A hibernáló szívizom fontossága

A „hibernáló myocardium” (myocardium a szívizom) jelentősége még mindig idegen ötletnek tűnik néhány orvosnak, de a kardiológusok jól ismerik ezt. Néhány koszorúér-betegségben szenvedő embernél (CAD) a szívizomnak olyan részei, amelyek súlyosan megsérültek és nem funkcionálisak, valójában még életképesek, és ha a vérellátás helyreáll, „újjáéledhetnek”.

Becslések szerint a CAD által okozott szívelégtelenségben szenvedő emberek 20-50% -a rendelkezik jelentős mennyiségű hibernáló miokardiummal, ezért potenciálisan javulhat, ha a véráramlás helyreállítható a szívizomzatba.

A szívizom életképességének „régi” gondolkodási módja

A hagyományos orvosi gondolat nem hagyott helyet a hibernáló miokardiának.

A szívizom normálisan működik, amíg elegendő a véráramlás. Ha a véráramlás elégtelenné válik a szívizom szükségleteinek kielégítésére (például amikor egy CAD-val rendelkező személy gyakorolja), az izom átmenetileg ischaemiás (oxigénellenes), és angina léphet fel. Az ischaemiás szívizom nem működik megfelelően. Valójában az echokardiogram végrehajtása az edzés alatt az ischaemia diagnosztizálásának egyik módja, mivel az echo teszt képes a szívizom szegmenseinek megjelenítésére, amelyek nem képesek normálisan összehúzódni, ha megfosztják őket elegendő oxigéntől.

Az orvosok hagyományosan a CAD-ról gondoskodnak arról, hogy az ischaemia hamarosan eltűnik (mert például a CAD-val rendelkező személy abbahagyja a gyakorlását, amikor angina jelentkezett), vagy az ischaemia a szívrohamig (miokardiális infarktus vagy szívizom-halál) fennmarad.).

Tehát klasszikusan a beteg szívkoszorúér által szállított szívizom a három állapot egyikében létezhet: normális, ischaemiás vagy halott állapotban.

De kiderül, hogy a szívizom is fennállhat egy negyedik állapotban, egy hibernált állapotnak.

Mi a hibernáló myocardium?

A hibernáló miokardium az, ami úgy hangzik. Mint egy télen hibernáló medve, annak ellenére, hogy minden megjelenésük hibernáló szívizom nem halott, hanem éppen egy „nyugvó” állapotot vett fel. Ez már nem működik rendesen - nem köt össze minden szívveréssel, és nem járul hozzá a szív munkájához.

De egyik sem halott. Csak önvédő inaktivitás állapotában van. Minden funkcióját leállította, amely nem azonnal kritikus ahhoz, hogy életben maradjon.

A szívizom a hibernált állapotba léphet, amikor a CAD elég súlyos ahhoz, hogy krónikus és viszonylag állandó ischaemiát produkáljon, nem pedig a tipikusabb ischaemiát, amely viszonylag ritkán megy (ami a legtöbb anginában szenved). Tehát lényegében, a szívizom soha nem kap elég véráramlást ahhoz, hogy normálisan működjön, de ez csak - alig - elég véráramot kap, hogy életben maradjon.

Miért fontos ez

A hibernáló szívizom fontos elképzelés, mert az izom még mindig életképes, és a hibernálás megfordítható. Ha a hibernáló izom vérellátása helyreállítható - bypass műtét vagy stentelés útján - van egy elég jó esély, hogy a hibernáló miokardium „felébredjen”, és ismét elkezdheti hozzájárulni a szívműködéshez. A szívelégtelenségben szenvedő személynél ez a megnövekedett szívkapacitás a különbséget okozhatja.

Vannak speciális tesztek, amelyek szerint a kardiológusok segíthetnek megkülönböztetni a hibernáló miokardiát a nem életképes (azaz halott) szívizomtól, beleértve az MRI-tanulmányokat és a különleges echokardiográfiás vizsgálatokat.

Alsó sor

Mivel ez a fajta tesztelés nem invazív és lényegében kockázatmentes, a hibernáló miokardium lehetőségének alkalmazása gyakran teljesen ésszerű. Ha ez az értékelés jelentős mennyiségű hibernáló miokardiumot tár fel, akkor a „szív ébredés”, hogy a szívizom jelentős része jelentősen javíthatja a szívelégtelenséget, és a műtétet szigorúan fontolóra kell venni.