Húgycső szigorúsága: tünetek, diagnózis és kezelés

A húgycsövön végzett műtétek duzzanata vagy hegesedése, mint például a hypospadiasisok korrekciója, valamint a húgycsőn vagy a húgycsövön keresztül történő eljárások is kialakulhatnak.

A prosztata transzuretrális rezekciója, más néven TURP-eljárás, hegesedést okozhat a húgycsőnél, valamint bármely olyan eljárás, amely megköveteli a húgycsőbe történő behelyezését.

A cisztoszkópia, a transzuretrális húgyhólyag-eljárások és az endoszkópos veseeljárások szintén ismert eljárások, amelyek növelik a húgycső szigorodásának kockázatát. A vizelet-katéterek, mint például a foley vagy egyenes katéter használata húgyúti szűkülethez vezethet, különösen, ha hosszabb ideig használják.

Traumatikus okok

A sérülés károsíthatja a húgycsövet, és a gyógyulás során vagy után a tünetek elkezdődhetnek. A hajdani törések és a perineum trauma általában húgycső-szigorítással jár.

Bár sok sztreccsálás hónapokat vagy éveket vesz igénybe, a páciens normál vizeletürítéssel járhat a trauma előtt, és a trauma után a sérülés vagy a sérülés okozta duzzanat következtében jelentős húgycső szigorodhat.

Gyulladásos okok

A húgycső szigorúságának gyulladásos okai a következők:

• Rosszindulatú daganat: A rák és a rák kezelése hegesedéshez és más típusú szűkületekhez vezethet.
• A húgycső gyulladása: Számos oka van a gyulladásnak, ami a húgycsőn előfordulhat, ami szűkítéshez vezethet, ami lehet ideiglenes vagy állandó.
• Fertőzés: Leggyakrabban gonorrhoea, de más nemi úton terjedő betegségek vagy húgyúti fertőzések okozhatják.
• Lichen sclerosus: Egy ritka bőrbetegség, amely jellemzően a nőket érinti, fehér bőrfoltok jelennek meg - gyakran a nemi szerveken -, ami fájdalmat, viszketést és bőrhígítást okoz.
• Prosztata betegség: A prosztata megnagyobbodása fertőzés, irritáció, rák vagy más ok miatt csökkentheti a vizelet áramlását a húgycsőn.

A veleszületett szigorítások - a születéskor jelenlévő szigorítások - sokkal kevésbé gyakoriak, mint a későbbi életkorban előforduló szigorítások, de lehetségesek is.

Kockázati tényezők

Míg a húgycső szigorításai sokkal gyakrabban fordulnak elő a férfiaknál, nőknél és gyermekeknél fordulnak elő. A tipikus páciens férfi, és előfordulhat, hogy az előzménye a következő.

Közös kockázati tényezők

• Szexuális úton terjedő fertőzések (STI), beleértve a gonorrhea-t is
• Húgyúti fertőzések (UTI)
• Eljárások, amelyek a húgycsőn vagy a húgycsövön keresztül zajlanak
• Uretritisz - a húgycső gyulladása
• Pelvis törés vagy trauma
• Prosztata problémák

Megelőzés

A legtöbb egyén nem képes megakadályozni a húgycső szigorodásának kialakulását, néhányan ismert műtéti szövődményt jelentenek mások számára, a prosztata betegség komplikációjának. A vizelet-katétereket alkalmazó személyek megfelelő méretű katéterrel csökkenthetik a szigorítás kockázatát, és csak akkor használhatják a katétert, ameddig feltétlenül szükséges.

Kerülje a szexuális úton terjedő és egyéb típusú húgyúti fertőzések kialakulását, de még fontosabb, ha gyanúja esetén gyorsan kezelje a kezelést.

Diagnózis

A húgycső szigorúságának diagnosztizálása az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatával kezdődik. Ha húgycső szűkület gyanúja merül fel, képalkotó vizsgálatokat végezhet, mint például az ultrahang vagy röntgensugár.

Az uretroszkópia olyan eljárás, amely száloptikai alkalmazást alkalmaz a húgycsőbe nézni, amikor szűkület gyanúja merül fel. A retrográd uretrogram olyan eljárás, ahol kontrasztfestéket injektálnak a húgycsőbe, hogy lássák, hogy a húgycső szivárog-e. A húgycsőzetet általában olyan betegek esetében végezzük, akiknek van egy kismedencei törése vagy trauma, és gyakran használják annak meghatározására, hogy szükség lehet-e a műtétre.

Trauma esetén a szűkületet maga a trauma okozhatja, vagy a sérült szövetek duzzanata a húgycső összenyomását eredményező trauma miatt, és megnehezíti a vizelet megfelelő áramlását.

A kezelés fokozatosan történhet egy olyan akut szűkület esetén, mint amilyen a kismedencei törés után jelentkezik, de azonnali kezelés elengedhetetlen más betegek számára, mivel lehetséges szövődmények, köztük veseelégtelenség, húgyhólyag, ismétlődő fertőzések és fisztulák.

Sebészeti kezelés

A húgycső szigorítások kezelésének lehetőségei elsősorban műtétet foglalnak magukban, beleértve:

Urethrotomy

A húgyhólyag, a közönséges vizualizációs belső uretrotomia (DVIU), egy minimálisan invazív eljárás, ahol a hatókör alkalmazásával lézer vagy éles műszert használnak a szűkítés vágására, hogy ez már nem állítja le a vizelet áramlását a húgycsőn.. Az eljárást általában megfigyelt érzéstelenítéssel vagy szürkület alvással végezzük, de néhány betegnél az általános érzéstelenítés is alkalmazható.

Miután a páciens elcsendesedett, az eljárás azzal kezdődik, hogy a húgycsőbe bepermetezett gyógyszert adunk be. Amint a gyógyszer hatásos, egy kis pengével ellátott műszert helyeznek be és a húgycsőbe helyezik, amíg a szűkület el nem éri, és a penge a szűkítés felszabadítására szolgál.

A műszert ezután visszahúzhatjuk, és egy foley katétert helyezünk úgy, hogy a húgycsövön keresztül és a húgyhólyagba helyezzük, ahol egy ballont felfújnak, hogy a helyreállítási időszak alatt a helyén maradjon. A foley ebben az esetben a vizelet elvezetését szolgálja, de az újonnan megjelent szigorításokat is megnyitja.

Urethroplasty

Az uretroplasztika, más néven „nyitott műtét”, a húgycső rekonstrukciójával a szűkület sebészi eltávolítása. Bár ez az eljárás sokkal összetettebb és sokkal összetettebb, mint más kezelések, a húgycső szigorítás kezelésének aranyszintje, a legjobb hosszú távú eredmények és a legalacsonyabb ismétlődési arány.

A húgycső szigorúságának helyétől, a probléma súlyosságától és okától függően többféle típusú húgycső van.

Általánosságban elmondható, hogy az eljárás egy szuprapubikus katéter elhelyezésével kezdődik, amely egy olyan típusú katéter, amely a húgyhólyagba kerül a hasüregbe. Ez a vizeletet elhagyja a húgycsőtől, így az eljárás végrehajtható.

Az eljárás magában foglalhatja a szövetek betakarítását a páciens arcának belsejéből vagy a péniszből, ha a sebész úgy véli, hogy további szövetre lesz szükség a húgycső rekonstruálásához. Ha a szövet nem várható, akkor a sebész sebészeti úton felszabadíthatja a húgycső szűkített területét, miután a gyógyszert már kiszűrték.

Amint a húgycső ki van téve, a szűkítéssel rendelkező terület kinyitható, és a betakarított szövetet nagyobb húgycső létrehozására használják. A terület zárva van, és a sebész ellenőrzi a helyes véráramlást. Trauma esetén a terület jellemzően sebészeti gézzel van ellátva, és nyitva marad, azzal a szándékkal, hogy egy későbbi időpontban lezárja azt.

A sebészetből való helyreállítás

A legtöbb beteg a műtét után néhány héten belül képes visszatérni a szokásos tevékenységeikhez. A legtöbb helyreállítja a nehézség nélküli vizelési képességet, de a ritkán kevesen lesznek a szigorúság visszatérése a jövőben. A férfiak 2% -a és 10% -a között erekciós diszfunkció tapasztalható, akár a gyógyulás, akár a hosszú távú kezelés során.

Az uretrotómiát szinte mindig arra várják, hogy a beteg a jövőben visszavonuljon, mivel nagyon kevés betegnek van hosszú távú mentessége az eljárásnak. Bizonyos esetekben az urethrotomy időt vesz igénybe, mint például arra, hogy várjon egy gyermekgyógyászati ​​páciens számára, hogy még néhány évig növekedjen, mielőtt végleges döntést hozna arról, hogy hogyan kezelje a problémát véglegesen.

Nem sebészeti kezelés

A nem műtéti kezelés nagyon korlátozott, mivel jelenleg nem áll rendelkezésre gyógyszer a húgycső szigorúságának kezelésére. Az egyetlen potenciálisan hatékony kezelés a műtéten kívül a húgycső tágulása, speciális hangsugarak használatával, amelyek a fokozatosan fokozatosan nagyobbnak tűnnek. Ahogy a hang gyengéden halad a húgycsőbe, a szövetet kinyújtják, ami fokozatosan lazíthatja a szűkítést.

Míg néhány beteg megkönnyíti ezt a módszert, a legtöbb esetben műtétre van szükség ahhoz, hogy jelentős, tartós megkönnyebbülést érjenek el, vagy hogy megelőzzék a szövődményeket.

A sebészeti kezelés kockázatai

Minden műtétnek van kockázata, beleértve a műtétekkel kapcsolatos általános kockázatokat és az anesztézia kockázatát. A húgycső-szigorítások kezelésére tett sebészeti eljárások további kockázatokkal járnak az ilyen típusú eljárásra.

Két szövődmény van, amit a betegnek tudnia kell, mivel a műtéti betegek legfeljebb 20 százalékában lehetnek jelen:

• Perineal hematoma: Ez egy vérgyűjtemény a herezacskó és a végbélnyílás között. Rosszabb, mint egy zúzódás, a hematoma lehet fájdalmas vagy akár fájdalmas, és hetekig eltarthat, hogy teljesen megoldódjon. Ez az urethroplasty eljárások után következhet be.
• Húgyúti vérzés: Ez a szövődmény gyakran jelentkezik a húgycső szigorításában, de a kisebb vérzésektől a jelentős vérzésig terjed, és a súlyos vérzés sokkal kevésbé gyakori.

A rekesz szindróma gyakrabban fordul elő olyan eljárásokban, amelyek a lithotomiás pozíciót használják - a hátán fekvő lábakkal felfelé fekvő - és a hat óránál hosszabb eljárásokat. A bonyolult urethroplasty eljárások hat órát vagy hosszabb ideig tarthatnak, és a lithotomiás pozíciót mindig használják.

További potenciális szövődmények közé tartozik a vizelet-inkontinencia vagy a vizeletretenció, az erekciós diszfunkció, a retrográd ejakuláció, a pénisz csökkenése és a fertőzés.

Egy szó a DipHealth-től

A húgycső-szigorítások jelentős problémákat okozhatnak a vizelési képességben. Általánosságban elmondható, hogy a problémákat azonnal fel kell keresni azonnal, mivel sok probléma merülhet fel a vizelési nehézségekhez, és sok probléma merülhet fel a vizelési problémák miatt. Ezek a problémák kisebbek az életveszélyesek, ezért fontos a gyors diagnózis az azonnali kezelés mellett.

Bár nincs olyan gyógyszer, amely képes kezelni a húgycsöveket, vannak olyan eljárások, amelyek rendkívül hatékonyak a probléma kezelésében és a gyors megkönnyítésben. A legtöbb esetben az urethroplasty a legjobb kezelés a hosszú távú megoldás eléréséhez.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

• Húgyúti húzás. Urethral Care Alapítvány.

• Smith TG. A húgycső szűkületbetegség jelenlegi kezelése. Urológia indiai folyóirat: IJU: Az Indiai Urológiai Társaság naplója. 2016-ra 32 (1): 27-33. DOI: 10.4103 / 0970-1591.173108.