Miért kerülje el az ACE-gátlót és az ARB-ket a terhesség alatt

Bár a magas vérnyomás kezelésére használt gyógyszerek a terhes nőknél biztonságosan bevehetők, a vérnyomás-kezelés két szorosan kapcsolódó kategóriáját el kell kerülni. Ezek az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok és az angiotenzin II receptor blokkoló (ARB) gyógyszerek. Mindkét típusú gyógyszer komoly kockázatot jelent a fejlődő baba számára, és nem szabad a terhesség alatt használni.

Az ACE-gátlók és az ARB-k megértése

Az ACE-gátlók és az ARB-szerek mind a renin-angiotenzin útvonal egyik összetevőjének blokkolásával hatnak, mint a szervezet egyik legfontosabb vérnyomás-moduláló rendszerére.A renin-angiotenzin út által közvetített molekulák egy részének részben blokkolásával az ACE-gátlók és az ARB-k csökkenthetik a vérnyomást a legtöbb magas vérnyomású betegben.

Miért nem szabad ezeket a gyógyszereket a terhesség alatt használni

Egy Tennessee-féle tanulmány 2006-ban először azonosított egy problémát az ACE-gátlókkal a várandós nőknél. A Tennessee Medicaid által fenntartott adatbázisból közel 30 000 születéskor 411 csecsemőt érintettek antihipertenzív gyógyszerekkel az első trimeszterben. Azok, akik az ACE-gátlóknak (209 csecsemőnek) voltak kitéve, a születési rendellenességek kockázata volt, amely majdnem háromszorosa volt az ACE-gátlóknak nem kitett személyeknek: kilenc szív- és érrendszeri rendellenességet, három központi idegrendszeri rendellenességet és hat másik születési formát jelentett. hibák.

Összességében az első trimeszterben az ACE-gátlóknak kitett csecsemők 7% -a volt valamilyen formában születési rendellenesség, szemben a 2,6% -os kockázattal a csecsemőknél, akiknek semmilyen vérnyomáscsökkentő gyógyszer nem volt kitéve. Azok a csecsemők, akiknek az ACE-gátlóktól eltérő vérnyomáscsökkentő szerek voltak kitéve, nem mutattak kockázatot.

A kezdeti elemzés óta számos más vizsgálat is megerősítette, hogy az ACE-gátlók terhesség alatt jelentősen megnövekedett születési rendellenességek és egyéb problémák kockázatával járnak.

Ezenkívül a későbbi vizsgálatok azt mutatták, hogy az ARB-k alkalmazása a terhesség korai szakaszában ugyanolyan típusú születési rendellenességekkel jár. Ha bármi más, az ARB-k kockázata még nagyobbnak tűnik, mint az ACE-gátlókkal.

Az ACE-gátlók és az ARB-k alkalmazása a terhesség második és harmadik trimeszterében is komoly problémákat okoz, bár másfajta.

Ezeket a gyógyszereket később a terhesség alatt használják, és súlyos veseproblémákat okoznak a babában, beleértve a vesekárosodást vagy a veseelégtelenséget. Ezeknek a gyógyszereknek a késői terhessége is alacsony születési súlyt, növekedési késleltetést és koraszülést okozhat.

Alsó vonal

A csecsemőknek az ACE-gátlók vagy az ARB-k terhesség alatt történő bármikor komoly kockázata miatt, és mivel számos más gyógyszercsoport biztonságos és általában hatékony a magas vérnyomás kezelésére terhes nőknél, a legtöbb orvos azt javasolja, hogy ezeket a gyógyszereket ne alkalmazzák. mind a fogamzóképes korú nőknél.

Ha a magas vérnyomás kezelésére nincs lehetőség ACE-gátlók vagy ARB-k hozzáadása nélkül, a fogamzóképes korú nőknek óvintézkedéseket kell tenniük a terhesség elkerülése érdekében. Meg kell szüntetniük a gyógyszeres kezelésüket bármikor, amikor a menstruációs időszakuk több mint 48 órával késik, és terhességi tesztet végeznek.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Cooper WO, Hernandez-Diaz S, Arbogast PG et al. Az ACE-gátlók első trimeszteri expozíciója utáni jelentős veleszületett rendellenességek. N Engl. J. Med 2006; 354:2443-24511.
• Friedman JM. ACE-gátlók és veleszületett rendellenességek. N Engl. J. Med 2006; 354:2498-2500.
• Bullo M, Tschumi S, Bucher BS és munkatársai. Terhesség eredménye angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok vagy angiotenzin receptor antagonisták expozíciója után: szisztematikus felülvizsgálat. Hipertónia 2012; 60: 444.