Kognitív viselkedési terápia ME / CFS-hez

A kognitív viselkedési terápia (CBT), amely magában foglalja a fokozatos terheléses terápiát (GET), rendkívül ellentmondásos kezelést jelent a krónikus fáradtság szindrómában (ME / CFS). Az American Centers for Disease Control (CDC) és számos európai egészségügyi rendszer ajánlotta, és mind a kutatási, mind a betegközösségekben forróan vitatják meg.

A CBT / GET for ME / CFS kutatásának gyors áttekintése zavaros lehet. Egyes tanulmányok azt mondják, hogy nagyon hatékony, míg mások hatástalanok és esetleg káros és etikátlan kezelést is.

Ennek az egymásnak ellentmondó információnak a megértése érdekében segíthet először megérteni, hogy a kezelés hogyan jár, majd megvizsgálja a ME / CFS definíciókban és megközelítésekben mutatkozó fontos különbségeket.

Mi a CBT / GET?

A CBT egy rövid távú pszichológiai kezelés, azzal a céllal, hogy megváltoztassa gondolataidat bizonyos dolgok felé, valamint viselkedésed felé.Mind a pszichológiai, mind a fiziológiai állapotok kezelésére használják, gyakran azért, hogy segítsenek a megküzdési mechanizmusoknak és töröljék azokat a rossz szokásokat, amelyek a tüneteket tartósíthatják vagy súlyosbíthatják.

A GET a CBT közös eleme. A kezelés jellemzően néhány perces alacsony intenzitású edzéssel kezdődik, majd fokozatosan megnöveli az időtartamot és intenzitást az idő múlásával. A cél az, hogy enyhítse a gyakorlással kapcsolatos félelmeket, és visszafordítsa a megbetegedést kísérő megbélyegzést.

Mi van a viták mögött?

A vita egy ME / CFS kutatás központi eleme - a feltételhez kapcsolódó versengő definíciókból származik jelentése.

Egy kutató úgy véli, hogy ez egy élettani betegség, amely a fertőzés által kiváltott komplex biológiai rendellenességeket, környezeti toxinokat, egyéb fiziológiai stresszt okozó tényezőket vagy ezen elemek kombinációját foglalja magában. Ha kiválasztják a résztvevőket, akkor az állapot három meghatározását használhatják:

1. A nemzetközi krónikus fáradtság szindrómás vizsgálati csoport által javasolt 1994-es CDC-kritérium, amelyet általában a Fukuda-meghatározásnak neveznek, miután a cikk szerzője, Keiji Fukuda;
2. Vagy a 2010-es kanadai kritériumok, amelyeket szigorúbb és specifikusabb definíciónak tekintünk, mint a Fukuda, több fizikai tünetet igényelnek, mint például az utáni rossz közérzet, és kizárják a mentális betegség tüneteit szenvedő betegeket;
3. VAGY a nemzetközi konszenzus kritériumok ME (myalgyi encephalomyelitis), amely "kimerültség" helyettesíti a "posztoperatív neuroimmun kimerültséget", és számos fiziológiai tünetet igényel.

Néhányan ebben a táborban a CBT / GET-et tekintik második vonalbeli kezelésnek a legjobb, vagy legrosszabb esetben potenciálisan káros és még etikátlan is. (Maes 2010 és 2009, Twisk 2009.)

Egy másik kutatócsoport hangsúlyozza a CBT / GET pszichológiai és viselkedési szempontjainak kezelését. A résztvevők kiválasztásához a következőket használhatják:

1. A Fukuda meghatározása;
2. VAGY az 1991-es Oxford-kritérium, amely ismeretlen eredetű krónikus fáradtságot és fertőzés utáni fáradtság-szindrómát tartalmaz.
3. VAGY mi nevezzük a CDC empirikus definícióját, amely a CDC korábbi krónikus fáradtság-szindróma kutatásának 2005-ben létrehozott Fukuda definíciójának felülvizsgált változata.

Ez a tábor gyakran javasolja a CBT / GET-et elsődleges és néha csak a ME / CFS kezelésére.

A játék öt különbözõ definíciója alapján könnyû látni, hogy a kutatók mennyiben tudnak más következtetéseket levonni. Az egyetlen dologról, amelyről általánosan egyetértünk, az, hogy a vizek a betegség természetéből fakadó összes nézeteltérés miatt elmerülnek.

CBT / GET Research & az Muddy Waters

A CBT / GET pozitív vizsgálata a ME / CFS esetében az Oxford-kritériumokat alkalmazta. Meg kell azonban jegyezni, hogy az Oxford-ot használókhoz képest a kutatók a Fukuda, a kanadai vagy a nemzetközi konszenzus kritériumai alapján jelentősen kevesebb vizsgálatot végeznek a CBT-ről. Mi több, számos olyan tanulmány, amely nem használja az Oxford-kritériumokat, megkérdőjelezi a CBT alkalmazásának támogatására használt bizonyítékokat, például a Twisk 2009-ben.

A Fukuda definíciót alkalmazó kutatók a középső helyszínt tekintve pozitív eredményekkel rendelkeznek.

A fiatalkori krónikus fáradtság szindrómájáról szóló 2008-as tanulmányban a kutatók jelentősen növelték a fizikai funkciókat, az iskolai jelenlétet és a fáradtságot. A javulást kétéves nyomon követésen tartották fenn. (A dokumentum nem határozta meg, hogy a GET szerepelt-e a CBT-ben.)

Egyéb beszámolók:

• Fáradtság és fizikai működés javítása, de nagy korai lemorzsolódási arány (Scheeres K, et al);
• Mérsékelt eredmények, amelyek további vizsgálatot érdemelnek (Malouff JM, et al.);
• A GET lehetséges előnyeit az egyes betegek esetében kell értékelni (Nunez, et al.)

Anekdotális módon a jelentések annyira vegyesek, mint azt a kutatások azt sugallják, egyesek azt mondják, hogy a CBT / GET visszaállította életminőségüket és funkcionalitásukat, míg mások azt mondták, hogy lényegesen rosszabbá tette a betegségüket.

CBT / GET kezelés

Természetesen az a döntés, hogy CBT / GET kezelésként kezeljék-e a kezelést, személyes jellegű, amelyet az Ön egyedi esetének és az orvos útmutatásának megfelelően kell elvégezni.

Nem minden közösség rendelkezik terapeutakkal a CBT / GET képzésben, ami megnehezíti egyes emberek számára ezt a kezelést. A biztosítótársaságok szintén tagadhatják a lefedettséget, hacsak nem diagnosztizált pszichológiai betegsége van, például depresszió vagy szorongás. Telefon- és webalapú programok léteznek, így lehetőségük nyílik számukra.

Az orvosa esetleg képes arra, hogy szakképzett orvoshoz forduljon. Az itt található források is hasznosak lehetnek:

• ABCT: Egyesület viselkedési és kognitív terápiákhoz
• CBT-Therapists.com
• Amerikai Pszichológiai Egyesület: Hogyan válasszunk pszichológust?
• Központi gyakorlat: pszichológus kereső
• Terapeuta keresése a PTSD-hez