Ismeretlen terhességgel való terhesség

Mi a legjobb módja annak, hogy teherbe eshet, ha szembesül a megmagyarázhatatlan meddőséggel? Nincs egyszerű válasz.

Általában, ha nem tud teherbe esni, az első lépés a termékenység tesztelése. Ezt követően, ha okot (vagy okot) találnak, megfelelő kezelést folytatnak.

Ha nem ovulating, Clomid lehet kipróbálni. Ha a spermiumok száma alacsony, IUI vagy IVF ajánlott.

De mit kezel, ha orvosa nem tud mi a baj?

Az megmagyarázhatatlan meddőséget empirikusan kezelik. Ez azt jelenti, hogy a kezelési terv a klinikai tapasztalatokon és a találgatáson alapul.

A megmagyarázhatatlan meddőség leggyakoribb kezelési térképe így néz ki:

1. Az életmód módosítása javasolt (pl. Fogyás, dohányzásról való leszokás)
2. Továbbra is próbáld meg a sajátodat (ha fiatal vagy hajlandó) hat hónapról egy évre
3. Clomid vagy gonadotropinok az IUI mellett három-hat cikluson keresztül
4. IVF kezelés 3-6 ciklusban
5. (Ritkán) harmadik féltől származó IVF kezelések (például tojásdonor vagy helyettesítő használata)

Néha, a folyamatos, megmagyarázhatatlan meddőség eseteiben, az alapvető IVF-en túl, kissé ellentmondásos kezelésekről van szó.

Az alábbiakban közelebbről megvizsgáljuk mindkét megközelítést és a terhességi siker esélyeit.

Az életmód változik az megmagyarázhatatlan gyógymódban

Különösen akkor, amikor a meddőség oka ismeretlen, az egészségi állapot javítása fontos.

A leggyakrabban javasolt életmódbeli változások, amelyek javítják a termékenységet természetesen:

• Súlycsökkenés (ha túlsúlyos) és testmozgás.
• Leszokni a dohányzásról.
• Kerülje a túlzott alkoholfogyasztást.
• Vágja vissza a koffeinmentes italokat.
• Csökkentse az általános stresszt.

Mindezekkel azt állítja, hogy nincs olyan kutatás, amely bizonyítja, hogy ezek a változások valóban segíthetnek elképzelni. Ez fontos tudni.

Tekintettel a megmagyarázhatatlan meddőség kezelésére alkalmazott lövés-sötét megközelítésre, függetlenül attól, hogy az életmód megváltoztatja Önt és partnereit, hogy javítsa általános egészségi állapotát, jobb, ha nem tud fájni és lehet Segítség.

Megpróbálom meggyőzni a fajlagos termékeny kezelést

Valószínűleg nem akarod hallani az orvosodtól, hogy az első lépés az, hogy "folytassátok a saját próbálkozását" további hat hónapig.

Bizonyos esetekben azonban jó terv lehet.

(De csak a vizsgálat után megerõsítette a diagnózist. ez nem jó ötlet, hogy próbáld meg magad, mielőtt mindketten tesztelted, mivel a meddőség néhány oka idővel romlik.)

A váratlan kezelés abban az esetben történik, ha orvosa nem kezelkezik azonnal a kezeléssel, de elvégzi az alapvető termékenységi tesztelést és figyelemmel kíséri a helyzetet, amikor korlátozott ideig próbálkozik a sajátján.

Véletlenszerű klinikai vizsgálatot végeztek a várandós menedzsment (jó prognózisú párok esetében) összehasonlítva IUI plusz termékenységi gyógyszerekkel.

A tanulmány egy hat hónapos időszak alatt zajlott le.

Azoknál a nőknél, akik IUI-t és termékenységi gyógyszereket kaptak …

• A nők 33 százaléka terhességet ér el
• A terhesség 23% -a a vizsgálat végén

Azoknál a nőknél, akik nem részesültek kezelésben, a várakozó irányítási útvonalon …

• 32 százalék önállóan terhes
• A terhesség 27 százaléka a vizsgálat végén folytatódott

A jó prognózisú IUI plusz termékenységi gyógyszerek nem javították a terhességi siker esélyeit. Azok a párok, akik saját maguk próbálkoztak, éppolyan nagy valószínűséggel fogantok el, mint a kezeltek.

Tekintettel a kezelési költségekre, a termékenységi kábítószer-kockázatokra és a többszörös terhesség megnövekedett kockázatára, a korlátozott időre szóló próbálkozás a legjobb választás lehet.

E kutatás alapján egy másik tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy mi történik, ha a párokat a prognózis alapján kezelési tervre bízzák.

(Előrejelzésüket az életkoruk és hosszú ideje próbálják elképzelni.)

Ebben a tanulmányban a párokat a következő három útvonal valamelyikére osztották fel: kezdenek kezelni a várandós menedzsmenttel, az IUI-val kezdjék meg a termékenységi drogokkal, vagy egyenesen az IVF kezelésbe.

A pároknak valamivel több mint 90% -át a várakozás-menedzsment-első csoporthoz rendelték.

A vizsgálat végén a párok 81,5 százaléka terhességet ért el.

A terhességek közül 73,9 százalékot fogantunk el nélkül fertilitási kezelés.

Ezek kiváló esélyek, különösen akkor, ha általában a meddőségre vonatkozó sikerességeket tekintik.

(Minden meddőség okait és eseteit tekintve az élő születési arányok a kezelés után alig 50 százalék alatt vannak.)

Folytatja a megfelelő választást az Ön számára?

Mint mindig, beszélje meg orvosával az opcióit.Mindkét fenti tanulmány csak jó prognózisú párokat tartalmazott. A fiatalabbak voltak, és évek óta nem próbálkoztak.

Általánosságban elmondható, hogy a várandós vezetés hat hónapról egy évre csak jó megközelítés, ha …

• A termékenységes feldolgozást végeztek, mind a férfiak, mind a nők termékenységét tesztelték. (A diagnózisnak valóban "megmagyarázhatatlan" kell lennie.)
• A petefészek tartalék tesztelése (FSH, AMH, és az arthropus tünetei) jól néz ki.
• Kipróbált egy-két évnél rövidebb ideig.
• 35 éves vagy annál fiatalabb vagy.

A Clomid Alone egy jó választás a megmagyarázhatatlan infertilitáshoz?

A Clomid a leggyakrabban előforduló fertilitási gyógyszer, és segíthet azoknak a nőknek, akik nem peteérődnek. (A spermium termelést a férfi meddőség néhány oka is növelheti.)

Az első orvos, akivel látni fogja, hogy meddőségét kezeli, a nőgyógyász. Valószínűleg felírják Önt a Clomidra, még akkor is, ha megmagyarázhatatlan meddőséged van, és elküldjük az utat.

Ez időpocsékolás lehet, és a kockázatok és a mellékhatások miatt nem jár előnyökkel.

Skóciában véletlen besorolásos kontroll vizsgálatban 580 nő volt, akiknek megmagyarázhatatlan meddőségük volt.

A nőket három hónapon át csoportosították egy hat hónapos kezelésre:

• Várható menedzsment
• Clomid kezelés
• IUI egyedül (nem termékenyítő gyógyszerek)

Az egyes csoportok élő születési aránya:

• 17 százalék a várakozó igazgatásért
• 13% a Clomid esetében
• 22 százalék az IUI kezelésért

Érdekes megjegyezni, hogy az élő születések aránya kissé alacsonyabb volt, mint a várandós menedzsment, és ez értelme van. A Clomid mellékhatások valóban csökkentik a termékenység néhány aspektusát.

A Clomid több, véletlenszerű kontrolltal végzett vizsgálatának metaanalízise a megmagyarázhatatlan meddőségre vonatkozóan hét különböző vizsgálat eredményeit vizsgálta. Összesen 1119 párt vettek részt ebben a tanulmányban.

Ez a tanulmány azt is kimutatta, hogy nincs bizonyíték arra, hogy a Clomid önmagában hatékony kezelés a megmagyarázhatatlan meddőség szempontjából.

A klomid kezelés nem ártalmatlan. A kezelést csak legfeljebb hat ciklusra ajánlják, a rák lehetséges fokozott kockázatának köszönhetően.

Ha orvosa javasolja a Clomid egyedüllétét, beszélje meg, vajon jobb lenne-e hosszabb ideig folytatni a kipróbálást, vagy megbeszéljük, hogy a Clomid-szal való egyenlő mozgást kívánják-e az IUI-nak.

(Ez szükségessé teheti a fertilitási klinikán és a reproduktív endokrinológuson való áttérést, néhány nőgyógyász kényelmesen vagy tapasztaltan kezeli az IUI-kezelést.)

IUI és a termékenységi gyógyszerek az megmagyarázhatatlan infertilitáshoz

Azoknál a betegeknél, akiknek megmagyarázhatatlan meddőségük van, az IUI önmagában vagy fertilitási gyógyszerekkel kimutatták, hogy enyhén növelik a terhesség esélyeit.

A bizonyítékok nem túl erősek. Azonban a IVF nagyon magas költsége és invazivitása miatt érdemes kipróbálni a termékenységgel rendelkező IUI-t.

A megmagyarázhatatlan meddőség miatt a Clomid az IUI-val az IUI-val szemben előnyben részesített választás gonadotropinokkal szemben.

Egy randomizált kontrollvizsgálatban a párokat három IUI és Clomid ciklus vagy IUI gonadotropinokkal vagy IVF-sel randomizálták.

A terhességi ráta:

• 7,6 százalék per ciklus a Clomid és IUI esetében
• 9,8 százalék per ciklus IUI gonadotropinokhoz
• Az IVF-enként ciklusonként 30,7 százalék

A gonadotropinok drágábbak és nagyobb valószínűséggel vezetnek a petefészek hiperstimulációs szindrómához (OHSS) és a többszörös terhességhez. De nem javíthatják a terhességi arányokat ahhoz, hogy igazolják ezeket a kockázatokat.

Hány ciklusú IUI-t kell megpróbálnia? Ez az életkorától és az IVF-kezelés folytatásától függ, ha az IUI sikertelen lesz.

Azok számára, akik IVF-re nyitottak, három ciklus IUI és Clomid valószínűleg elég jó próba előtt mozog IVF.

Ugyanezen tanulmány szerint a páciensek, akik IUI-t gonadotropinokkal próbáltak az IVF-re való átállás előtt, hosszabb ideig vártak a terhességre, és több pénzt fordítottak a kezelésre.

Azok számára, akik nem hajlandók vagy képesek IVF-kezelésre, a kutatások azt mutatják, hogy az IUI termékenységi gyógyszerekkel akár kilenc ciklus is megpróbálkozik.

Az Ön legjobb esélyei a sikerre az IVF-vel

Amikor megmagyarázhatatlan meddőség kezelésére kerül sor, az IVF-nek a legjobb esélye van a terhességi sikerre.

Az IVF-kezelés terhességi aránya háromszor annyi, mint az IUI a Clomid esetében. (Ez azonban a korral változik.)

Amint azt már említettük, a Clomid IUI terhességi aránya 7,6 százalék. Az IVF-enként meghatározott terhességi arány 30,7 százalék.

Nem csak az IVF-re jutó sikerességi arányok vannak, a kezelés során a "megmagyarázhatatlan" meddőség oka gyakran felmerül.

Csak az ivóvíz ideje alatt lehet megfigyelni a tojás minőségét, a trágyázási folyamatot és az embriófejlődést.

Mindez azt mondta, az IVF invazív és drága.

Talán azt gondolhatja, hogy az IVF-be való bejutás a legjobb választás (mivel kiváló sikerteljesítménye van). Valójában jobb, ha a párok túlnyomó többsége megkapja az IUI-t a Clomiddel.

A legtöbb biztosítótársaság (amely IVF lefedettséggel rendelkezik) kevésbé költséges kezelést igényel.

Azonban az ivóvízkezelésre való közvetlen bejutás és az IUI kihagyása lehet a legjobb választás, ha 38 éves vagy annál idősebb.

Ez valami, amivel megbeszélheti orvosával.

Az IVF-en túlmutató a megmagyarázhatatlan infertilitás

Mi van, ha önmagában az IVF nem elég? Vagy mi van, ha a hagyományos IVF sikertelen?

Lehetnek más lehetőségek is.

Reprodukciós immunológiai kezelések: Van egy elmélet, hogy a természetes ölősejtek szerepet játszhatnak a megmagyarázhatatlan meddőségben, ismétlődő IVF-meghibásodásban vagy visszatérő vetélésben.

Nevük ellenére a "természetes gyilkos sejtek" nem rosszak. Akarod őket. Nem akarod, hogy túlságosan reaktívak vagy túl sokan legyenek.

Intravénás infúzió intravénás infúzióval kezelt anyaggal az IVF kezelés során csökkentheti a túlzottan természetes ölősejtek hatását.

Jelenleg azonban nincs erős bizonyíték arra, hogy ez a kezelés javíthatja az IVF élő születési arányát.

Az endometrium lerakódások eltávolítása: Egyesek úgy vélik, hogy a megmagyarázhatatlan meddőség enyhe endometriózis lehet.

Ebben az esetben az endometriális lerakódások nem okozhatnak fájdalmat vagy közvetlenül befolyásolhatják az ovulációt vagy a petevezetékeket, de jelenléte növelheti a reproduktív rendszer "irritációját".

Ez lehet az oka az ismételt IVF-kiesésnek, ennek az elméletnek megfelelően.

Egyes orvosok javasolják a laparoszkópos műtétet a diagnózishoz és eltávolítják az enyhe endometriózist, mielőtt az IVF-et megkísérlik. Mások csak azt javasolják, hogy ismételt IVF kudarc.

Nem egyértelmű, hogy ez a kezelés javíthatja-e az élő születések számát.

Gamete adományozás: Ha tojás, spermium vagy embrióminőség problémákat fedeztek fel az IVF során, orvosa javasolhat egy gamete vagy embrió adományozót a következő IVF-ciklusra.

A tojásadományozás a legdrágább lehetőség, majd az embrióadományozás, majd a spermiumadományozás.

A tojásadók sikerdíjai általában magasak, ami jó hír.

Az embrió adományozása az embrió forrásától függően változik. Például sok embrióadomány származik extra embriókból, amelyeket egy másik terméketlen pár IVF-kezelésére hoztak létre.

béranyaságra: Ha az IVF kezelés ismételten sikertelen az embrió transzfer után, akkor a pótlás a következő lépés.

A szubrogácia rendkívül drága és nem (könnyen) jogilag elérhető minden területen. Azok számára, akik megengedhetik magukat és férhetnek hozzá a helyettesítő szolgálatokhoz, ez lehet az utat a szülők számára.