A pleurális folyadék funkciója és rendellenességei

Ha orvosa elmondta, hogy pleurális folyadékot vagy pleurális üregét érintő fertőzés van, mit jelent ez?

Mi a pleurális folyadék?

A pleurális folyadék az a folyadék, amely a pleura rétegei között található, amelynek membránja az üreget vonja be, és körülveszi a tüdőt. A folyadékot tartalmazó helyet pleurális üregnek vagy pleurális térnek nevezzük. A normál pleuralis folyadék kis mennyiségű vékony (szerikus) folyadékból áll, amely a légzés során kenőanyagként működik.

A pleurális folyadék térfogatának változását a fertőzés, a trauma vagy más okok okozhatják, és légzési problémákhoz és egyéb kedvezőtlen körülményekhez vezethetnek. A pleurális folyadék kivonása lehetővé teszi ezeknek a változásoknak az okainak diagnosztizálását vagy a fertőzés vagy betegség jeleinek vizsgálatát. Ha nagy mennyiségű pleurális folyadék van

Pleurális folyadék funkciója

A pleurális folyadék vékony, áttetsző folyadék, amely kitölti a tüdőt körülvevő parietális (külső) és viszcerális (belső) pleurális rétegek közötti üreget.A folyadék térfogata kicsi, körülbelül 20 ccs vagy 4 teáskanál.

Pleurális folyadék funkciók a pleura közti térben történő kenés útján, lehetővé téve a pleurának, hogy a belégzés és a kilégzés során zökkenőmentesen csúszik. Ily módon kényezteti a finom tüdőszöveteket a bordák és maga a mellkasfal súrlódása ellen.

A pleurális üreggel kapcsolatos feltételek

Számos olyan körülmény van, amely befolyásolhatja a pleurális üreget és alapértelmezés szerint a pleurális folyadékot. Ezek között:

• A pleurális effúzió olyan állapot, amelyben a felesleges folyadék felhalmozódik a pleurális térben. Számos oka van a pleurális effúzióknak, beleértve a pangásos szívelégtelenséget, a tüdőembólia, a vesebetegség, a rák és az autoimmun betegségek, például a lupus és a rheumatoid arthritis. Az Egyesült Államokban évente több mint 200 000 embert érint a pleurális effúzió.
• Amikor a folyadék felhalmozódása rákos sejteket tartalmaz, azt rosszindulatú pleurális effúziónak nevezzük. Bár ez a leggyakrabban a 4. stádiumú tüdőrák során fordul elő, más testrészek, köztük a mell és a petefészkek elterjedt (metasztasált) rákos megbetegedése is előfordulhat.

Tünetek és pleurális betegségek diagnózisa

Amikor a folyadék felhalmozódik a pleurális térben, összenyomhatja az alapul szolgáló tüdőt. Ez viszont légszomjot, mellkasi fájdalmat és más légzőszervi tüneteket okozhat.

Az orvos megvizsgálja a pleurális folyadékot számos standard eljárás alkalmazásával:

• A toracentézis (a tűszívásnak is nevezik) kivonja a pleurális folyadékot úgy, hogy egy tűt áthelyez a pleurális térbe, amelynek mintáját ezután a laborban elemezhetjük.

A pleurális folyadékok kivonása után a mintákat ki lehet értékelni a változások okainak megállapítására vagy a fertőzés vagy betegség megerősítésére. A két fő elemzési módszer a következők:

• A pleurális folyadékelemzés olyan eljárás, amelyben a thoracentesis által nyert folyadékot konzisztenciájára és anyagaira, például fehérjére vizsgáljuk. A pleurális folyadékban két pleurális folyadék létezik. Az egyik a transzudátum, amely vékony, tiszta folyadék, amelyet leggyakrabban a pangásos szívelégtelenségben látnak. A másik egy exudátum, vastagabb, gennyszerű folyadék, amely a fertőzés során gyakrabban fordul elő.
• A pleurális folyadék citológiája olyan folyamat, amelynek célja bizonyos fehérvérsejtek jelenlétének kimutatása (amelyek jelenléte fertőzésre utal), baktériumok (grammfestékkel) és egyéb olyan anyagok, amelyek nem lehetnek ott. Ha egy fertőzés gyanúja áll fenn, akkor a folyadékot tenyésztjük a specifikus fertőző ágens azonosítására.

Pleurális folyadékbetegségek kezelése

Ha a pleurális folyadék felhalmozódik a pleurális térben, a légzési elégtelenség, a mellkasi fájdalom (gyakran mély lélegzéssel súlyosbodik), és végül a szívelégtelenséghez vezető szív összenyomódhat.

A folyadék eltávolításához általában mellkasi csövet helyezünk el. A mellkascső elhelyezése egy rugalmas cső behelyezését jelenti a pleurális térbe. A cső a helyén maradhat a felesleges folyadék, a vér vagy a felgyülemlett levegő leeresztéséhez. Az állapot vagy az ok függvényében változó ideig tartható a helyén.

Néha folyadék halmozódik fel, ami megnehezíti a mellkascső eltávolítását. Van néhány olyan eljárás, amely akkor hajtható végre, ha ez megtörténik. A pleurodesisben a pleura két membránja úgy van kötve, hogy egy vegyi anyagot (például talkumot) injektálnak a pleurális térbe. Ez gyulladást eredményez és végül hegesedést okoz, amely a pleura két rétegének egymáshoz ragasztására szolgál, a pleurális tér felszámolásával.

Egy másik lehetőség, hogy egy stentet helyezünk a pleurális térbe, amely a test külső részéhez kapcsolódik. Ezután a folyadékot rendszeresen visszahúzhatja, még az otthoni kényelemben is. Ez leggyakrabban a fejlett rákhoz kapcsolódó pleurális effúziók esetében történik.

Végül pleurectomiát végezhetünk. Ebben az eljárásban eltávolítják a pleurális membránokat, és hatékonyan eltávolítják a pleurális teret.