Angioödéma: okok és kockázati tényezők

Az angioödéma, a bőr alatti szövetréteg duzzanata allergia, gyógyszerreakció, környezet vagy akár stressz okozhat. Lehet, hogy örökletes is lehet. A mögöttes mechanizmus minden esetben az immunrendszer meghibásodása, amelyben a hisztamin vagy bradykininek nevezett vegyi anyagok rendellenesen szabadulnak fel a véráramba. Az érintett test területe - arc, nyelv, torok, karok vagy lábak - utalhat az okra, de nem mindig.

Gyakori okok

A szerzett angioödéma (AAE) lehet immunológiai (allergiás), nem immunológiai (nem allergiás okok miatt) vagy idiopátiás (ismeretlen eredetű). A tisztán genetikai okokkal rendelkező angioödémával ellentétben (lásd alább) az ilyen típusú tényezők némelyike ​​módosítható lehet.

immunológiai

Az allergia az angioödéma leggyakoribb oka, amit a gyógyszerek, az élelmiszerek, a rovarok vagy más anyagok, például a latex reakciója vált ki. Az okot immunológiai szempontnak tekintik, mert az immunrendszer rendellenes reakcióját jelenti.

Ismeretlen okok miatt a test néha veszélyes anyagot fog hibázni, és védekezésként nagy mennyiségű hisztamint diszpergál a véráramba.

Míg a hisztaminok a vérerek kibővítésére szolgálnak, hogy a fehérvérsejtek közelebb kerüljenek a sérülés helyéhez, ha károsodás nélkül szabadulnak fel, számos káros tünetet okozhatnak, beleértve a szénanáthát (allergiás rhinitis), csalánkiütés (urticaria) és allergiás asztma.

Azonban a fenti reakcióktól eltérően az angioödéma szubkután szövetekben jelentkezik, közvetlenül a bőr vagy a nyálkahártya felső rétege alatt. A duzzanat sem viszkető, sem vörös, és több órát vagy napot is tarthat. Amikor a duzzanat végül leáll, a bőr általában normálisnak tűnik, nem csípés, hámlás vagy zúzódás.

Nem Immunológiai

Immunológiai angioödéma esetén a támadás megindításáért felelős sejtek hízósejtekként ismertek. A hízósejtek hisztaminban gazdag granulátumot tartalmaznak, és ha az immunrendszer erre utasítja, akkor a deganulációnak nevezett folyamaton keresztül folyik a hisztamin felszabadítása a rendszerbe.

Nem immunológiai angioödéma esetén az immunrendszernek nincs köze a felszabaduláshoz. Ehelyett bizonyos vegyi anyagok vagy fiziológiai folyamatok hízósejteket indukálhatnak degranulálódni. A reakciók gyakran előfordulnak olyan embereknél, akiknek alapszintű hízósejt-rendellenességük van, mint például a mastocytosis.

Az ehhez általában kapcsolódó gyógyszerek a következők:

• Opiátok, különösen a kodein és a morfin
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID), különösen az aszpirin
• Intravénás vankomicin, erős antibiotikum
• A röntgenfelvételek javítására használt nem ionos radiocontrast színezékek

Egyéb nem-immunológiai okok közé tartozik a vérátömlesztés, a rákok, mint a limfóma, autoimmun betegségek, mint a lupus, és bizonyos fertőzések, mint a hepatitis, HIV, citomegalovírus és Epstein-Barr vírus.

Bizonyos fizikai ingerek, mint például a hő, a hideg, a túlzott edzés, a rezgés, a napozás és még az érzelmi stressz is ismertek angioödémát okoznak.

idiopátiás

Idiopátiás angioödéma esetén a hirtelen akut duzzanatnak nincs ismert oka vagy magyarázata. Ami így teszi az állapotot olyan bosszantóvá, hogy az érintettek hajlamosak az ismétlődésre, néha súlyosra.

A Wisconsini Egyetem Orvostudományi Egyetem kutatása szerint az idiopátiás angioödémával diagnosztizált 99 ember több mint fele több mint egy éve ismétlődő epizódokat tapasztalt. Az arc, a száj és a nyelv volt a leggyakrabban érintett terület. Összességében 55% -uk jelentette, hogy legalább egy adag nagy dózisú kortikoszteroidot kap a duzzanat enyhítésére. Még több volt az a tény, hogy 52 százaléknak legalább egy látogatásra volt szüksége a sürgősségi szobában.

Genetika

Az örökletes angioödémát (HAE) autoszomális domináns rendellenességnek tartják, ami azt jelenti, hogy a problémás gént csak egy szülőtől örökölheti. A SERPING1 génben mutációkkal kapcsolatban kétféle HAE van, a harmadik pedig az F1 gén mutációja.

Mindhárom típus az immunrendszer rendellenes aktiválódását okozza, és a test minden részén duzzanatot okozhat. Ahol a HAE eltér az AAE-től, a fő bűnös nem hisztamin. A támadást inkább egy másik, természetesen előforduló, bradykinin néven ismert vegyület indítja el.

A bradykinin, mint a hisztamin, a vérerek tágulását okozza, de a testfunkciók szabályozására szolgál.A test például felszabadítja a bradykinineket a vérnyomás csökkentése vagy a légzési vagy vesefunkció szabályozására.

A bradykininek rendellenes felszabadulása angioödémát okozhat, leggyakrabban a lábak, a karok, a nemi szervek, az arc, az ajkak, a gége vagy a gyomor-bélrendszer (GI) traktusai. Az érzelmi stressz kismértékű sérülése vagy epizódja támadást okozhat, de leginkább ismert ok nélkül fordul elő.

A GI-traktus angioödémája súlyos lehet, erőszakos hányást, intenzív fájdalmat és dehidratációt okozva, hogy nem tudják tartani a folyadékot. Ha duzzanat jelentkezik a torokban, életveszélyes lehet.

Mivel az ACE-gátlók (magas vérnyomás kezelésére használatosak) a bradykinin szint fenntartásával működnek, ezek a gyógyszer által kiváltott angioödéma egyik leggyakoribb oka (bár más betegségmechanizmus, mint az opiátok vagy az aszpirin).

A HAE-t ritkanak tekintik, minden 50 000 ember egyikében fordul elő, és gyakran csak akkor gyanítható, ha valaki angioödémával nem reagál antihisztaminokra. A HAE-t általában három vérvizsgálattal igazolhatjuk, amelyek az immunválaszt értékelik.

Kockázati tényezők

Tényleg nincs mód arra, hogy megmagyarázzuk, hogy miért van néhány ember angioödémára, és mások ugyanolyan egészségügyi feltételekkel vagy életmóddal. Ezzel azt mondja, hogy nagyobb a kockázata, ha az alábbiak valamelyikét tapasztalták vagy tapasztalták:

• A bőrkiütés vagy csalánkiütés
• A csalánkiütéssel kapcsolatos allergiák
• Az angioödéma története
• Családtörténeti csalánkiütés vagy angioödéma
• Autoimmun betegség, mint például a lupus vagy a Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása, amelyre az angioödéma egy lehetséges tünet

Ha Ön vagy szeretett embernek több angioödémája van, akkor előnyös lehet a kezelés, amely segíthet megelőzni a jövőbeli támadásokat. Az opciók közé tartozik az antihisztamin Zyrtec (cetirizin) éjszakai adagja, ha az oka allergiás, vagy immunváltozó gyógyszerek, például Kalbitor (ecallantide) vagy Firazyr (icatibant).

Hogyan diagnosztizálták az angioödémát Ez az oldal hasznos? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Bernstein, J.; Lang, D.; Khan, D. és mtsai. "Az akut és krónikus urticaria: 2014 frissítés diagnosztizálása és kezelése." J Allergy Clin Immunol. 2014; 133(5):1270-7.
• Inomata, M. "Legutóbbi előrelépések a drog-indukált angioödémában". Allerg Int. 2012-ben; 61 (4): 545-57. DOI: 10,2332 / alergolint.12-RAI-0493.
• Rosenberg, D.; Mathur, S.; és Viswanathan, R. "Idiopátiás angioödéma klinikai jellemzői". J Allergy Clin Immunol. 2017-re; 139 (2): AB235. DOI: 10.1016 / j.jaci.2016.12.757.