Rubella és Congenital Rubella-szindróma

A rubeola "német kanyarónak" is nevezik, mivel a német orvosok az 1800-as évek elején elsőként felfedezték, hogy valójában a kanyaró különböző betegsége.

További 100 évre volt szükség ahhoz, hogy a szakemberek felfedezzék, hogy a rubeolót vírus okozta, és csak 1941-ben volt már gyermekkorban. Ekkor lépett fel a rubeola a veleszületett rubeola-szindrómával.

Tünetek

Általában a rubeola nagyon enyhe tüneteket okoz a legtöbb gyermekben.

Körülbelül 14 napot (inkubációs időszakot) követően, hogy valaki más rubeollal van kitéve, a gyermekek, akik nem immunrendszerűek, olyan makulopapuláris (kis foltok) kiütést alakíthatnak ki, amelyek az arcukon kezdődnek, majd lassan haladnak.

A rubeola kiütésnek vannak olyan jellemzői, amelyek megkülönböztetik a kanyarókiütéstől, beleértve azt is, hogy a kiütés gyengébb, a foltok nem kapcsolódnak össze, akárcsak a kanyaró, és ezek a gyermekek általában nem rendelkeznek magas lázzal.

A kiütés kb. 3 napig tart, és észrevehetőbb lesz, miután a gyermek túlmelegedett, különösen forró fürdő vagy zuhany után.

Bár a rubeola csak mérsékelten ragályosnak minősül, akkor van, ha olyan kiütés van, amelyik a leginkább fertőző, és a vírust légúti cseppek és váladék formájában teríti.

A bőrkiütés mellett a gyermekek nyirokcsomó-daganatot (duzzadt mirigyek) is kialakíthatnak a fej és a nyak területén. Ez akár egy héttel is előfordulhat, mielőtt megjelenik a kiütés, és több hétig is eltarthat.

Mint sok vírusos fertőzés esetében, a rubeola felnőtteknek súlyosabb tünetei lehetnek, köztük alacsony fokú láz, rossz közérzet (nem jól érzik magukat), hideg tünetek és ízületi tünetek, beleértve az arthralgiát és az ízületi gyulladást.

szövődmények

Bár a rubeola tipikusan nagyon enyhe betegség, ritkán komplikációkat okozhat, különösen a felnőtteknél.

A rubeóta szövődmények közé tartoznak az életveszélyes encephalitis, az alacsony thrombocytaszám és az agyi, emésztőrendszeri és veseelégtelenség, ideggyulladás és orchitis kialakulásához vezető vaszkuláris károsodás. Mint a kanyaró, a rubeola ritkán késői progresszív panencephalitist is okozhat.

Tragikusan, a rubeola komplikációk messze nem ritkák, amikor egy nő fertőződik a terhesség korai szakaszában, ami veleszületett rubeola-szindrómához vezet.

Mivel a rubeola vírus megfertőzheti a fejlődő baba összes szervét, a szövődmények közé tartozhat:

• magzati halál
• koraszülött szállítás
• süketség
• szemhéjesedések (szürkehályog, glaukóma, retinopátia és microphthalmia)
• szívhibák (szabadalmi ductus arteriosus, ventricularis septum defektus, pulmonális szűkület és az aorta coarctatio)
• intrauterin növekedési retardáció
• kisfejűség
• mentális retardáció
• csontváltozások
• máj és lép károsodás

A veleszületett rubeola-szindrómás gyermekeknél nagyobb a kockázata a cukorbetegség, az autizmus és a szubakut progresszív panencephalitis kockázatának.

kezelések

A rubeolafertőzésekre nincs specifikus kezelés vagy gyógyítás.

A veleszületett rubeola-szindrómával született csecsemőknél a kezelések a születéskor született születési rendellenességektől függenek, és magukban foglalhatják a szürkehályog és a szívhibák műtétét, valamint a hallókészülékeket stb.

A kitörések

Az Egyesült Államokban a rubeola és a veleszületett rubeola szindróma egyik legnagyobb kitörése 1964 és 1965 között következett be:

• 12,5 millió rubeola vírusfertőzés
• 2 084 encephalitis eset
• 60 haláleset
• 2100 újszülött haláleset
• 11.250 terápiás vagy spontán abortusz
• 20 000 csecsemő született veleszületett rubeola szindrómával

Ez a kitörés nem korlátozódott az Egyesült Államokra. Ez egy olyan pandémia volt, amely az elmúlt évben Európában kezdődött.

A várakozásoknak megfelelően a rubeola és a veleszületett rubeola szindróma gyorsan romlott, mivel az első vakcinát 1969-ben engedélyezték. A rubeola vakcina később kombinálták a mumpsz és a kanyaró oltóanyaggal 1971-ben, amikor az MMR vakcinát vezették be.

1986-ra az Egyesült Államokban csak 55 esetben fordult elő rubeola.

A kanyaró kitörésekkel párhuzamosan 1990-91-ben több rubeola-járvány jelentkezett, ami legalább 2,526 rubeola esetet és 58 veleszületett rubeola-szindrómát eredményezett.

Az MMR emlékeztető dózisa és az emelkedő oltási szintek segítettek csökkenteni a rubeola eseteket.

Míg már nem látunk nagyobb kitöréseket, fontos megjegyezni, hogy a rubeola nem teljesen eltűnik:

• 2011 - 5 esetben rubeola és 3 veleszületett rubeola-szindróma
• 2012 - 9 esetben rubeola és 3 eset veleszületett rubeola szindróma, köztük egy elhunyt csecsemő
• 2013 - 9 rubeola eset és 1 esetben veleszületett rubeola szindróma

Ugyanúgy, mint a vakcinával megelőzhető betegségekhez hasonlóan, a rubeola és a veleszületett rubeola szindróma szintén nagy problémákkal küzdő világszerte. Az Egészségügyi Világszervezet becslése szerint évente több mint 100 000 csecsemő született veleszületett rubeola-szindrómával.

A fejlett országokban a rubeola és a veleszületett rubeola szindróma továbbra is problémákat okoz. Egy országos rubeola-járvány Japánban 2012-től 2013-ig legalább 10 esetben született veleszületett rubeola-szindrómát eredményezett.

Vannak kitörések is:

• Hollandia - 2004-es rubeola-járvány 387 rubeola esetet, 14 veleszületett rubeola szindrómát és 2 magzati halált okozott. Egy kitört vallási közösség kitört Kanadába.
• Kanada - egy 2005-ös rubeola-kitörés egy nem vakcinázott vallási közösségen, Ontario-ban, legalább 309 rubeola-esetet eredményezett
• Románia - egy 2012-es rubeola-járvány több mint 20 000 rubeola okozott
• Lengyelország - a 2013-as rubeola-járvány több mint 20 000 rubeola esetet okozott, főleg fiatal felnőtt férfiaknál, mivel általában a tini lányok tartoznak a rubeola vakcinázásra. Ez a járvány a veleszületett rubeola-szindróma jelentettebb beszámolásához vezet.
• Olaszország - a rubeola kitörése 2008-ban (29 esetben), 2009-ben (13 eset) és 2012-ben (19 esetben) a veleszületett rubeola-szindróma eseteinek emelkedéséhez vezetett

Bár a rubeola vakcina-megelőzhető betegség, ezek az esetek továbbra is előfordulnak főleg nem vakcinázott emberek között, amikor vakcina áll rendelkezésre. És ahogy azt többször látjuk, ez az újszülöttkori halálesetek és a veleszületett rubeola-szindróma növekedéséhez vezethet.

Mit kell tudni a rubeola

Egyéb érdekes tények a rubeolán:

• 1941-ben az ausztráliai szemészeti orvos Dr. Norman Gregg először összekapcsolta a rubeola vírust veleszületett születési rendellenességekkel
• a rubeola inkubációs periódusa 12 és 23 nap közötti lehet
• a rubeola embereknek a fele nem rendelkezik semmilyen tünettel vagy nyilvánvaló tünettel, bár továbbra is fertőző lehet másokkal
• a rubeola ember elszivároghatja a vírust, és fertőző lehet, legfeljebb 7 nappal a kiütés előtt és után
• az ellenanyag-tesztek meghatározhatják, hogy valaki rubeola van-e, vagy ha oltás után immunis
• tavasszal rubeola-járványok jelentek meg, de sokkal nagyobb 6-9 éves epidémiás ciklusokkal, amelyeket meglehetősen magas vakcinázási arányokkal szüntettek meg az Egyesült Államokban, ami 2004-ben a rubeola felszámolásához vezetett
• az anyai rubeola antitestek csak körülbelül két hónapig védekeznek, sokkal rövidebbek, mint az anyai kanyaró antitestek
• egyetlen MMR vakcina 97-98% -os védelmet nyújt a rubeola ellen

A rubeola és a veleszületett rubeola szindróma megszüntetése az Egyesült Államokban nagyszerű vakcinázási sikertörténet volt. De a rubeola nem teljesen felszámolták.

A veleszületett rubeola-szindróma hat esetéből 2004 és 2011 között számoltak be, az esetek közül legalább öt esetben az Egyesült Államokon kívüli rubeola fertőzött várandós anyák vettek részt.

Ismerkedjen meg. Vakcinázzanak. Állítsa le a kitöréseket.