A kutatási modellek kezelésére irányuló szándék megértése

Amikor a kutatók beszélnek az "Intent to Treat" -ről

Ha orvosi kutatási tanulmányokban használják, a kifejezés kezelni a tanulmányterv típusára utal. Az ilyen típusú vizsgálatokban a tudósok elemzik tanulmányaik eredményeit a betegek által elmondottak alapján. Más szavakkal, az orvosok a betegek eredményeit vizsgálják, mint azt, hogy miként kellett őket kezelni, és nem azt, ami valójában történt. Például, ha egy tanulmányban résztvevő személy egy orvosi kezelésre véletlenszerűen van kiválasztva, de végül műtétet kap, vagy egyáltalán nem kezeli, az eredményeiket továbbra is az orvosi kezelés része. Egy ideális világban természetesen a kezelés és a tényleges kezelés szándéka ugyanaz lenne. A valós világban sokat változik attól függően, hogy milyen jellegű a tanulmány.

Miért használják ezeket a modelleket

A modellek kezelésére irányuló szándékot számos okból használják. A legnagyobb az, hogy gyakorlati szempontból egyszerűen értelme. A tudósok szeretnék tudni, hogy a drogok vagy kezelések hogyan fognak működni a valós világban. A valós világban nem mindenki veszi a kábítószert az előírt módon. Nem mindenki végzi a műtétet, amit ajánlott. A modell kezelésére irányuló szándék felhasználásával a tudósok elemezhetik, hogyan működik egy kezelés valamivel reálisabb összefüggésben.A kezelésre irányuló szándék kifejezetten elismeri azt a tényt, hogy a gyógyszereknek a laboratóriumban való működése nagyon kevés köze van ahhoz, hogy a területen dolgoznak. Valójában az egyik oka annak, hogy az ígéretes gyógyszerek gyakran olyan csalódást okoznak, amikor szabadulnak fel, az emberek nem vesznek el őket a tanulmányok során. (Gyakran más különbségek vannak a valós betegek és a kutatók között.)

hátrányai

Nem minden ember, mint a szándék a kísérletek kezelésére. Ennek egyik oka az, hogy alábecsülik a gyógyszerek potenciális hatékonyságát. Például a homoszexuális férfiaknál a HIV-expozíció előtti profilaxisának korai kísérletei azt mutatták, hogy a kezelés viszonylag hatékonynak tűnt … de csak azoknál az egyéneknél, akik rendszeresen vették be. A modellek kezelésére irányuló szándék szerint az általános eredmények sokkal kevésbé biztatóak voltak. Vannak, akik azt mondják, hogy egy gyógyszer nem működik, ha a beteg nem veszi el. Mások azt mondják, hogy nem tudja megítélni a gyógyszert, ha a beteg nem veszi fel azt. Mindkét félnek van egy pontja. Nincs tökéletes válasz. Melyik elemzés a leginkább értelme a használatnak, némileg függ a kérdéstől.

Néha a tudósok, akik kezdetben egy, a kezelésre irányuló elemzésre irányuló tanulmányt terveztek, végül elemzik a kezelést mind a protokollon, mind a protokollon. (A protokollonkénti elemzéshez azokat a személyeket hasonlítják össze, akik ténylegesen megkapták a kezelést, azokra, akik nem, a randomizálástól függetlenül.) Ez általában akkor történik, ha az elemzés szándékának nincs hatása, vagy nincs jelentős hatása, de bizonyos hatása van az emberek, akik ténylegesen a kezelést vették észre. Az ilyen típusú szelektív, post-hoc elemzést azonban a statisztikusok rontják. Bizonyos okokból megtévesztő eredményeket adhat. Az egyik ilyen ok az, hogy azok, akik a kezelést kapták, másképp lehetnek, mint a nem.

Amikor a vizsgálatra irányuló szándék kevésbé ígéretes, mint a korábbi, szorosabban megfigyelt tanulmányok, a tudósok gyakran megkérdezik, miért. Ez megpróbálhatja megmenteni azt, amit ígéretes kezelésnek tekintettek. Ha kiderül például, hogy az emberek nem szednek gyógyszert, mert rossz ízű, ez a probléma könnyen javítható. Azonban néha kisebb kísérletek eredményeit egyszerűen nem lehet egy nagyobb tanulmányban megismételni, és az orvosok soha nem tudják biztosan az okot.

Az igazság az, hogy a korai hatásossági vizsgálatok és a tanulmányok szándékai közötti különbség az, hogy a modellek kezelésének fő oka fontos. Ez a fajta tanulmány arra törekszik, hogy lezárja a különbséget a kábítószerek kutatási tanulmányokban való működésének és a valós világban való működésük közötti különbségnek. Ez a különbség nagy lehet.