Dressler szindróma szívizom sérülése

A Dressler-szindróma a régi név, amit ma hivatalosan „poszt-szív károsodás szindrómának” nevezünk. A legtöbb orvos még mindig a régi nevet használja, mert könnyebb azt mondani.

A Dressler szindróma egyfajta perikarditisz, vagy a perikardiális zsák gyulladása. A perikardiális zsák a szív körülvevő zsírszerű réteg, amely kis mennyiségű folyadékot tartalmaz, amely kenést biztosít a szív mozgásához. Amikor egy személy perikarditisz alakul ki, a perikardiális zsír gyullad, és a felesleges folyadék rendszerint felhalmozódik belőle (a perikardiális effúziónak nevezett állapot). A Dressler szindróma általában olyan, mint bármely más perikarditis. Az oka annak, hogy különleges nevet kap a sztereotípiás előfordulási szokása miatt - nevezetesen, néhány hét múlva a szívizom valamilyen sérülése után következik be.

Leggyakrabban a Dressler-szindróma a szívroham, a szívsebészet vagy a mellkas tompa trauma után következik be. Míg a Dressler szindróma időnként súlyos szövődményekhez vezethet, általában önmagában korlátozott állapotban van, és leggyakrabban viszonylag könnyen és nagyon hatékonyan kezelhető.

Mi okozza a Dressler szindrómát?

A Dressler szindróma előfordulhat, ha a szívizomsejtek megsérülnek. A károsodás lehetővé teszi, hogy a szív fehérjék kiszivárogjanak a sejtekből, és ezek a fehérjék "immunkomplexeket" képezhetnek - molekulák klaszterei, amelyek stimulálhatják a gyulladásos választ. Ezek az immunkomplexek felhalmozódhatnak a perikardiális zsákban, és néha a tüdő bélésében is. A szervezet immunrendszere végül elkezdhet támadni ezeket az immunrendszereket, okozhat gyulladást a perikardiális zsákban, ami perikarditist és néha pleuritist (tüdőbélgyulladást) okoz.

Ez az immunreakció jellemzően némi időt vesz igénybe, hogy kialakuljon, így a Dressler-szindróma nem fordul elő közvetlenül a szívkárosodást követően. Inkább hetek vagy hónapok után következik be.

A Dressler szindróma nem ritka. Ez 15% -tól 20% -ig látható a szívsebészetben szenvedők körében.

Hogyan állapítható meg a Dressler-szindróma?

Általában nem túl nehéz diagnosztizálni a Dressler szindrómát. A diagnózis általában egyszerű, ha van korábbi szívkárosodás, ezt követően perikarditis tünetei (főleg a mellkasi fájdalom változik, amely légzéssel változik), láz, emelkedett fehérvérsejtszám és jellemző változások az elektrokardiogramon. A szív vagy a tüdő körüli effúziók (folyadékfelhalmozódások) gyakran mellkasi röntgen vagy echocardiogramban láthatók.

A Dressler-szindróma kezelése

Szerencsére a Dressler-szindróma kezelése általában elég egyszerű. Az ilyen állapotot okozó gyulladás általában jól reagál az aszpirinnel vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID), például az ibuprofennel történő kezelésre. A koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél az NSAID-eket általában el kell kerülni (olvassa el miért), és a nagy dózisú aszpirinnel történő kezelés általában előnyben részesül.

A Dressler-szindróma a kolhicinnel, az akut köszvény kezelésére általában használt gyógyszerrel is reagálhat. Ha ezek az intézkedések sikertelenek, a szteroidokkal való rövid kezelés, például a prednizon, gyakorlatilag mindig hatékony.

Tehát, amíg a Dressler szindróma felismerésre kerül és a kezelés megkezdődik, ritkán súlyos egészségügyi állapotba kerül.

Ez valószínűleg miért nem fejezi ki az orvosa nagy aggodalmat.

A Dressler szindróma megelőzése

Második kérdését illetően bizonyíték van arra, hogy a kolhicin szívsebészeti beavatkozást követően közel 60% -kal csökkentheti a Dressler-szindróma kialakulásának kockázatát. A kolhicin azonban jelentős gyomor-bélrendszeri mellékhatásokat okozhat, amelyek bonyolíthatják a sebészeti beavatkozást és befolyásolhatják más gyógyszereket. Ezzel a profilaktikus kezeléssel még a szívműtétben szenvedő betegek 5-10% -a még mindig várhatóan kialakítja a Dressler-szindrómát. Tehát, különösen azért, mert a legtöbb esetben a Dressler szindróma reagál a kezelésre, sok szívsebész úgy gondolja, hogy a megelőző kolhicin potenciális előnyei felülmúlják a kockázatokat.