizet a fülbe préselik. Ha az ember életben van, az ingerek az ellenkező irányba mozdítanák a szemét, mivel hatékonyan „trükkök” a belső fülre, hogy azt gondolják, hogy az ember forog.

Légutak hiányának megállapítása

Az agyhalál kialakításának utolsó lépése az apnoe teszt. Az apnea a légzés felfüggesztésének orvosi fogalma, és ebben az esetben arra szolgál, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a szuszpenzió állandó.

Az apnoe teszt elvégzéséhez az orvos a következő lépéseket tenné:

1. A mechanikus szellőztetőn lévő személy egy pulzoximéterrel csatlakozik. Ez az eszköz az oxigén telítettségének mérésére a vérben.
2. A lélegeztetőgépet ezután leválasztjuk és egy csövet helyezünk be a személy légcsőjébe, hogy 100% oxigént juttasson a tüdőbe. Ez biztosítja, hogy az ember soha ne vegyen oxigént, ha válaszol.
3. A kiindulási vérgáz mérésére azonnal elvégezzük a vérvizsgálatokat.
4. Ezután az orvos nyolc-tíz percet vár, hogy megtudja, van-e válasz a betegtől.
5. Nyolc-10 perc elteltével ismét megvizsgáljuk a vérgázokat.

Ha nincs légúti mozgás, és a PaCO2 (az artériákban lévő szén-dioxid nyomása) több mint 60-ra nőtt, ami azt jelenti, hogy az oxigén és a szén-dioxid nincs cseréje a tüdőben - a személyt az agyhalottnak nyilvánítják.

Másrészt, ha légúti mozgást észlelünk, akkor az ember nem tekinthető agyhalottnak. Ezután további vizsgálatokat végzünk annak megállapítására, hogy mi lehet, ha bármi is lehetséges, az állapot megfordítása érdekében.

További tesztek

Ha teljes klinikai vizsgálatot végeznek (beleértve az agytörzsi reflexeket és az apnoe teszteket), és az agyhalál kimutatásra kerül, további vizsgálatra nincs szükség. Ezzel azt mondják, hogy a diagnózis súlyos jellege miatt a legtöbb kórház ma megköveteli, hogy egy megerősített vizsgálatot egy másik szakképzett orvos végezzen egy meghatározott idő után.

Bizonyos esetekben további vizsgálatokat lehet végezni, ha az arckárosodás, a gerincvelő sérülése vagy egyéb tényezők nem teszik lehetővé a standard értékelés befejezését. Ezek a további vizsgálatok biztosíthatják a családtagok számára, hogy a helyes diagnózis megtörtént.